邱基慶，馮顯富，嚴冬梅

(佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528500)

在臨床兒科疾病中，呼吸道感染較為常見，其發(fā)病率最高的季節(jié)為冬季和春季?；純喊l(fā)病后以流涕、頭痛、咳痰、咳嗽、體溫升高為主要癥狀表現(xiàn)，可伴有腹瀉、腹痛等癥狀[1]。患兒發(fā)病后治療不及時，會出現(xiàn)支氣管病變和急性肺炎，嚴重影響患兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育。在治療小兒呼吸道感染的過程中，臨床主要采取的方式為抗生素治療，但由于臨床廣泛應用各種抗生素，導致病原菌產生了程度不同的耐藥性，所以在選擇藥物臨床醫(yī)師需注重敏感抗生素的選擇[2]。作為一種大環(huán)內酯類抗生素，阿奇霉素與紅霉素具有類似的作用機制，該藥物抗菌譜廣，半衰期較長，不會對肝腎功能造成嚴重損傷，所以具有較高的安全性和可靠性[3]。本文選取2019年1月至2019年12月小兒呼吸道感染患兒200例，分析小兒呼吸道感染采取阿奇霉素治療臨床效果及安全性，現(xiàn)闡述如下：

1 資料與方法

1.1 資料

于2019年1月至2019年12月，選取小兒呼吸道感染患兒200例，根據(jù)其就診單雙號分組，單號100例為控制組，雙號100例為試驗組。統(tǒng)計患者資料：試驗組年齡值為1～12(7.8±0.9)歲；性別比例男/女為54/46?？刂平M年齡值為1～12(7.5±0.8)歲；性別比例男/女為56/44。經(jīng)臨床統(tǒng)計學檢驗各組基礎資料，結果P>0.05，具有比較意義和價值。

入選及排除條件：均符合小兒呼吸道感染的相關診斷標準；均表現(xiàn)為持續(xù)氣喘、咳嗽等；均為首次發(fā)病；胸部X線可見炎癥病變；患兒及其家屬均知情同意。排除對本次用藥過敏者、原發(fā)免疫缺陷疾病者、肺炎支原體感染者、智力障礙者、認知障礙者、肝腎功能不全者、先天性心臟病者、依從性較差者。本試驗符合倫理學要求。

1.2 方法

控制組采取頭孢拉定(產自鄭州豫港之星制藥有限公司，國藥準字H20043052)治療，即根據(jù)患者體重確定用藥劑量，將50～80mg/kg頭孢拉定+50～100mL 0.9%氯化鈉注射液混合后，對患者實施靜脈滴注，2次/d，治療5～7d。

試驗組采取阿奇霉素顆粒劑(產自輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20083430)治療，即口服，根據(jù)患者體重確定用藥劑量，用量范圍為10～40mg，<15kg患兒100mg/d，15～25kg患兒200mg/d,26～35kg患兒300mg/d，36～45g患兒400mg/d，1次/d，治療5～7d。

1.3 觀察指標

比較兩組對象炎癥因子IL-6、IL-10(白介素-6、白介素-10)等水平、總有效率(評估依據(jù)[5]：患兒X線顯示胸部情況基本復常，血液檢查復常，咳嗽、肺部濕啰音、氣促、發(fā)熱等基本消失為顯效；患者X線顯示胸部情況、血液檢查等有所改善，上述癥狀有所減輕為有效；未達到前兩項要求為無效)、各癥狀消失時間(包括咳嗽、肺部濕啰音、氣促等消失及退熱時間)及不良反應率(觀察記錄便秘、頭痛、惡心等發(fā)生情況)。

1.4 統(tǒng)計學分析

對主體的研究數(shù)據(jù)匯總并分析觀察，并利用SPSS 22.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。以[例(%)]描述百分比資料，行卡方檢驗；以(均數(shù)±標準差)描述計量資料，進行t檢驗。當P值低于0.05時，說明存在較高的檢驗價值。

2 結果

2.1 兩組對象炎癥因子水平觀察對比

下表1顯示，兩組對象治療后IL-6、IL-10等水平對比發(fā)現(xiàn)試驗組均明顯優(yōu)于控制組(P<0.05)，有統(tǒng)計學價值；但治療前差異不顯著(P>0.05)。

表1 兩組對象炎癥因子水平觀察對比

2.2 兩組對象總有效率觀察對比

下表2顯示，兩組對象總有效率對比發(fā)現(xiàn)試驗組98.0%明顯優(yōu)于控制組81.0%(P<0.05)，有統(tǒng)計學價值。

2.3 兩組對象各癥狀消失時間觀察對比

下表3顯示，兩組對象咳嗽、肺部濕啰音、氣促等消失及退熱時間對比發(fā)現(xiàn)試驗組均明顯優(yōu)于控制組(P<0.05)，有統(tǒng)計學價值。

表3 兩組對象各癥狀消失時間觀察對比

2.4 兩組對象不良反應率觀察對比

下表4顯示，兩組對象不良反應率對比發(fā)現(xiàn)試驗組3.0%明顯優(yōu)于控制組16.0%(P<0.05)，有統(tǒng)計學價值。

表4 兩組對象不良反應率觀察對比[例(%)]

3 討論

在臨床感染性疾病中，小兒呼吸道感染具有較高的發(fā)病率，且患兒發(fā)病原因主要為病毒或細菌感染所致，其中病原菌涉及支原體、軍團菌、衣原體等。在治療該病癥的過程中，臨床主要采取的方法為抗菌藥物治療，通過對患者采用抗生素治療后，抗生素的抗菌活性以及抑菌濃度最低維持時間直接影響患兒療效。作為紅霉素衍生物，阿奇霉素與紅霉素相比具有更強的化學結構穩(wěn)定性，也具有相對較高的細胞和組織內濃度。同時該藥物具有較高的生物利用度，且血漿半衰期較長，可產生一定的抗生素后效應。同時此種藥物代謝環(huán)境為肝臟內部，不存在P450酶參與，且對肝腎功能影響較小，具有更高的安全性。另外該藥物具有藥效長、起效快等優(yōu)勢，且可直達感染病灶，可顯著提升藥物療效。本文的研究中，兩組對象治療后IL-6、IL-10等水平對比發(fā)現(xiàn)試驗組均明顯優(yōu)于控制組(P<0.05)。這表明小兒呼吸道感染采取阿奇霉素治療可有效減少炎癥因子水平。兩組對象總有效率對比發(fā)現(xiàn)試驗組98.0%明顯優(yōu)于控制組81.0%(P<0.05)。這表明小兒呼吸道感染采取阿奇霉素治療的療效更為確切。兩組對象咳嗽、肺部濕啰音、氣促等消失及退熱時間對比發(fā)現(xiàn)試驗組均明顯優(yōu)于控制組(P<0.05)。這表明小兒呼吸道感染采取阿奇霉素治療可快速改善患兒癥狀。兩組對象不良反應率對比發(fā)現(xiàn)試驗組3.0%明顯優(yōu)于控制組16.0%(P<0.05)。這表明小兒呼吸道感染采取阿奇霉素治療具有較高的安全性。該研究部分結果與朱建業(yè)的文獻報道較為接近，即實驗組和對照組總有效率分別為98.0%和84.0%，二者對比發(fā)現(xiàn)實驗組更優(yōu)(P<0.05)；實驗組和對照組不良反應率分別為6.0%和40.0%，二者對比發(fā)現(xiàn)實驗組更優(yōu)(P<0.05)?？梢?，小兒呼吸道感染采取阿奇霉素治療具有顯著優(yōu)勢和價值。

綜上所述，小兒呼吸道感染采取阿奇霉素治療的效果顯著，即可快速改善患兒各種癥狀，減輕炎癥因子水平，且不良反應少，安全可靠，值得推廣研究。