劉慧芳

(河南省鄭州市第三人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

靜脈輸液在臨床中屬于重要治療方式之一，是應(yīng)用極為廣泛的給藥途徑，具有藥物生效快的治療優(yōu)勢，在病情變化較快的患者群體中具有較好的應(yīng)用效果[1]。靜脈輸液治療雖然能夠較為有效地對患兒病情進(jìn)行干預(yù)，起到明顯控制效果，但同時(shí)也會在治療過程中產(chǎn)生相關(guān)的藥物不良反應(yīng)對患兒病情恢復(fù)產(chǎn)生不利影響。為有效改善該臨床狀況，需要輔以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施干預(yù)，以保障患兒的用藥安全。本次研究的主要目的為探究分析小兒患者靜脈輸液后出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的護(hù)理管理效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取時(shí)間為2019年3月到2020年5月，入選的300例患兒均于我院接受靜脈輸液治療。150例常規(guī)組患兒干預(yù)方案為常規(guī)護(hù)理，150例研究組患兒干預(yù)方案為綜合護(hù)理管理，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患兒治療方式均為均靜脈輸液治療；(2)臨床資料完整患兒；(3)經(jīng)患兒家屬同意，自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)不配合研究患兒；(2)中途退出研究患兒。

常規(guī)組男女比例為84∶66，年齡為1到10歲，平均年齡為(5.27±2.79)歲；研究組男女比例為79∶71，年齡為1到10歲，平均年齡為(5.44±2.36)歲。兩組患兒資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

常規(guī)組干預(yù)方案為常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理措施。

研究組干預(yù)方案為綜合護(hù)理管理，護(hù)理管理內(nèi)容：(1)護(hù)理人員優(yōu)化分配，面對兒科臨床中護(hù)理人員缺乏、護(hù)理工作繁重等問題，護(hù)理科需重新對輪班制度進(jìn)行構(gòu)建，建立新的分配制度來提高護(hù)理人力資源的利用率，將重要的護(hù)理任務(wù)安排給一線護(hù)理人員，將簡單但繁瑣的護(hù)理任務(wù)安排給二線護(hù)理人員，在有效減輕一線護(hù)理人員的工作安排量的同時(shí)可以讓一線護(hù)理人員負(fù)責(zé)對二線護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，以鍛煉提高二線護(hù)理人員的護(hù)理能力；(2)定期護(hù)理培訓(xùn)，于護(hù)理科內(nèi)定期對所有護(hù)理人員進(jìn)行輸液治療相關(guān)的護(hù)理培訓(xùn)考核，以提高護(hù)理人員的綜合護(hù)理水平，同時(shí)將每月對護(hù)理人員的表現(xiàn)情況進(jìn)行評估，對表現(xiàn)突出優(yōu)秀者進(jìn)行表彰獎勵，表現(xiàn)評估最差的護(hù)理人員則需再次接受相關(guān)護(hù)理培訓(xùn)，以此來督促激勵護(hù)理人員；(3)護(hù)理管理制度完善，護(hù)理科需要對輸液操作相關(guān)的管理制度進(jìn)行完善，主要包括臨床查對、日常交接班、日常消毒清潔等日常工作內(nèi)容，同時(shí)定期舉報(bào)安全知識講座，在護(hù)理科內(nèi)張貼安全護(hù)理相關(guān)的宣傳標(biāo)語，以加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理安全意識，為護(hù)理人員樹立安全至上的護(hù)理理念，同時(shí)定期對護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)分析，并提出相應(yīng)解決方案，以不斷對護(hù)理制度進(jìn)行完善，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對所有患兒輸液護(hù)理中的藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄。對常規(guī)組與研究組的護(hù)理質(zhì)量評分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)包括護(hù)理操作、護(hù)理態(tài)度、安全意識以及家屬滿意度，護(hù)理質(zhì)量與評分成正比，單項(xiàng)滿分值為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，所有患兒的藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況以及護(hù)理質(zhì)量評分，定量資料t檢驗(yàn)，定性資料卡方檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 所有患兒輸液護(hù)理中的藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況

在300例接受靜脈輸液治療的患兒中，共有43例患兒出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)情況，其中由頭孢菌素類抗菌藥物導(dǎo)致的藥物不良反應(yīng)有29例，占比為67.44%，由青霉素類抗菌藥物導(dǎo)致的藥物不良反應(yīng)有11例，占比為25.58%，由其他藥物導(dǎo)致的藥物不良反應(yīng)有3例，占比為6.98%，其中頭孢菌素類抗菌藥物導(dǎo)致的藥物不良反應(yīng)占比高于青霉素類抗菌藥物以及其他藥物，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 常規(guī)組與研究組的護(hù)理質(zhì)量評分

研究組護(hù)理操作、護(hù)理態(tài)度、安全意識以及家屬滿意度的護(hù)理質(zhì)量評分均高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 常規(guī)組與研究組的護(hù)理質(zhì)量評分(x±s，分)

3 討論

本次研究主要采用綜合護(hù)理管理從護(hù)理人員優(yōu)化分配、定期護(hù)理培訓(xùn)以及護(hù)理管理制度完善三方面對患兒進(jìn)行干預(yù)。

護(hù)理人員優(yōu)化分配可以有效提高護(hù)理人力資源利用率，在有效減輕一線護(hù)理人員工作量的同時(shí)對二線護(hù)理人員進(jìn)行鍛煉，能夠在提高工作效率的同時(shí)提高護(hù)理人員的平均護(hù)理水平，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量[2]；定期護(hù)理培訓(xùn)則是對護(hù)理人員進(jìn)行定期護(hù)理培訓(xùn)，并同時(shí)在每月定期進(jìn)行總結(jié)考核，以有效提高護(hù)理人員的綜合護(hù)理能力，激發(fā)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)工作動力；護(hù)理管理制度完善通過完善護(hù)理人員日常工作制度，加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理安全意識來對臨床護(hù)理中的不良事件進(jìn)行防范，同時(shí)于每月進(jìn)行總結(jié)分析，針對出現(xiàn)的問題不斷提出相應(yīng)改進(jìn)方式，可以不斷提高護(hù)理質(zhì)量，對護(hù)理制度進(jìn)行完善[3]。在本次研究中共有43例患兒出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)情況，其中頭孢菌素類抗菌藥物導(dǎo)致的藥物不良反應(yīng)占比高于青霉素類抗菌藥物以及其他藥物，導(dǎo)致該情況出現(xiàn)的可能原因是頭孢菌素類抗菌藥物在臨床中應(yīng)用頻率要遠(yuǎn)高于青霉素類抗菌藥物等其他藥物，該類抗菌藥物屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，具有極為廣泛的作用菌譜，同時(shí)對細(xì)菌具有極強(qiáng)的選擇性，主要通過破壞細(xì)菌細(xì)胞壁來達(dá)成滅菌效果，相較于青霉素類抗菌藥物，該藥物具有更強(qiáng)的抗菌效果與更高的藥物安全性，常見不良反應(yīng)癥狀包括蕁麻疹、皮疹等；研究組護(hù)理操作、護(hù)理態(tài)度、安全意識以及家屬滿意度的護(hù)理質(zhì)量評分均高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明綜合護(hù)理管理可以有效提高護(hù)理質(zhì)量，值得廣泛推廣應(yīng)用。