書 名：《骨關(guān)節(jié)磁共振影像解剖圖譜》

作 者：程曉光，張東坡

出版社：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社有限公司

定 價(jià)：159.00元

ISBN：9787565914898

椎間盤突出屬于現(xiàn)代人的常見(jiàn)疾病，這主要是由于人們的生活環(huán)境與生活習(xí)慣改變所導(dǎo)致，且根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，由于中國(guó)老齡化社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)日益的嚴(yán)重，老年人生理功能退化的自然規(guī)律，隨之帶來(lái)了腰椎間盤突出等慢性疾病的患病率在中老年群體的大幅增加。數(shù)據(jù)顯示，65歲以上中老年人的腰椎間盤突出，患病率已經(jīng)達(dá)到了13.26%，而70歲以上的老年人腰椎間盤突出患病率已經(jīng)達(dá)到了21%。而隨著患者年齡的增加，生活習(xí)慣的影響，比如長(zhǎng)時(shí)間的彎腰的動(dòng)作，重體力的勞動(dòng)與農(nóng)活，或者是長(zhǎng)期的高鹽、高脂飲食習(xí)慣，都會(huì)相應(yīng)提高患者腰椎間盤突出的患病率，所以我國(guó)患椎間盤突出疾病的群體已經(jīng)逐漸朝低齡化方向發(fā)展，發(fā)展形勢(shì)相當(dāng)嚴(yán)峻。就目前來(lái)看，深度探討和分析MRI與CT在椎間盤突出臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值非常有必要，這主要是因?yàn)镸RI在疾病檢出率方面明顯高于CT，且準(zhǔn)確率亦是如此，這說(shuō)明了MRI具有著相對(duì)更高的診斷應(yīng)用實(shí)踐價(jià)值，在提高患者椎間盤突出臨床診斷幾率方面非常有用，同時(shí)它也能夠準(zhǔn)確對(duì)疾病類型進(jìn)行科學(xué)判斷，提高臨床運(yùn)用價(jià)值。所以應(yīng)該比較MRI與CT在椎間盤突出在診斷價(jià)值方面的差異，并深度了解二者的臨床應(yīng)用價(jià)值。

《骨關(guān)節(jié)磁共振影像解剖圖譜》一書由程曉光、張東坡主編，由北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社于2016年出版，它屬于磁共振影像解剖的實(shí)用性工具書籍。在書中提到了人體全身各個(gè)關(guān)節(jié)解剖相對(duì)復(fù)雜，采用磁共振影像檢查則可有效了解各個(gè)關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)，所以說(shuō)它是目前針對(duì)人體運(yùn)動(dòng)損傷診斷的最理想手段。而該書則為醫(yī)生深度了解骨關(guān)節(jié)磁共振影像解剖提供了有價(jià)值參考。全書基于高場(chǎng)強(qiáng)磁共振掃描問(wèn)題展開(kāi)分析，其中精挑細(xì)選了由北京積水潭醫(yī)院、清華大學(xué)附屬北京垂楊柳醫(yī)院放射科所提供的肩、肘、腕、髖、膝、踝六大關(guān)節(jié)的800余幅多維、高清晰磁共振圖像，其中更附有專業(yè)定位線與說(shuō)明圖像掃描位置圖譜內(nèi)容，希望通過(guò)這些圖譜來(lái)指導(dǎo)專業(yè)領(lǐng)域醫(yī)學(xué)人士，便于參照學(xué)習(xí)。

在《骨關(guān)節(jié)磁共振影像解剖圖譜》一書中，首先對(duì)MRI、CT疾病的檢出率情況進(jìn)行了對(duì)比分析，例如在針對(duì)椎間盤膨出例、椎間盤脫出例、椎間盤積氣例、椎間盤游離例等等進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)MRI在疾病檢出率方面明顯高于CT，且其結(jié)果P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而在針對(duì)MRI、CT的診斷準(zhǔn)確率對(duì)比方面，其中MRI的診斷準(zhǔn)確率也明顯高于CT,比較結(jié)果發(fā)現(xiàn)具有一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

在《骨關(guān)節(jié)磁共振影像解剖圖譜》一書中專門提到，MRI所采用的是射頻波，其波長(zhǎng)較長(zhǎng)（相比于CT的電磁波），能量最高可達(dá)到10-7eV。相比之下超聲波的波長(zhǎng)較短，能量只有3x103eV?？紤]到人體體內(nèi)存在多種C-H結(jié)合有機(jī)物，結(jié)合能力為1eV，所以其射頻能量無(wú)法切斷C-H結(jié)合，所以說(shuō)MRI不會(huì)對(duì)生物產(chǎn)生任何損害。就這一點(diǎn)來(lái)講，MRI與CT在針對(duì)椎間盤突出患者骨關(guān)節(jié)磁共振影像就會(huì)出現(xiàn)差異，顯而易見(jiàn)MRI磁共振造影劑相比于CT所采用的焊點(diǎn)造影劑效率更高，而且更安全。當(dāng)然，MRI磁共振也存在一定的技術(shù)局限性，例如它的成像時(shí)間普遍較長(zhǎng)，針對(duì)患者腰椎間關(guān)節(jié)的空間分辨率尚不夠高，在發(fā)現(xiàn)鈣化灶方面不夠敏感，所以在定性診斷方面存在一定困難，而且它的費(fèi)用較高，依然不被大多數(shù)患者所選用?？紤]到椎間盤突出屬于一種臨床常見(jiàn)病，它與人們的日常生活、工作習(xí)慣息息相關(guān)，且是否患病也取決于患者的運(yùn)動(dòng)頻率、肌肉質(zhì)量?jī)?yōu)劣等等。因此有必要深度分析椎間盤周圍星羅密布的神經(jīng)阻滯，在診斷過(guò)程中發(fā)現(xiàn)其中已經(jīng)發(fā)生變異的部分，看起是否嚴(yán)重壓迫了神經(jīng)組織，令患者產(chǎn)生了疼痛感，明確其引起腰腿痛的普遍因素內(nèi)容。相比之下，人體腰椎盤位置周圍神經(jīng)、骨骼較多，所以一旦出現(xiàn)腰椎周圍神經(jīng)系統(tǒng)受迫問(wèn)題就會(huì)引發(fā)腰椎間盤疼痛。目前我國(guó)臨床中所常用額定MRI、CT等影像學(xué)診斷手段豐富，二者之間的診斷價(jià)值、臨床應(yīng)用價(jià)值差異性明顯。相比于MRI檢查，CT檢查的價(jià)格顯然更加平民化，不過(guò)必須考慮到CT本身采用超聲波放射性極強(qiáng)，其輻射根據(jù)能量高低及電離能力的大小分為電離輻射和非電離輻射，而CT所產(chǎn)生的輻射屬于電離輻射，人體接受電離輻射會(huì)有一個(gè)閾值，當(dāng)超過(guò)這個(gè)閾值的時(shí)候才會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害，所以偶爾做一次CT是不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害的，人體會(huì)通過(guò)自我調(diào)節(jié)進(jìn)行修復(fù)，除非一次接觸大劑量電離輻射才會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害，包括神經(jīng)系統(tǒng)的危害，消化系統(tǒng)以及人體各組織的輻射傷，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。但整體看來(lái)，相比于MRI，CT的放射危害更大，不推薦使用。MRI在診斷椎間盤突出病癥方面則效果顯著，因?yàn)镸RI本身具有較高分辨率，可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者實(shí)施多方位的掃描檢查，靈敏性與特異性表現(xiàn)較高，在檢查過(guò)程中可生成大量電磁信號(hào)，增強(qiáng)檢測(cè)能力。簡(jiǎn)言之，它能夠準(zhǔn)確且清晰的判斷、提示患者椎間盤突出疾病的具體發(fā)病癥狀，為患者早期治療該疾病提供有價(jià)值參考依據(jù)。整體看來(lái)MRI的使用安全性更高，不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生任何放射性危害。

《骨關(guān)節(jié)磁共振影像解剖圖譜》一書中較為深度的詮釋了MRI與CT在椎間盤突出患者檢查方面的疾病檢出率，相比于CT，MRI的疾病檢出率與診斷準(zhǔn)確率方面都明顯更高，所以逐漸盤突出患者采用MRI診斷效果更為理想，這體現(xiàn)了MRI檢查的較高臨床應(yīng)用價(jià)值，在骨關(guān)節(jié)磁共振影像解剖圖譜展示方面也為醫(yī)務(wù)人員提供了更多有價(jià)值參考，可以在臨床中廣泛推廣與應(yīng)用。（文稿：張福、肖湛、鄭志利、梁宇強(qiáng) 浙江寧波 寧波開(kāi)發(fā)區(qū)中心醫(yī)院影像科315800）