吳立華

(宜興市徐舍醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 宜興 214241)

盆腔炎為女性常見疾病，可分為慢性盆腔結(jié)締組織炎、輸卵管積水及輸卵管炎等，多采用左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療，進(jìn)而發(fā)揮抗感染作用，然單純使用抗感染藥物效果不理想[1-2]，可在此基礎(chǔ)上給予消炎止痛貼。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2019年1月-2020年8月收治的210例盆腔炎患者，將其隨機(jī)分為2組，對(duì)照組和觀察組，每組105例。對(duì)照組，年齡為30～60歲，平均年齡為(45.32±9.25)歲，病程為3個(gè)月～4年，平均病程為(3.62±1.02)年，體質(zhì)量指數(shù)為19.5～23.6kg/m2，平均為(21.34±2.64)kg/m2；64例(60.95%)有生育史；觀察組，年齡為31～59歲，平均年齡為(43.29±9.19)歲，病程為2個(gè)月～5年，平均病程為(3.24±1.14)年，體質(zhì)量指數(shù)為19.1～22.9kg/m2，平均為(21.61±2.57)kg/m2，66例(62.86%)為有生育史，這兩組患者在一般資料等方面無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組給予左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療，前者用藥劑量為0.8g/次，以靜脈滴注的方式給藥，每日2次；后者用藥劑量為0.5g，給藥方式同前者，每日2次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予消炎止痛貼，貼于下腹部或疼痛明顯處。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

(1)臨床療效：顯效：經(jīng)治療后，患者腹痛、發(fā)熱、包塊等癥狀消失，血清炎癥因子降至正常，B超顯示盆腔積液基本消失；有效：經(jīng)治療患者癥狀明顯緩解，血清炎癥因子明顯降低，B超顯示盆腔積液明顯減少；無效：患者病情改善不明顯；(2)血清炎癥因子對(duì)比，如CRP、TNF-α、IL-8值；(3)臨床癥狀消失時(shí)間；(4)不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

觀察組患者治療后有71例顯效、18例有效、6例無效，治療有效率為94.29%；對(duì)照組患者治療后有35例顯效、41例有效、29例無效，治療有效率為72.38%，兩組評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比(χ2=12.098，P=0.016<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組血清炎癥因子對(duì)比

由表1知，治療后觀察組炎癥因子低于對(duì)照組，P<0.05。

2.3 臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比

由表2知，觀察組臨床癥狀消失時(shí)間低于對(duì)照組，P<0.05，體現(xiàn)在前組臨床癥狀在短時(shí)間內(nèi)消失。

表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比

2.4 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組患者治療后有3例胃腸不適、1例皮疹、1例腹痛，3例腹瀉、不良反應(yīng)總發(fā)生率為7.62%；對(duì)照組患者治療后有6例胃腸不適、9例皮疹、5例腹痛，3例腹瀉、不良反應(yīng)總發(fā)生率為21.90%；兩組評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比(χ2=11.282，P=0.019<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

多種因素可致盆腔炎，如產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染、經(jīng)期衛(wèi)生狀況不良、鄰近器官炎癥直接蔓延等，可出現(xiàn)發(fā)熱、腹部壓痛、白帶增多及腹部包塊等，對(duì)其行B超檢查，可有盆腔積液等。此類疾病還會(huì)導(dǎo)致不孕，對(duì)其生活造成影響，需給予抗生素抗感染、止痛等藥物，臨床上多采用左氧氟沙星、替硝唑兩種藥物聯(lián)合治療[4-5]。替硝唑?yàn)橄趸溥蝾愃幬?，可?duì)病原體DNA合成過程進(jìn)行抑制，且在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮作用，對(duì)厭氧菌有較好療效；該藥物還可使機(jī)體淋巴細(xì)胞數(shù)量增多，促進(jìn)新陳代謝。左氧氟沙星為喹諾酮類抗生素，抗菌譜較廣，可對(duì)病原菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性進(jìn)行抑制，使DNA復(fù)制、合成過程受阻，進(jìn)而發(fā)揮殺菌作用；兩種藥物聯(lián)合可提高治療效果[6-7]。

在臨床實(shí)踐中單純使用抗菌藥物，在短時(shí)間內(nèi)難以緩解由此疾病所致的疼痛、發(fā)熱等不適，可在此基礎(chǔ)上給予消炎止痛貼。消炎止痛貼含有非甾體抗炎類及阿片類藥物，用于各種疾病所致的疼痛，具有消炎止痛的作用[8-9]，可直接貼于疼痛部位。本次研究結(jié)果可知，慢性盆腔炎患者采用消炎止痛貼聯(lián)合替硝唑、左氧氟沙星治療，其發(fā)熱、腹痛癥狀可在短時(shí)間內(nèi)消失。該疾病可致白帶異常、腹部包塊，本次研究中觀察組白帶恢復(fù)時(shí)間、腹部包塊均在短時(shí)間內(nèi)消失。盆腔炎的機(jī)制是組織器官有炎癥損傷，致使CRP、TNF-α、IL-8等炎癥指標(biāo)升高，本次研究中，在治療前兩組炎癥指標(biāo)均異常升高，在治療后觀察組指標(biāo)均接近正常范圍。由此可知，盆腔炎使用聯(lián)合藥物治療，可使炎癥因子下降。在使用藥物后要了解其安全性，觀察有無皮疹、腹瀉、胃腸不適等現(xiàn)象的發(fā)生，本次研究中，藥物聯(lián)合治療，可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，盆腔炎患者采用消炎止痛貼聯(lián)合替硝唑、左氧氟沙星治療，患者的臨床癥狀可在短時(shí)間內(nèi)消失，臨床治療有效率較高，值得臨床借鑒。