劉慶善

(濟(jì)寧學(xué)院醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 273155)

十二指腸潰瘍是現(xiàn)如今常見的腸部疾病之一，是消化性潰瘍的常見類型。該病好發(fā)于氣候變化較大的冬春季節(jié)，男性多發(fā)于女性。十二指腸潰瘍是指十二指腸黏膜的缺損，深度超過黏膜肌層，甚至黏膜下層，造成的一種非特異性的炎癥壞死性病變[1]。該病是一種可以完全治愈的疾病，惡變率是極少的，因此患者出現(xiàn)癥狀后，需要及時檢查，盡早選擇合理藥物治療。治療的原則為促進(jìn)快速愈合、減少復(fù)發(fā)[2]。而用藥治療中，質(zhì)子泵抑制劑是促進(jìn)潰瘍愈合速度較快，且愈合率較高的藥物，因此選擇合理有效藥物，已經(jīng)成為治療該疾病的重要舉措[3]。本研究，旨在探討艾普拉唑+鋁碳酸鎂治療十二指腸潰瘍的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2018年1月-2019年12月，收治的86例十二指腸潰瘍患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各43例。對照組男23例，女20例，年齡37～78歲，平均年齡(48.64±2.31)歲；觀察組男22例，女21例，年齡36～79歲，平均年齡(49.57±2.61)歲。兩組患者基線資料均保持同質(zhì)性(P>0.05)，可對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合十二指腸潰瘍檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者及家屬均了解此次內(nèi)容，同意并參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者；對本次研究藥物過敏者；無法積極配合者。

1.2 方法

對照組患者施以艾普拉唑治療，指導(dǎo)患者服用艾普拉唑腸溶片治療，奧普拉唑腸溶片(麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國藥準(zhǔn)字H20070256)，產(chǎn)品規(guī)格為5mg*6s，囑咐患者每日早晨選擇空腹吞服，不可咀嚼，每次10mg(2s)，每日1次。

觀察組患者施以艾普拉唑+鋁碳酸鎂治療，艾普拉唑根據(jù)對照組患者進(jìn)行，同時指導(dǎo)患者服用鋁碳酸鎂片(重慶華森制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H50021189)治療，產(chǎn)品規(guī)格為0.5g×24s，囑咐患者口服該藥，每日3次，每次1～2片，餐后1～2h，或睡前、胃部不適時進(jìn)行口服治療。

兩組患者均連續(xù)用藥28d，治療的同時注意調(diào)整好心態(tài)，生活飲食規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)和指定方法

(1)兩組治療效果比，顯效：治療后，患者癥狀消失，內(nèi)鏡檢查：潰瘍面基本愈合，顏色正常，其他檢查指標(biāo)均正常；有效：治療后，患者癥狀改善50%及以上，內(nèi)鏡檢查：潰瘍面改善70%及以上，顏色呈紅白相間；無效：治療后，患者腹痛劇烈，內(nèi)鏡檢查：潰瘍面無好轉(zhuǎn)，可見出血?？傆行?顯效率+有效率。

(2)兩組平均治療時間及恢復(fù)時間比，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格定時隨訪患者治療效果，及癥狀消失時間等，并做正確記錄，進(jìn)一步統(tǒng)計。

(3)兩組腹痛評分比，根據(jù)數(shù)字評分法(NRS)[4-5]進(jìn)行評估，指導(dǎo)患者治療后，用數(shù)字1～10表示治療后腹痛情況，1～3分為輕度疼痛，4～7分為中度疼痛，8～10分為重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 治療效果比

組間干預(yù)后，治療總有效率90.70%、67.44%相比差異顯著，觀察組明顯增高(P<0.05)，見表1。

表1 治療效果比(n/%)

2.2 兩組平均治療時間及恢復(fù)時間比

組間干預(yù)后，觀察組平均治療時間及恢復(fù)時間，明顯縮短于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組平均治療時間及恢復(fù)時間比

2.3 兩組腹痛評分比

干預(yù)前，兩組腹痛評分比未見明顯差異(P>0.05)；組間干預(yù)后，觀察組腹痛評分明顯低于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組腹痛評分比分)

3 討論

十二指腸發(fā)病后臨床表現(xiàn)為腹痛疼痛，可為灼痛、燒心、打嗝及脹痛，典型者表現(xiàn)為劍突下持續(xù)性疼痛，伴反酸、燒心及噯氣等不適。發(fā)病后需要選擇有效藥物治療，而潰瘍疾病患者用藥需要慎重，否則會加重病情，誘發(fā)出血。

根據(jù)研究和臨床觀察，艾普拉唑+鋁碳酸鎂治療十二指腸有顯著效果，提高療效的同時，可縮短治療時間，緩解患者的疼痛癥狀，促進(jìn)患者加快恢復(fù)。其中艾普拉唑可抑制質(zhì)子泵的活性，減少胃酸的合成及分泌，因十二指腸潰瘍引發(fā)的疼痛，就是胃酸、胃蛋白酶對消化道的刺激，對于多數(shù)患者來講，減少胃黏膜壁細(xì)胞分泌的鹽酸，便可達(dá)到止痛的目的，治療胃酸過多引起的胃部疾病[6]。而鋁碳酸鎂屬于常用的胃黏膜保護(hù)劑，對胃黏膜屏障有重要的細(xì)胞保護(hù)作用，主要發(fā)揮局部作用，可直接作用于病變部位，幾乎不吸收進(jìn)入血液，可通過迅速中和胃酸并保持長時間，可逆性選擇結(jié)合膽酸，并持續(xù)防止胃蛋白酶對胃的損傷，增強(qiáng)胃黏膜保護(hù)因子，且迅速改善和緩解胃部疾病癥狀。最重要的是鋁碳酸鎂可在黏膜表面形成保護(hù)層，發(fā)揮保護(hù)作用，尤其是與損傷黏膜結(jié)合更強(qiáng)[7]。因此，為了更好地發(fā)揮藥效，緩解患者疼痛，促進(jìn)患者加快恢復(fù)，需要聯(lián)合用藥，選擇艾普拉唑和鋁碳酸鎂治療，在減少胃酸分泌的同時，可促進(jìn)胃黏膜較快愈合，兩者有協(xié)同作用。

以上所述，艾普拉唑治療十二指腸效果顯著，但聯(lián)合鋁碳酸鎂治療后效果更佳，可明顯提高療效，縮短平均治療時間及恢復(fù)時間，降低腹痛評分，值得推廣。