劉娟瓊，劉文斌，李天源

(廣東省肇慶市懷集縣人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526400)

作為臨床上一種常見(jiàn)內(nèi)科疾病，偏頭痛屬于一種慢性神經(jīng)血管疾病，臨床上偏頭痛治療效果較差，且容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作[1]。偏頭痛患者在發(fā)作之前，會(huì)產(chǎn)生視線(xiàn)模糊以及肢體麻木等先兆癥狀，在發(fā)病時(shí)，患者的主要癥狀為中重度搏動(dòng)樣疼痛，患者頭部單側(cè)以及雙側(cè)均會(huì)發(fā)病，其對(duì)患者的日常生活以及工作質(zhì)量會(huì)有直接影響[2]?；颊弋a(chǎn)生偏頭痛的致病原因較為復(fù)雜，強(qiáng)烈的光照、遺傳、低血糖、心理壓力大或者過(guò)度疲勞都可能會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生偏頭痛[3]?；颊咴诨加衅^痛后，應(yīng)盡快接受治療，否則會(huì)由于病程的延長(zhǎng)，而導(dǎo)致偏頭痛的治療難度會(huì)不斷地增加[4]。本文對(duì)天舒片合用卡馬西平治療偏頭痛的臨床療效觀察進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)抽取2018年12月-2019年12月本院98例偏頭痛患者，簽署知情同意書(shū)。依照摸球法分組，各49例。研究組男25例，女24例；年齡在21～59歲，平均為(34.1±2.12)歲。對(duì)照組男23例，女26例；年齡在25～52歲，平均為(34.3±2.24)歲。兩組臨床資料保持同質(zhì)性，P>0.05。

排除準(zhǔn)則：具有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者；精神疾病患者；哺乳期和妊娠期的女性；患者對(duì)本次實(shí)驗(yàn)所用藥物天舒片與馬西平平均無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)治療，每日服用天舒片：患者飯后口服天舒片(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20040136)，4片/次，3次/d，服用后半小時(shí)內(nèi)不應(yīng)進(jìn)食。研究組每日服用天舒片合用卡馬西平：患者在服用天舒片的基礎(chǔ)上，口服卡馬西平片(江蘇黃河藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H32020638)，初始劑量為100～200mg，1～2次/d，逐步增加劑量，一直達(dá)到最佳的療效。兩組患者均連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)觀察兩組患者治療有效率。

(2)觀察兩組患者頭痛發(fā)作間隔時(shí)間、頭痛發(fā)作頻率、頭痛程度評(píng)分對(duì)比。

(3)觀察兩組患者頭暈、惡心、共濟(jì)失調(diào)等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)資料。計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對(duì)比

研究組治療有效率優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 頭痛發(fā)作間隔時(shí)間、頭痛發(fā)作頻率、頭痛程度評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組患者頭痛發(fā)作間隔時(shí)間、頭痛發(fā)作頻率、頭痛程度評(píng)分無(wú)顯著差異(P>0.05)；治療后，研究組患者頭痛發(fā)作間隔時(shí)間、頭痛發(fā)作頻率、頭痛程度評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組頭痛發(fā)作間隔時(shí)間、頭痛發(fā)作頻率、頭痛程度評(píng)分對(duì)比

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率指標(biāo)

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.04%，明顯低于對(duì)照組的14.29%(P<0.05)。

3 討論

偏頭痛屬于發(fā)病率較高的一種疾病，患者頭部的雙側(cè)或者單側(cè)都有可能會(huì)發(fā)病，其可能會(huì)于患者的激素水平變化、遺傳以及藥物作用等相關(guān)的因素都有直接關(guān)系[5]。偏頭痛納入功能性致殘并范疇，主要為中青年人，相較于男性，女性具有較高的發(fā)病概率，并且可能會(huì)存在家族發(fā)病的傾向，因此會(huì)受到遺傳因素的影響?；颊呒膊“l(fā)作具有周期性，在發(fā)作前常會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、意識(shí)障礙以及血壓上升等癥狀，并且還會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)各類(lèi)并發(fā)癥中[1]。

天舒片、卡馬西平是臨床治療對(duì)偏頭痛常用藥物。天舒片最主要成分便是川穹以及天麻，屬于薄膜衣片，衣片去除后，會(huì)由原本的棕黃色轉(zhuǎn)變?yōu)樽睾稚?，藥物味道?huì)帶有些許苦澀，并且會(huì)具有特殊香氣[2]。天舒片能起到活血平肝以及通絡(luò)止痛效果，用于血管神經(jīng)性疼痛、肝陽(yáng)上亢所導(dǎo)致的頭痛等治療。天舒片可以起到降低患者血壓，減小患者血管阻力，使動(dòng)脈血流量出現(xiàn)明顯增加，還能預(yù)防血栓形成，達(dá)到鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的作用[3]。但使用該藥物后，可能出現(xiàn)胃部不適等相應(yīng)癥狀，且女性如果是在經(jīng)期之間服用，可導(dǎo)致月經(jīng)量增加[4]。

卡馬西片屬于精神類(lèi)藥物，主要用于治療神經(jīng)痛及癲癇，可有效使神經(jīng)細(xì)胞膜對(duì)于鈉離子以及鈣離子的通透性降低，且對(duì)周?chē)窠?jīng)元以及癲癇灶放電進(jìn)行有效抑制，并且還可達(dá)到穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜的效果，能降低突觸對(duì)興奮沖動(dòng)傳遞作用，從而對(duì)患者神經(jīng)以及血管功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，通過(guò)對(duì)Na+通道進(jìn)行阻滯，從而減少Na+內(nèi)流，減輕三叉神經(jīng)末梢受到刺激時(shí)的反應(yīng)，預(yù)防患者偏頭痛發(fā)作[2]。

在治療偏頭痛過(guò)程中，主要是應(yīng)對(duì)偏頭痛患者減少或者消除誘發(fā)因素，最主要的治療目是減輕患者的頭痛程度，或者中斷頭痛發(fā)生以及發(fā)展，藥物劑量應(yīng)保持適中，避免患者發(fā)生藥物耐受性，增加不良反應(yīng)[1]。本次研究結(jié)果可知，研究組聯(lián)合使用天舒片與卡馬西平片有效率以及各項(xiàng)臨床指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，兩者藥物具有一定的協(xié)同作用，各自可以發(fā)揮自身獨(dú)特的藥理機(jī)制，具有較高的安全性[2]。

綜上所述，偏頭痛患者采取程天舒片合用卡馬西平治療，具有較為理想的臨床療效，能夠使患者的疼痛感得到有效降低，改善患者的生活質(zhì)量，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。