楊瑞芳

(北京航天總醫(yī)院，北京 100076)

注射用紫杉醇(白蛋白結(jié)合型Abraxane)是新型的紫杉醇類藥品，其推薦使用劑量增加，可有效緩解非小細(xì)胞肺癌患者病情[1]。下面針對(duì)2019年3月-2019年9月本醫(yī)院治療的10例非小細(xì)胞肺癌患者予以指標(biāo)項(xiàng)目詳細(xì)調(diào)查，探析注射用紫杉醇(白蛋白結(jié)合型Abraxane)用藥治療干預(yù)方法在非小細(xì)胞肺癌患者中的情況及不良反應(yīng)相關(guān)護(hù)理干預(yù)服務(wù)對(duì)策，為采取紫杉醇(白蛋白結(jié)合型Abraxane)用藥治療干預(yù)的非小細(xì)胞肺癌患者的臨床護(hù)理提供參考，進(jìn)而減少相關(guān)不良反應(yīng)的出現(xiàn)，充分保證非小細(xì)胞肺癌患者的用藥安全性。

1 研究資料與方法

1.1 一般研究資料

該文將2019年3月-2019年9月本醫(yī)院治療的10例非小細(xì)胞肺癌患者納入項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)資料，患者歲數(shù)情況處于33～62歲，歲數(shù)計(jì)算均值結(jié)果是(46.98±5.12)歲，女性和男性人數(shù)之比是3∶7，預(yù)計(jì)生存時(shí)長(zhǎng)多于三個(gè)月，不存在顱內(nèi)轉(zhuǎn)移病灶，患者通過病理確診存在非小細(xì)胞肺癌，預(yù)計(jì)生存時(shí)間多于三個(gè)月，實(shí)施用藥化療之前其血常規(guī)指標(biāo)、肝腎功能指標(biāo)、心電圖檢測(cè)結(jié)果都不存在顯著不正常情況。

1.2 方法

納入患者都實(shí)施注射用紫杉醇(白蛋白結(jié)合型Abraxane)用藥治療干預(yù)，三周是1個(gè)用藥周期，于各個(gè)用藥周期的第1天注射給藥，一次給藥260mg/m2，實(shí)行2個(gè)周期到4個(gè)周期用藥。

1.3 有關(guān)指標(biāo)

調(diào)查用藥后病情改善情況評(píng)定結(jié)果、用藥所致不良反應(yīng)情況評(píng)定結(jié)果、健康狀況具體評(píng)定結(jié)果、臨床癥狀緩解狀況具體評(píng)定結(jié)果。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)世界衛(wèi)生組織提及的實(shí)體瘤對(duì)應(yīng)病情改善情況評(píng)估方法，區(qū)別為病情進(jìn)展、病情穩(wěn)定、病情部分緩解、病情完全緩解。

依據(jù)卡氏(KPS)予以患者健康狀況詳細(xì)評(píng)定，實(shí)施用藥治療之后，卡氏(KPS)評(píng)定分?jǐn)?shù)值提升幅度多于等于10分則代表患者健康狀況改善，卡氏(KPS)評(píng)定分?jǐn)?shù)值下降幅度少于10分或提升幅度少于10分則代表患者健康狀況穩(wěn)定，卡氏(KPS)評(píng)定分?jǐn)?shù)值下降幅度多于等于10分則代表患者健康狀況降低。

臨床癥狀顯著緩解：患者憋氣癥狀、咳嗽表現(xiàn)、咯血癥狀、咳痰情況、胸部較悶狀況等都大范圍改善；臨床癥狀部分緩解：患者憋氣癥狀、咳嗽表現(xiàn)、咯血癥狀、咳痰情況、胸部較悶狀況等都小范圍改善；臨床癥狀無緩解：患者憋氣癥狀、咳嗽表現(xiàn)、咯血癥狀、咳痰情況、胸部較悶狀況等都沒有得以改善或是更加嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 用藥后病情改善情況評(píng)定結(jié)果

患者的病情緩解占有百分率是60.00%(6/10)，患者的病情控制占有百分率是80.00%(8/10)。

表1 用藥后病情改善情況評(píng)定結(jié)果

2.2 用藥所致不良反應(yīng)情況評(píng)定結(jié)果

Ⅱ度—Ⅲ度白細(xì)胞指標(biāo)下降的患者有3例，占有百分率是30.00%(3/10)，Ⅳ度骨髓抑制的患者有1例，占有百分率是10.00%(1/10)，輕微惡心及嘔吐的患者有1例，占有百分率是10.00%(1/10)，肝功能指標(biāo)不正常的患者有1例，占有百分率是10.00%(1/10)，針對(duì)出現(xiàn)用藥所致不良反應(yīng)情況的患者予以對(duì)應(yīng)干預(yù)及護(hù)理服務(wù)之后，其用藥所致不良反應(yīng)情況均得以改善。

2.3 健康狀況具體評(píng)定結(jié)果

予以用藥治療之后，健康狀況改善的患者有5例，占有百分率是50.00%(5/10)，健康狀況穩(wěn)定的患者有3例，占有百分率是30.00%(3/10)，健康狀況降低的患者有2例，占有百分率是20.00%(2/10)。

2.4 臨床癥狀緩解狀況具體評(píng)定結(jié)果

臨床癥狀顯著緩解的患者有2例，占有百分率是20.00%(2/10)，臨床癥狀部分緩解的患者有5例，占有百分率是50.00%(5/10)，臨床癥狀無緩解的患者有3例，占有百分率是30.00%(2/10)，臨床癥狀緩解總體占有百分率是70.00%(7/10)。

3 討論

注射用紫杉醇(白蛋白結(jié)合型Abraxane)為較新的紫杉醇類化療用藥，分析其藥理發(fā)現(xiàn)，成分包含紫杉醇和人血白蛋白，紫杉醇為活性成分，人血白蛋白對(duì)紫杉醇存在穩(wěn)定效果、分散作用以及運(yùn)輸效果，這種藥物可以經(jīng)由促使微管蛋白聚合抑制解聚情況，促進(jìn)微管蛋白對(duì)應(yīng)穩(wěn)定性得到保證，抵抗細(xì)胞的有絲分裂過程[2]。而且，紫杉醇也存在促使放射治療敏感性增加的效果，有可能是經(jīng)由讓細(xì)胞在對(duì)于放射治療較為敏感的G2期及M期中止分裂而發(fā)揮作用[3]。

近年來，注射用紫杉醇(白蛋白結(jié)合型Abraxane)在非小細(xì)胞肺癌患者放射治療中逐漸被推廣使用，得到較好放射治療效果。該文指標(biāo)內(nèi)容顯示出，患者在放射治療后病情獲得良好緩解及控制，不過，一些非小細(xì)胞肺癌患者在用藥這種藥物放射治療之后出現(xiàn)一定不良反應(yīng)情況，比如Ⅱ度—Ⅲ度白細(xì)胞指標(biāo)下降、Ⅳ度骨髓抑制、輕微惡心及嘔吐、肝功能指標(biāo)不正常，但予以對(duì)應(yīng)干預(yù)和護(hù)理服務(wù)之后其不良反應(yīng)可以得到改善，多數(shù)患者健康狀況得以改善或穩(wěn)定，部分患者健康狀況降低，患者臨床癥狀大多得以顯著緩解及部分緩解，少數(shù)患者臨床癥狀無緩解。主要是由于這種藥物的推薦給藥劑量增加，在提升緩解病情有效性的同時(shí)，也會(huì)增加化療相關(guān)不良反應(yīng)的出現(xiàn)幾率。所以，在為非小細(xì)胞肺癌患者采取注射用紫杉醇實(shí)施放射治療的時(shí)候，還需給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)服務(wù)，進(jìn)而減少相關(guān)不良反應(yīng)情況，促進(jìn)患者健康狀況獲得改善，并積極緩解其臨床癥狀表現(xiàn)。

總結(jié)注射用紫杉醇(白蛋白結(jié)合型Abraxane)用于非小細(xì)胞肺癌患者中的不良反應(yīng)相關(guān)護(hù)理對(duì)策，第一，針對(duì)白細(xì)胞降低相關(guān)護(hù)理方法：嚴(yán)密關(guān)注其血象改變，維持無菌操作，對(duì)病室采取紫外線實(shí)施消毒干預(yù)；使患者吃含蛋白質(zhì)較多、含維生素較多的飲食；告知患者活動(dòng)的時(shí)候維持幅度較小，規(guī)避摔傷等。第二，針對(duì)消化系統(tǒng)不良反應(yīng)相關(guān)護(hù)理方法：加強(qiáng)健康教育，讓患者掌握藥品相關(guān)不良反應(yīng)狀況，使其存在正確認(rèn)知；使患者維持飲食較為清淡，不吃過于油膩及辛辣飲食，多餐且每餐少量，適當(dāng)喝水，按照醫(yī)生囑咐予以止吐藥物等。第三，針對(duì)神經(jīng)毒性不良反應(yīng)相關(guān)護(hù)理方法：加強(qiáng)保暖干預(yù)，盡量不喝吃生冷飲食，使患者戴上手套且穿上襪子，告訴患者停止用藥之后相關(guān)反應(yīng)能夠緩解，改善其負(fù)面心理；針對(duì)存在嚴(yán)重感覺神經(jīng)相關(guān)病變的患者，需按照醫(yī)生囑咐將該藥的給藥劑量減少或停止用藥等。

綜上所述，為非小細(xì)胞肺癌患者選用注射用紫杉醇(白蛋白結(jié)合型Abraxane)用藥治療干預(yù)方法可獲得較好干預(yù)效果，不良反應(yīng)情況相對(duì)較為輕微，實(shí)行針對(duì)護(hù)理干預(yù)服務(wù)對(duì)策后可獲得緩解。