楊玲玲 王勝萍 蔣焱斐 俞若熙 張 宏 王丹妮

辟谷，又稱“卻谷”“斷谷”“休粒”“清腸”等，是通過氣功練習或服食辟谷藥物使體內元氣充足，從而達到不饑不食或不饑少食五谷雜糧及肥甘膏肉，以防病治病、延年益壽的一種綠色自然療法[1，2]。辟谷在中國具有深厚的歷史淵源，起源于先秦,流行于唐朝,發(fā)展于道教創(chuàng)立后,至今被越來越多的人所關注、接受，并逐漸成為一種養(yǎng)生時尚。但辟谷是否人人適宜？或者辟谷是否都能達到良好的效果？目前這方面研究較少。本文通過對辟谷人員的觀察，為人們在辟谷方面的認識提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象2016年“十一”期間參加7 d“辟谷”活動并自愿接受前后2次常規(guī)檢查及前、中、后3次中醫(yī)經絡檢測的人員11例，其中男7例，女4例；超重/肥胖6例，伴有不同程度血脂、血壓、血糖、尿酸異常；5例人員體質量在正常范圍，其中1例具有高血脂。

1.2 練功方法在辟谷專人帶領下，6點晨起練功、站樁、采氣，練習涌動灌氣法、吐納法、顫抖功；午時打坐采光；下午外出采氣，呼吸自然清氣，與自然融為一體，做到天人合一；子時靜修打坐。每人每天2個蘋果，6粒棗，水不限量。辟谷7 d結束后，前3 d以流食稀飯為主，逐漸增加，至7 d后恢復正常飲食，復谷期間忌食葷食。練功時間>7 h/d。

1.3 資料采集收集辟谷人員辟谷前后2次體檢結果，包括性別、年齡、身高、體質量、血壓、血脂、血糖、肝功、腎功，中醫(yī)體質辨識、中醫(yī)經絡檢測結果等資料，并隨隊進行辟谷中1次中醫(yī)經絡檢測，進行辟谷全程觀察，記錄辟谷發(fā)生不適情況等。復谷1個月后回訪復谷后體質量變化，及身體健康感受。

1.4 統(tǒng)計學方法將收集資料全部錄入EpiData數(shù)據(jù)庫，運用Excel進行數(shù)據(jù)分析，各項指標分析采用一般的統(tǒng)計描述；運用SPSS 20.0統(tǒng)計分析辟谷前后基本生化指標及辟谷前中后經絡值的變化。

2 結果

2.1 辟谷期間生理變化、心理感受及體會辟谷期間，11例受試者身體狀況均良好，無頭暈現(xiàn)象；辟谷第2天或第3天普遍有疲乏感，饑餓感難以忍受；第4天疲乏感均消失，大便均逐漸減少至無，小便均色黃且量較少；辟谷結束后神清氣爽，感覺較好。

2.2 辟谷前后基本生化指標及體質的變化辟谷前后，11例受試者收縮壓水平比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，其余基本生化指標前后水平前后差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。11例受試者體質量指數(shù)均有所下降，其中6例超重/肥胖人員辟谷前后肝功、腎功基本維持平穩(wěn)不變，5例合并高血脂人員膽固醇或/和三酰甘油不同程度降低或恢復正常，但亦有高密度脂蛋白減低表現(xiàn)；3例合并高血糖人員，辟谷前后血糖均有所下降，2例恢復至正常范圍；2例合并高血壓人員，均恢復至正常范圍。所有指標改善的人群，體質類型以痰濕質、濕熱質為主。其中5例正常體質量人員肝功維持在正常范圍，其中2例尿酸增高，1例高血脂人員血脂有所增高；2例正常血壓者辟谷后出現(xiàn)低血壓臨界。其中指標出現(xiàn)異常的人群，體質類型以陽虛質為主。具體見表1～表4。

表1 11例受試者辟谷前后各指標的變化 (例，

表2 11例受試者體質類型與辟谷前后體質量指數(shù)、血壓、血糖的變化

表3 11例受試者辟谷前后血脂的變化

表4 11例受試者辟谷前后肝功、腎功的變化

2.3 復谷1個月后體質量變化及健康感受1個月后，對11例辟谷人員健康維持情況進行回訪：6例繼續(xù)保持良好的生活習慣，必要時參加傳統(tǒng)療法干預，健康維持良好，體質量及相關指標保持平穩(wěn)或略有增高，身體感覺輕松，頭腦清爽；5例恢復至辟谷前不良習慣，體質量增高，身體改善較辟谷前無明顯變化。

2.4 辟谷前、中、后經絡比值的變化不同個體間經絡檢測值差異較大。辟谷前、中、后經絡值比較，十二條經絡值均顯示辟谷期間經絡值增高，辟谷后經絡值降低，甚至低于辟谷前。以雙側的大腸經、胃經、腎經、三焦經、肝膽經此種數(shù)值波動尤其明顯，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表5。

表5 11例受試者辟谷前、中、后十二經絡測量值比較 (例，

3 討論

3.1 辟谷質量受體質量指數(shù)/體質類型的影響，痰濕質/濕熱質人群更適宜辟谷體質是人體健康的基礎，體質的偏頗是疾病發(fā)生發(fā)展的土壤。改善偏頗體質，對提高人群健康相關生命質量具有重要作用[3]。本研究顯示所觀察生化指標除了肝功、腎功等指標保持平穩(wěn)或有上下波動外，整體觀察指標基本上均有所下降，改善異常血壓、血糖、血脂等代謝指標的同時，正常指標亦有所下降；辟谷后指標改善效果較好的人員體質類型以痰濕質、濕熱質等實性體質為主，而陽虛質等人員指標改善效果略差。雖然目前對辟谷的適宜人員研究較少，但既往對辟谷在降壓[4]、降脂[5]、降血糖[6]、控制體質量[7]等方面的研究，已被多人所證實；亦有研究[8，9]顯示胰島素抵抗可能是痰濕體質潛在的病理機制,其發(fā)生要早于血脂、血壓等臨床代謝指標的改變，是介于健康與胰島素抵抗相關性疾病的中間狀態(tài)；并且經絡檢測顯示以雙側大腸經、胃經、三焦經、肝膽經、腎經等以水液代謝、消化吸收為主的經絡前后變化較敏感，而水液代謝與吸收這與痰濕、濕熱體質的形成最相關。綜合分析認為，辟谷對于那些超重/肥胖人員改善效果優(yōu)于正常體質量人員，對于痰濕質、濕熱質等較陽虛質、氣虛質等更為適宜。近年來一些學者[10]證實“肥胖矛盾”的現(xiàn)象，認為在某些情況下，預肥胖和適度肥胖正向影響生存預后、生命質量。本研究再次證實“肥胖矛盾”這一現(xiàn)象，結合近年來中醫(yī)體質在健康管理方面的影響，為制訂科學的體質量管理方案提供參考。

3.2 辟谷效果尚需復谷后保持良好的生活方式2016年中國超重/肥胖醫(yī)學營養(yǎng)治療專家達成共識[11]，認為輕斷食膳食模式可用于各種類型、各個生理階段的超重/肥胖者，而掌握好適應證及使用時機更有助于安全減重的執(zhí)行，并且治療后減重的維持同樣重要。本研究復谷1個月后回訪顯示6例繼續(xù)保持良好的生活習慣，健康維持良好；而5例恢復至辟谷前不良習慣，身體改善無明顯變化。這與學者[12]研究認為“制定合理的不良生活方式干預方案，降低對生命質量的不利影響，優(yōu)于減輕體質量干預策略”的研究結果不謀而合。因此，復谷后仍需保持良好的生活方式來維持，根據(jù)不同人群制定合理的健康管理方案，輔以相應的調理方法，維持良好的生活習慣，是保持健康的路徑。

辟谷不同于禁食療法，辟谷的方式一般分為服餌(藥) 辟谷、服氣辟谷、服石辟谷、服符(水) 辟谷四類，辟谷時長有人是1 d、3 d、7 d、1個月、半年，甚至更長，具體方法也略有不同或不盡相同[13]。本研究受試者較少，辟谷觀察指標持續(xù)時間也較短，局限于一次辟谷活動，且未設陰性對照組，不同體質人群經絡個體間差異較大，存在一些不足，可能會對本研究結果產生一定的影響，后續(xù)可擴大樣本量進一步進行研究。