冼麗梅

(肇慶市第一人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科，廣東 肇慶 526000)

腦梗死是臨床常見(jiàn)心腦血管疾病之一，該病具有較高的致殘率和致死率，在腦梗死恢復(fù)期提高對(duì)患者神經(jīng)功能的保護(hù)有利于提高預(yù)后，具有重要的意義[1-2]。奧拉西坦是神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，其能夠穿透血腦屏障，通過(guò)一系列反應(yīng)促進(jìn)腦組織蛋白質(zhì)及核酸的合成，可以提高大腦內(nèi)氧利用度，保護(hù)患者腦神經(jīng)功能[3]；銀杏二萜內(nèi)酯葡胺可以有效拮抗血小板聚集，具有抗炎、防止血栓形成的作用[4]。本研究選取2019年1月至2020年6月在本醫(yī)院接受治療的40例腦梗死恢復(fù)期患者，探討分析對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者采用銀杏二萜內(nèi)酯葡胺聯(lián)合奧拉西坦治療的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-6月在本院接受治療的40例腦梗死恢復(fù)期患者，經(jīng)家屬知情同意后開(kāi)展研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)MRI或CT檢查證實(shí)為腦梗死且卒中分期符合恢復(fù)期者；②在納入研究前未接受過(guò)其他方案治療者；③臨床資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤、嚴(yán)重感染、血液系統(tǒng)疾病者；②妊娠期或哺乳期女性；③有本次治療用藥相關(guān)禁忌癥者。將患者隨機(jī)分為兩組：觀察組20例患者，對(duì)照組20例患者。觀察組中，男性13例，女性7例；平均年齡(63.89±5.20)歲。對(duì)照組中，男性12例，女性8例；平均年齡(64.41±5.33)歲。兩組患者基礎(chǔ)資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 研究方法

觀察組患者給予銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液(國(guó)藥準(zhǔn)字Z20120024，江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格為每支裝5mL，含銀杏二萜內(nèi)酯25mg)聯(lián)合奧拉西坦(國(guó)藥準(zhǔn)字H2 0174066，朗天藥業(yè)湖北有限公司，規(guī)格為20mL∶4g)治療。具體如下：靜脈滴注25mg銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液+250mL 0.9%氯化鈉溶液制成的混合液，1次/d，同時(shí)，將奧拉西坦4g加入0.9%氯化鈉注射液100mL中靜脈滴注，1次/d，14d為1個(gè)療程。對(duì)照組患者給予奧拉西坦治療，即靜脈滴注奧拉西坦注射液治療。

1.3 觀察指標(biāo)

神經(jīng)功能缺損情況使用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分表(NIHSS)評(píng)估；日常生活能力使用巴氏量表(Barthel)評(píng)估。通過(guò)比較兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損情況、日常生活能力、并發(fā)癥發(fā)生率來(lái)探討分析對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者采用銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液聯(lián)合奧拉西坦治療的臨床療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS17.0進(jìn)行t或χ2檢驗(yàn)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05確定。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者NIHSS、Barthel比較

觀察組患者的NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組水平，Barthel高于對(duì)照組水平(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者NIHSS、Barthel比較

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較(P>0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

在腦梗死恢復(fù)期提高對(duì)患者神經(jīng)功能的保護(hù)有利于提高預(yù)后，具有重要的意義。奧拉西坦能夠穿透血腦屏障，促進(jìn)腦組織蛋白質(zhì)及核酸的合成，保護(hù)患者腦神經(jīng)功能[5]；銀杏二萜內(nèi)酯葡胺能夠有效抑制和降低炎癥程度，且具有防止血栓形成的作用[6]。

本研究中，觀察組患者的NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組水平，Barthel高于對(duì)照組水平(P<0.05)。NIHSS與Barthel的評(píng)分分值，能夠分別反映患者的神經(jīng)功能缺損情況和日常生活能力，在腦梗死的療效評(píng)估中有著非常重要的參考作用，治療后NIHSS評(píng)分越高、Barthel值越低，則表示治療方案治療效果越差，其臨床應(yīng)用價(jià)值越低[7]。本次研究結(jié)果說(shuō)明，和單獨(dú)給予奧拉西坦治療相比，聯(lián)合銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液可以有效緩解患者病情，提升康復(fù)效果，治療效果更顯著。筆者認(rèn)為，這可能和以下因素有關(guān)：腦梗死屬于中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，腦梗死恢復(fù)期治療關(guān)鍵在于祛瘀通絡(luò)、豁痰開(kāi)竅；銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液的主要藥物成分為銀杏內(nèi)酯，這是一種頗為常用的血小管活化因子拮抗劑，其可以有效發(fā)揮抗炎、抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，可以降低患者血液黏度，改善血液循環(huán)，具有很強(qiáng)的保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用；奧拉西坦是新型環(huán)γ-氨基酸衍生物，其可以提高膽堿攝取量，可以透過(guò)血-腦脊液屏障通路促使磷脂酰乙醇及磷脂酰膽堿的合成，增加腦部組織核酸、蛋白質(zhì)含量，改善患者記憶障礙[8]。另外，其還可以提高患者氧、葡萄糖等生命必需物質(zhì)在腦部組織的利用程度，從而更大程度地避免缺氧對(duì)腦部組織造成的損害，有效保護(hù)患者的神經(jīng)元，減輕神經(jīng)元損傷程度[9]。以上兩種藥物聯(lián)合使用可以有效促進(jìn)腦梗死恢復(fù)期患者的健康恢復(fù)。

綜上所述，和單獨(dú)給予奧拉西坦治療相比，聯(lián)合銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液可以促進(jìn)腦梗死恢復(fù)期患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，安全性高，具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值。