張靈娟

(惠州市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東 惠州 516001)

在呼吸系統(tǒng)疾病中，支氣管擴(kuò)張是較為常見的一種疾病，此類疾病主要由于患者的支氣管與肺部組織出現(xiàn)了膿性炎癥與纖維化，從而使得其支氣管壁肌肉與周邊的彈性組織受到的一定的破壞，進(jìn)而出現(xiàn)交替支氣管出現(xiàn)變形或者擴(kuò)張的情況[1]。此類疾病患者的臨床特征一般表現(xiàn)為咳嗽痰多、痰黃咯血的情況，大部分患者再出現(xiàn)此類疾病時(shí)會(huì)由于感染導(dǎo)致自身疾病病情的加重，故而對(duì)于此類患者進(jìn)行有效的感染控制是十分重要的[2]。銅綠假單胞菌是一種多功能代謝性細(xì)菌，能在各種原因造成的免疫力低下的病人中引起廣泛性的機(jī)會(huì)性感染[3]。強(qiáng)烈的嗜中性粒細(xì)胞反應(yīng)是這種感染的特點(diǎn)，使寄主組織受到嚴(yán)重?fù)p害，甚至還會(huì)表現(xiàn)出對(duì)抗菌藥物的耐藥性，直接或間接導(dǎo)致病人死亡[4]。本次研究選取我院收治的100例支氣管擴(kuò)張合并非耐藥銅綠假單胞菌感染患者作為本次研究對(duì)象，旨在對(duì)比頭孢他啶鈉與頭孢哌酮舒巴坦在治療支氣管擴(kuò)張合并非耐藥銅綠假單胞菌感染的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的100例支氣管擴(kuò)張合并非耐藥銅綠假單胞菌感染患者作為本次研究對(duì)象，患者選取時(shí)間為2017年9月-2019年12月，基于用藥方案的不同分為頭孢他啶組與頭孢哌酮舒巴坦組，兩組各患者50例，本次研究中選取的患者均確診為支氣管擴(kuò)張合并非耐藥銅綠假單胞菌感染患者。頭孢他啶組50例患者年齡25～52歲，年齡均值為(37.28±3.23)歲，病程1～6年，病程均值為(4.2±1.9)年；頭孢哌酮舒巴坦組50例患者年齡24～52歲，年齡均值為(37.23±3.27)歲，病程1～5年，病程均值為(4.1±1.8)年，兩組病患的一般資料基本無差別(P>0.05)。

1.2 方法

為兩組患者均在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上用藥，為頭孢他啶鈉組選擇注射用頭孢他啶鈉(國(guó)藥準(zhǔn)字H20013075，齊魯制藥有限公司，規(guī)格：1g)單日基于患者的情況給藥4～6g，混合生理鹽水100mL單日分2次進(jìn)行靜脈滴注，療程10d為一周期；為頭孢哌酮舒巴坦組選擇注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉(國(guó)藥準(zhǔn)字H20043200，齊魯制藥有限公司1g)單日基于患者的情況給藥6～8g，混合生理鹽水100mL單日分2次進(jìn)行靜脈滴注，每天24小時(shí)每8小時(shí)用藥1次，滴注時(shí)間療程10d為1周期。兩組患者各治療一周期后治療結(jié)束。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者的治療效果基于兩組病患的臨床癥狀改善情況、細(xì)菌清除率與治療后患者血內(nèi)白細(xì)胞水平進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：患者臨床癥狀消失，生理指標(biāo)均恢復(fù)正常，胸部CT檢測(cè)感染好轉(zhuǎn)判定為效果顯著；患者臨床癥狀減少，生理指標(biāo)均有所恢復(fù)，胸部CT檢測(cè)感染略微好轉(zhuǎn)判定為有所效果；病患臨床癥狀維持原樣或惡化，肺部情況無改善為基本無效，患者有治療效率=(效果顯著+有所效果)/組例數(shù)×100%。

患者的細(xì)菌清除率檢測(cè)方法：對(duì)于患者的痰液病原菌進(jìn)行菌培，并對(duì)于菌落采用革蘭染色法后進(jìn)行鑒定于藥敏試驗(yàn)，基于非耐藥銅綠假單胞菌菌落消失、部分清除、未清除計(jì)算總清除率。兩組患者的治療前與治療結(jié)束后進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，對(duì)比兩組患者治療前后的血內(nèi)白細(xì)胞水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用卡方檢驗(yàn)并以P<0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病患總有治療效率與臨床情況對(duì)比

治療結(jié)束后，經(jīng)對(duì)比兩組患者的總有治療效率基本無差別(P>0.05)，見表1。

表1 兩組病患總有治療效率

2.2 兩組病患總有治療效率與臨床情況對(duì)比

治療結(jié)束后，兩組患者的細(xì)菌清除率基本無差別(P>0.05)；兩組患者治療前后白細(xì)胞水平情況基本無差別(P>0.05)，見表2。

表2 兩組病患總有治療效率與臨床情況對(duì)比(%、×109/L)

3 討論

支氣管擴(kuò)張疾病主要是由于多種因素影響下患者的支氣管壁出現(xiàn)持續(xù)釋放酶與炎性因子所致呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)受破壞的疾病，在臨床中較為容易出現(xiàn)合并感染的情況，而銅綠假單胞菌感染就是最為常見的一種[5]。

銅綠假單胞菌通常情況下廣泛存在于正常人體內(nèi)，如：腋下、肚臍、肛門生殖道等，但正常人血清中含有調(diào)理素和補(bǔ)體，可協(xié)助中性粒細(xì)胞和單核一巨噬細(xì)胞吞噬銅綠假單胞菌，故不易致病，而在患者出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張后出現(xiàn)免疫力低下以及機(jī)體免疫缺陷的一種或多種原因，容易在外界環(huán)境的影響下由帶菌狀態(tài)發(fā)展為感染狀態(tài)。本次研究中治療結(jié)束后，頭孢他啶組與頭孢哌酮舒巴坦組患者的總有治療效率基本無差別(P>0.05)；而兩組患者的細(xì)菌清除率、治療前白細(xì)胞水平情況、治療后白細(xì)胞水平也基本無差別(P>0.05)，提示兩種藥物在非耐藥銅綠假單胞菌感染的治療中均能夠起到較好的效果，能夠有效的改善患者的臨床癥狀，在進(jìn)入患者體內(nèi)后能夠迅速的分散到患者的組織與體液之中，有效的發(fā)揮抗炎作用，取得理想的治療效果。

綜上所述，在支氣管擴(kuò)張合并非耐藥銅綠假單胞菌感染的治療中，采用頭孢他啶與頭孢哌酮舒巴坦治療均能取得較好的治療效果，需基于患者的實(shí)際情況選擇對(duì)應(yīng)的藥物。