張敬璋

(江蘇省豐縣中醫(yī)醫(yī)院中藥煎藥室，江蘇 豐縣 221700)

在中醫(yī)治療中，湯劑是最為傳統(tǒng)的一種劑型，也是最具中醫(yī)傳統(tǒng)特色的劑型，其煎煮質量優(yōu)劣對治療效果有著直接的影響[1]。盡管煎藥機使用便捷、溫度可控、衛(wèi)生達標、工作效率高，但相較于人工煎煮而言，因機器設備、熱源差異，導致煎煮質量各不相同。為此，本文現(xiàn)以在我院接受中藥治療的120例患者為研究對象，總結影響中藥煎煮質量的因素，提出有效的防范對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以在我院接受中藥治療的120例患者為研究對象，選取時段范圍2019年7月-2020年6月，入選標準：(1)接受中藥湯劑治療；(2)無藥物過敏史；(3)知曉研究目的，簽署知情同意書，符合倫理委員會要求。排除標準：(1)伴有精神疾病或者意識障礙；(2)依從性差。120例患者中，年齡：最小為22歲，最大為75歲，平均為(49.57±4.83)歲；性別：男性63例，女性57例。

1.2 方法

回顧性分析患者臨床資料，總結影響中藥煎煮質量的因素，比較中藥煎煮質量對治療效果的影響。(1)中藥煎煮質量評定標準：應具有原中藥特征氣味，無焦糊或者霉變異味，將200mL蒸餾水加入10mL湯劑溶液中攪拌，靜置3min，觀察無漂浮物與沉淀，即可判定為合格。(2)治療效果評定標準：患者癥狀基本消失，判定為顯效；患者癥狀有所減輕，判定為有效；患者癥狀未減輕，甚至加重，判定為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 總結影響中藥煎煮質量的因素

經(jīng)臨床分析總結可知，浸泡時間、煎煮時間、煎煮次數(shù)、特殊飲片的個性化處理是影響中藥煎煮質量的主要因素，數(shù)據(jù)詳見下表所示。

表1 總結影響中藥煎煮質量的因素[n(%)]

2.2 比較中藥煎煮質量對治療效果的影響

質量合格組患者治療后有74例顯效、20例有效、1例無效，治療總有效率為98.95%；質量不合格組患者治療后有17例顯效、5例有效、3例無效，治療總有效率為88.00%；兩組數(shù)據(jù)對比，χ2=7.361，P=0.007<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

煎藥機對中藥煎煮質量的影響因素如下：(1)浸泡時間。中藥傳統(tǒng)煎煮方法就是加水浸泡至少30分鐘，然后煎煮。其原因就是：多數(shù)中藥均為干品，通過一段時間的浸泡之后，不僅可以析出有效成分，還可以軟化中藥，促使植物細胞膨脹。如果溫度太高的話，就會影響藥材中蛋白質的溶解，通過浸泡即可避免此類情況。使用煎藥機煎煮中藥的時候，即使按照要求予以浸泡，但與傳統(tǒng)煎煮方式相比，難免出現(xiàn)浸泡時間不足或者未浸泡的情況，影響藥效[2]。(2)煎煮時間。在使用煎藥機煎煮中藥的時候，一般均是設定參數(shù)，通電加熱30分鐘，10分鐘后過濾藥渣，按量包裝藥液。中藥材性質不同，煎煮條件也不同，然而，使用煎藥機時，很難根據(jù)藥材性質設定不同煎煮條件，且不同藥材煎煮時間、壓力的設定也無確切依據(jù)，導致中藥煎煮質量不佳[3]。(3)煎煮次數(shù)。對于傳統(tǒng)中藥煎煮方式來說，通常都是一劑兩次，浸泡藥材后煎煮一次，之后倒出藥液，再煎煮一次，混合兩次藥液，按照醫(yī)囑用藥。然而，使用煎藥機進行中藥煎煮的時候，一般為“一次煎煮”，在藥材內(nèi)外環(huán)境濃度平衡后，就算增加煎煮時間，也難以溶出藥材中有效成分。相關調(diào)查顯示，二次煎煮藥渣，藥材有效成分溶出量依然超出一半。相較于傳統(tǒng)煎煮方式，即使延長煎藥機煎煮時間，也不能充分煎出有效成分。所以，在使用煎藥機煎煮中藥的時候，煎藥次數(shù)是一個非常重要的影響因素[4]。(4)特殊藥材。中藥材因為性質差異，煎煮方法也不同，如先煎、包煎、另煎、沖服、后下等。然而，煎藥機都是統(tǒng)一煎藥，無法達到上述要求，致使有效成分損失，影響中藥煎煮質量，進而降低藥效。

在使用煎藥機進行中藥煎煮時，盡管存在一定的不足，但也具有很多優(yōu)勢，如使用便捷、衛(wèi)生、高效等。所以，在使用煎藥機煎煮中藥的時候，對于特殊藥材，可配備必要的器具先煎煮藥材，如電磁爐、搪瓷鍋等，并嚴格按照《醫(yī)療機構中藥煎藥室管理規(guī)范》的有關規(guī)定執(zhí)行。此外，加大科研投入力度，實現(xiàn)個體化煎煮，提高設備自動化水平，以此充分煎出藥材有效成分，提高藥效[5]。

綜上所述，煎藥機煎煮中藥時，浸泡時間、煎煮時間、煎煮次數(shù)、特殊飲片的個性化處理是影響中藥煎煮質量的主要因素，對治療效果有著一定的影響，所以，應針對臨床實際情況，提出有效的防范對策，以此提高中藥煎煮質量，確?；颊咧委熜Ч?/p>