李 艷

(蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，安徽 蚌埠 233000)

支氣管哮喘是一種以反復(fù)性胸悶、氣促、喘息、咳嗽等癥狀為主的呼吸系統(tǒng)疾病，在發(fā)作時如果未進行有效處理，將誘發(fā)呼吸衰竭，提高死亡率。布地奈德混懸液霧化吸入是臨床中常用的治療方式，能讓藥物作用到氣道，快速緩解癥狀，為了確保治療的效果和安全性，需要做好護理工作[1]。本院將護理干預(yù)應(yīng)用到霧化吸入治療中，成效顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象篩選時間為2019年1月-2020年6月，是同期在本院進行治療的40例支氣管哮喘患者，研究小組劃分原則為系統(tǒng)抽樣法，分成各20例的兩組。對照組年齡：19～65(41.91±3.56)歲，男女比11∶9。干預(yù)組年齡：18～63(41.73±3.62)歲，男女比1∶1。兩組患者資料經(jīng)分析，統(tǒng)計學(xué)意義不成立(P>0.05)。

1.2 方法

20例對照組患者在布地奈德混懸液霧化治療中應(yīng)用基礎(chǔ)護理，即告知霧化器操作方法、霧化注意事項、體位指導(dǎo)、健康教育等。20例干預(yù)組患者則進行護理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1霧化前護理

①心理護理：護理人員耐心的進行心理疏導(dǎo)，講解疾病、霧化吸入的優(yōu)勢、布地奈德混懸液的藥理作用等相關(guān)知識，還可以分享周圍病友康復(fù)案例、講解情緒自我疏解方法等，從多層面減輕心理壓力，恢復(fù)樂觀狀態(tài)，重建康復(fù)信心，霧化吸入治療時能積極配合。②治療前準(zhǔn)備：治療前進行肺功能檢測，嚴(yán)格判定禁忌癥，合理選擇霧化吸入時間，以飯前、午睡后、晚上睡前最佳，切忌飯后治療。如果患者伴隨嚴(yán)重的咳嗽，需要徹底清除口中分泌物，并反復(fù)漱口后再進行霧化吸入治療，避免發(fā)生誤吸。

1.2.2霧化中護理

①治療操作：幫助患者調(diào)整為坐位或半臥體位，頭部呈垂直狀態(tài)，以增加呼吸深度，減輕對心臟的負(fù)擔(dān)。將布地奈德混懸液置入霧化杯中，連接霧化噴頭，在面部或口中做好固定，每次10～15分鐘[2]。②生命體征監(jiān)測：在霧化過程中需要關(guān)注患者生命體征、病情發(fā)展等，如果有不安、煩躁等癥狀，同時喘息、咳嗽等癥狀更加嚴(yán)重，需要馬上停止治療或是減少吸入量；如果患者喘息加重、體溫降低、面色蒼白，需要立即停止治療，告知醫(yī)生進行搶救處理。

1.2.3霧化后護理

①呼吸道護理：指導(dǎo)患者進行有效咳嗽，以促進痰液排出；還要幫助患者叩背，讓痰液順利排出；如有必要使用吸痰器進行吸痰操作，避免痰液堵塞呼吸道而窒息[3]。②口腔護理：霧化吸入治療前后指導(dǎo)患者用溫開水漱口，避免藥物在口腔中殘留；如有發(fā)現(xiàn)有口腔潰瘍、牙周炎等不良反應(yīng)，及時告知醫(yī)生給藥處理。③飲食護理：霧化吸入治療期間多食用水果、蔬菜、瘦肉等富含蛋白質(zhì)、易消化、清淡的食物，不要食用蛋類、牛奶、螃蟹、魚蝦、過咸、辛辣等會引起哮喘發(fā)作的食物[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

評估兩組患者的霧化吸入治療效果、病情恢復(fù)情況。①治療效果評估標(biāo)準(zhǔn)：治療3天，胸悶、氣急、喘息等癥狀消失，X線胸片檢查和血氣分析結(jié)果正?；蚧菊＃粑l率正常，則為顯效；治療3天，癥狀明顯減輕，X線胸片檢查和血氣分析結(jié)果，以及呼吸頻率明顯改善，則為好轉(zhuǎn)；治療3天后，癥狀、體征、X線胸片、血氣分析、呼吸頻率均無明顯改善，或是更加嚴(yán)重，則為無效。②病情恢復(fù)指標(biāo)：肺部濕啰音、咳嗽消失時間以及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 40例患者霧化吸入治療的效果

對照組6例顯效、10例好轉(zhuǎn)、4例無效，總有效率為80%；干預(yù)組11例顯效、9例好轉(zhuǎn)，總有效率為100%，統(tǒng)計學(xué)意義成立(P<0.05)。

2.2 40例患者病情恢復(fù)情況

對照組肺部濕啰音以及咳嗽消失時間、住院時間均長于干預(yù)組，統(tǒng)計學(xué)意義成立(P<0.05)，見表1。

表1 分組對比40例患者病情恢復(fù)情況

3 討論

支氣管哮喘是容易反復(fù)發(fā)作的慢性疾病，通過及時合理的治療，大部分患者能很好的控制病情，避免反復(fù)發(fā)作，降低疾病對生活和工作的影響[5]。布地奈德是主要治療藥物，能讓呼吸道內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞更加穩(wěn)定，阻止合成抗體、改善免疫反應(yīng)，也就減少釋放及合成支氣管收縮物質(zhì)，讓平滑肌恢復(fù)正常收縮功能，緩解病癥[6]。在給藥方式上霧化吸入是最為安全、有效的一種，能讓藥效直接在呼吸道發(fā)揮作用，并保持局部較高的藥物濃度，增強藥效，同時還能減少用藥劑量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，不過霧化治療期間要做好護理。

護理干預(yù)是一種系統(tǒng)性護理模式，貫穿治療始末，能提升護理的全面性、有效性，將其應(yīng)用到布地奈德霧化吸入治療中，從治療前、治療中、治療后三個方面展開。治療前以穩(wěn)定情緒、做好各項霧化準(zhǔn)備為主，治療中以提高治療安全性、減少不良反應(yīng)為主，治療后以預(yù)防并發(fā)癥、營養(yǎng)支持為主。這樣就能讓患者順利完成霧化治療，避免發(fā)生窒息、呼吸困難、口腔炎癥等并發(fā)癥，保證治療的安全性和有效性。本次研究中，40例患者霧化吸入治療期間，采用護理干預(yù)的干預(yù)組，比采用基礎(chǔ)護理的對照組有著更高的治療有效率，前一組為100%、后一組為80%，統(tǒng)計學(xué)意義成立(P<0.05)。另外，干預(yù)組比對照組有著更快的肺部濕啰音以及咳嗽消失時間、更短的住院時間，統(tǒng)計學(xué)意義成立(P<0.05)。結(jié)果表明，護理干預(yù)的運用對霧化吸入治療起到了輔助作用，提高了治療的有效性，縮短病程。另外，在護理中重視患者的心理感受，積極展開心理疏導(dǎo)，患者能保持良好的心態(tài)，積極配合治療。

總而言之，支氣管哮喘患者在進行布地奈德混懸液霧化吸入治療期間給予護理干預(yù)，能優(yōu)化治療效果，值得推廣。