汪淑榮

(張掖市中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 張掖 734000)

在臨床中，藥師具有審核處方的權(quán)利，確保合理用藥，同時臨床藥師可對醫(yī)護(hù)人員予以用藥知識培訓(xùn)，因此可提升醫(yī)護(hù)人員的用藥知識[1]。為此，本次研究760份用藥處方以及100例院內(nèi)患者篩選自2018年1月-2019年1月﹐對臨床合理用藥的藥學(xué)干預(yù)及應(yīng)用效果予以探究分析。研究結(jié)果詳見下文。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

760份用藥處方以及100例院內(nèi)患者篩選自2018年1月-2019年1月，其中2018年1月-2018年6月380份用藥處方以及50例住院患者未采取藥學(xué)干預(yù)設(shè)為常規(guī)組，于2018年7月-2019年1月380份用藥處方以及50例住院患者采取藥學(xué)干預(yù)設(shè)為干預(yù)組。兩組基礎(chǔ)資料對比差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無意義?；A(chǔ)資料：干預(yù)組380份用藥處方中，100份中藥飲片處方、100份西藥處方、100份中成藥處方、50份麻醉藥品處方?；颊?0例性別(男=23例，女=27例)；年齡(17～78歲，平均年齡46.32±3.21歲)。常規(guī)組干預(yù)組380份用藥處方中，100份中藥飲片處方、100份西藥處方、100份中成藥處方、50份麻醉藥品處方。患者50例性別(男=22例，女=28例)；年齡(16～76歲，平均年齡47.42±3.73歲)。

1.2 方法

常規(guī)組不采取藥學(xué)干預(yù)。干預(yù)組施行藥學(xué)干預(yù)，其干預(yù)詳情詳見下文：

(1)設(shè)立藥品管理部門。每個部門選擇專業(yè)的臨床藥師，促使藥師積極參加每日查房等工作，觀察臨床醫(yī)護(hù)人員在工作中出現(xiàn)的用藥問題，對存在問題的原因予以分析，同時給予合理的干預(yù)措施。監(jiān)督和督促臨床藥師參加臨床醫(yī)生的輪班和病房巡回檢查，找出臨床醫(yī)生工作中的用藥問題，明確問題原因，并提出對策。

(2)依照醫(yī)生的級別采取處方限制，促使其能夠在自身權(quán)限的范圍內(nèi)開具處方。藥師需對患者每天用藥的情況予以了解，并進(jìn)行記錄以及核查。同時對患者病情狀況以及藥物選擇予以充分了解。若發(fā)生異常問題，應(yīng)即刻對異常問題予以排查，定期對各部門的不合理用藥情況予以總結(jié)，且上報。

(3)①需嚴(yán)格按照抗菌藥物的使用規(guī)定予以應(yīng)用抗菌藥物，先考慮應(yīng)用初代及2代抗菌藥物，切勿直接使用3代以上的抗菌藥物?；颊呶闯霈F(xiàn)感染情況，則不采取抗菌藥物治療。在使用抗菌藥物的過程中，醫(yī)生需要按照病原菌以及相應(yīng)的藥實驗結(jié)果予以選擇用藥。同時要遵循抗菌藥物的分級。②需要對醫(yī)護(hù)人員的用藥知識予以提高，強調(diào)藥物配伍，防止出現(xiàn)藥物配伍不良事件。例如在使用多烯磷脂酰膽堿注射劑對糖尿病患者治療時，其注射液不能和其他注射液予以配伍使用，且不能使用電解質(zhì)溶液。③強化藥物作用的宣教工作﹐例如阿托伐他汀不能與胺碘酮予以聯(lián)合使用，否則會產(chǎn)生血漿濃度上升。

1.3 效果評價

對比兩組患者合理用藥情況、用藥不良反應(yīng)、以及不合理用藥處方和患者滿意度。用藥滿意度應(yīng)用該院自制表對患者和護(hù)理滿意度予以評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

患者合理用藥情況、以及不合理用藥處方和患者干預(yù)滿意度(計數(shù)數(shù)據(jù)，%)輸入到統(tǒng)計學(xué)軟件(SPSS 24.0版本)中，用χ2檢驗，若P<0.05，則有統(tǒng)計學(xué)含義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者合理用藥情況對比

干預(yù)組患者合理用藥高于常規(guī)組，對比差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析有含義P<0.05。詳見表1。

表1 兩組患者合理用藥情況對比[n,(%)]

2.2 兩組不合理用藥處方對比

干預(yù)組不合理用藥處方低于常規(guī)組，對比差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析有含義P<0.05。詳見表2。

表2 兩組不合理用藥處方對比[n,(%)]

3 討論

現(xiàn)今，醫(yī)師會診以及處方開具中加入藥師干預(yù)可起到顯著的效果。按照不合理用藥狀況采取藥學(xué)干預(yù)能夠確保醫(yī)生開具合理的處方，進(jìn)而提升藥物使用的安全性以及合理性，提高患者的治療效果[2]。在此次研究結(jié)果中，干預(yù)組患者合理用藥高于常規(guī)組，干預(yù)組不合理用藥處方低于常規(guī)組，干預(yù)組患者滿意度高于常規(guī)組。干預(yù)組患者用藥不良反應(yīng)低于常規(guī)組，對比差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析有含義P<0.05。經(jīng)結(jié)果對比可知，對臨床合理用藥的藥學(xué)干預(yù)及應(yīng)用效果較為顯著。

綜上所述，本次研究對臨床合理用藥中采取藥學(xué)干預(yù)，可顯著提高患者合理用藥，并降低不合理用藥處方，同時能夠提高患者的滿意度，該方法值得臨床上推廣應(yīng)用。