何子豪

(江門市新會區(qū)中醫(yī)院骨科，廣東 江門 529100)

橈骨遠(yuǎn)端骨折是指與橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面間距3cm以內(nèi)的創(chuàng)傷骨折。該類骨折在中老年群體中比較常見[1]。雖然該病的治療方法較多，但大多會出現(xiàn)術(shù)后腫脹、疼痛以及腕關(guān)節(jié)功能障礙情況，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2]。本文將選取50例、2012年1月-2019年1月橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)患者開展研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入50例橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)病患，就診區(qū)間為2012年1月-2019年1月，依據(jù)于數(shù)字隨機(jī)抽取法予之以組別劃分：對照組(25例)與觀察組(25例)。對照組性別比為女13例/男12例；年齡抽取范圍介于45～72歲之間，平均測驗值為(61.23±3.02)歲；觀察組性別比為女14例/男11例；年齡抽取范圍介于47～70歲之間，平均測驗值為(61.35±3.11)歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)X線、CT檢查等影像學(xué)檢查并確診；均行骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)治療；②傷后入院72h以內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療；③傷前腕關(guān)節(jié)功能正常；④知悉研究內(nèi)容并對協(xié)議書簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：①開放性、病理性、陳舊性骨折者；②嚴(yán)重血管神經(jīng)損傷或皮膚破損者；③術(shù)后切口感染者。兩組組間資料比對，如若P>0.05，則具比較價值。

1.2 方法

對照組均予以骨折術(shù)后常規(guī)治療，予以患者口服雙氯芬酸鈉膠囊治療，1次/d，1粒/次；并予以口服七葉皂苷鈉片治療，2次/d，2粒/次。觀察組均予以中藥熱奄包治療。材料如下：紫蘇子60g，萊菔子60g，白芥子60g，吳茱萸60g。將所有藥材于布袋中進(jìn)行放置，輕輕灑水，以水不滴漏布袋為準(zhǔn)，將藥袋于微波爐內(nèi)進(jìn)行放置，并加熱至60℃，以患者可耐受度賦敷在患者局部腫脹位置或相應(yīng)穴位處，2次/d。

1.3 指標(biāo)評測

(1)腫脹消退效果：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行評估。顯效：治療后患肢與健肢周徑與治療前差值少于0.3cm，3d內(nèi)腫脹癥狀消退；有效：治療后患肢與健肢周徑與治療前差值在0.3～0.9cm之間，3～6d內(nèi)腫脹癥狀消退；無效：治療后患肢與健肢周徑與治療前差值在0.9cm以上，6d以后腫脹癥狀消除?？傆行?顯效率+有效率。

(2)疼痛評分：采用疼痛量表(NRS)評分，評價患者治療前及術(shù)后24、48、72h等不同時間點疼痛程度。無痛：0分；輕度：1～3分；中度：4～6分；重度：7～10分。

(3)腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況：采用Cooney腕關(guān)節(jié)評分法對術(shù)后3個月腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評估，主要包括功能狀況、活動度、掌曲/背伸活動度、握力等，滿分125分，優(yōu)：測評值在90分以上；良：測評值介于80～89分之間；可：測評值介于65～79分之間；差：65分以下。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 腫脹消退效果對比

觀察組腫脹消退效果與對照組相比明顯更優(yōu)(P<0.05)，見表1。

表1 腫脹消退效果對比[n(%)]

2.2 疼痛NRS評分對比

觀察組疼痛NRS評分與對照組相比明顯更低(P<0.05)，見表2。

表2 疼痛NRS評分對比分)

2.3 腕關(guān)節(jié)Cooney評分對比

觀察組術(shù)后3個月腕關(guān)節(jié)Cooney評分與對照組相比明顯更優(yōu)(P<0.05)，見表3。

表3 腕關(guān)節(jié)Cooney評分對比分)

3 討論

臨床針對橈骨遠(yuǎn)端骨折患者主要采用手法復(fù)位外固定、經(jīng)皮穿針固定、外固定支架固定、切開復(fù)位內(nèi)固定等治療方法。受到創(chuàng)傷及手術(shù)相關(guān)因素影響，術(shù)后患者患肢常伴有腫脹、疼痛等不良癥狀，術(shù)后極易出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)功能障礙情況，對患者患肢的功能以及疾病預(yù)后造成了極大的影響，術(shù)后腕關(guān)節(jié)功能障礙時有發(fā)生[3]。中藥熱奄包外敷對藥物有效成分滲透入血脈，有利于促進(jìn)局部血液循環(huán)及新陳代謝，方中的紫蘇子溫中止痛，萊菔子解毒消腫，白芥子消腫止痛，吳茱萸散寒止痛、溫經(jīng)通脈，以上藥物配伍使用可有效緩解患者患處疼痛和腫脹，恢復(fù)其腕關(guān)節(jié)功能，臨床治療價值顯著[4-5]。本研究結(jié)果表明，觀察組腫脹消退效果及術(shù)后3個月腕關(guān)節(jié)Cooney評分與對照組相比明顯更優(yōu)，疼痛量表(NRS)評分與對照組相比明顯更低(P<0.05)。

綜上所述，中藥熱奄包治療可有效緩解橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后患者患肢的腫脹、疼痛癥狀，而且可促進(jìn)其腕關(guān)節(jié)功能的早日恢復(fù)，臨床治療效果更具優(yōu)勢。