牟 霞

(重慶市江津區(qū)中醫(yī)院，重慶 江津 402260)

乙肝肝硬化是臨床消化科常見(jiàn)疾病，主要的致病因素為感染HBV病毒所導(dǎo)致，并且逐漸地?fù)p傷肝功能，增加病死率。而恩替卡韋分散片是治療該疾病的常見(jiàn)藥物，屬于鳥嘌呤核苷的類似物[1-2]，其可以抑制HBV復(fù)制，并且耐藥性較低，因此，提高了乙肝肝硬化患者的治療效果。為了證實(shí)這一說(shuō)法，本文進(jìn)行了以下的相關(guān)探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選取78例乙肝肝硬化患者作為觀察對(duì)象，選取時(shí)間為2017年1月-2018年1月間，并將其按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行平均分組，一組為實(shí)施常規(guī)療法進(jìn)行治療的對(duì)照組，其中共有患者39例，男性患者有25例，女性患者有14例，年齡最小者33歲，年齡最大者68歲，平均年齡為(52.53±2.13)歲，病齡最短4個(gè)月，最長(zhǎng)8年，平均病齡為(2.67±2.11)年；另一組為實(shí)施恩替卡韋分散片進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組，其中共有患者39例，男性患者有26例，女性患者有13例，年齡最小者34歲，年齡最大者70歲，平均年齡為(53.45±1.22)歲，病齡最短3個(gè)月，最長(zhǎng)7年，平均病齡為(2.3±3.21)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者及其家屬均知曉本次研究的目的，且均簽署了知情同意書，經(jīng)比較，兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)治療：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的利尿、護(hù)肝、退黃、抗感染、補(bǔ)充蛋白質(zhì)、糾正水電解質(zhì)紊亂以及抗病毒(阿德福韋酯，口服1天次，1次1片)等治療。

實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，選取恩替卡韋分散片進(jìn)行口服治療，劑量為一天一次，一次0.5mg[3-5]。

兩組患者均連續(xù)治療1年后觀察治療效果。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組患者治療1年后的肝功能指標(biāo)、Child-Pugh評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率以及治療有效率。

肝功能指標(biāo)包括：ALB(血清白蛋白)、ALT(丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶)以及TBIL(總膽紅素)。

Child-Pugh評(píng)分滿分為15分，得分越低表示肝功能越好。

并發(fā)癥包括：繼發(fā)感染、腹水以及上消化道出血。

治療有效率：顯效(經(jīng)過(guò)治療后，患者的臨床癥狀消失，肝功能檢查正常，清肝纖維化指標(biāo)正常)、好轉(zhuǎn)(經(jīng)過(guò)治療后，患者的臨床癥狀有明顯改善，清肝纖維化指標(biāo)有所好轉(zhuǎn))以及無(wú)效(上述均未達(dá)到)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療1年后的肝功能指標(biāo)以及Child-Pugh評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組患者治療1年后的各項(xiàng)肝功能指標(biāo)以及Child-Pugh評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療1年后的肝功能指標(biāo)以及Child-Pugh評(píng)分

2.2 兩組的并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為20.51%，差異顯著，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組的并發(fā)癥發(fā)生率比較n(%)

2.3 治療有效率比較

實(shí)驗(yàn)組的治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 治療有效率的比較n(%)

3 討論

乙肝是一種具有傳染性的疾病，按照病情的起病速度可以分為慢性和急性兩種，急性的乙肝可以經(jīng)過(guò)治療，得到痊愈的效果，但是慢性肝炎發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，且難以治愈，如果病情不能得到長(zhǎng)期的控制，很容易誘發(fā)肝硬化。而乙肝肝硬化就是指乙肝病毒在患者體內(nèi)長(zhǎng)期大量的繁殖，并且出現(xiàn)了大批量的細(xì)胞炎性因子，導(dǎo)致肝臟組織受到了嚴(yán)重的損害，最終導(dǎo)致肝臟細(xì)胞出現(xiàn)結(jié)節(jié)，發(fā)生肝硬化，威脅自身的健康安全[6]。針對(duì)于乙肝肝硬化患者而言，主要的治療方式就是針對(duì)病毒進(jìn)行抑制和清除，而恩替卡韋屬于核苷的類似物，具有藥效強(qiáng)、耐受性低等特點(diǎn)，在治療的過(guò)程中，還會(huì)產(chǎn)生三磷酸鹽，延長(zhǎng)半衰期[7]，維持藥物的最高藥效，從而使得病毒的生長(zhǎng)得到抑制，改善肝臟的纖維化，提高治療的效果。

綜上所述，乙肝肝硬化患者實(shí)施恩替卡韋分散片進(jìn)行治療，可以明顯地提高治療效果，改善患者的肝臟功能，效果顯著，值得推廣。