黃可忠

(珠海市斗門區(qū)蓮洲鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 珠海 519100)

扁桃體炎是臨床上一種很常見的疾病，分為急性和慢性兩種類型?；撔员馓殷w炎是比較嚴(yán)重的扁桃體炎類型，是致病微生物感染引起的，屬于急性炎癥，臨床屬于上呼吸道感染疾病，主要由乙型溶血性鏈球菌導(dǎo)致發(fā)病，具體有葡萄球菌、肺炎雙球菌等[1-2]?；颊呓邮芗皶r(shí)和有效的治療尤為重要，本次實(shí)驗(yàn)研究的目的主要是分析地塞米松結(jié)合阿莫西林克拉維酸鉀對(duì)該疾病的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取40例在我院治療的急性化膿性扁桃體炎患者進(jìn)行研究，選取時(shí)間為2019年1月-2020年8月，隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各有20例患者。對(duì)照組中男性患者為10例、女性患者為10例，年齡在11～31歲，平均年齡為(21.25±1.68)歲；觀察組中男性患者為9例、女性患者為11例，年齡在10～33歲，平均年齡為(22.19±1.83)歲。兩組患者一般資料差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)

①對(duì)研究藥物不過敏；②符合急性化膿性扁桃體炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；③無認(rèn)知障礙；④自愿參與研究且簽訂知情同意書。本院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)本研究。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

①咽白喉患者；②樊尚式咽峽炎患者；③粒細(xì)胞缺乏性咽峽炎患者；④精神疾病患者；⑤不愿參與本研究患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取地塞米松治療，具體如下：口服地塞米松片(國藥準(zhǔn)字H44024469，廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司)，成年開始劑量為一次1～4片，一日2～4次。維持劑量視病情而定，約1日1片，治療療程為7天[3]。

觀察組患者使用地塞米松和阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合治療[4]，地塞米松用法與對(duì)照組相同，阿莫西林克拉維酸鉀(國藥準(zhǔn)字H20043183，石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)有效公司)用法具體如下：口服，一次一片，一日兩次，嚴(yán)重感染時(shí)劑量可加倍，治療療程為7天。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察兩組患者的治療效果和用藥副作用并進(jìn)行比較[5]。

1.4 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

治療效果：有效：患者的臨床表現(xiàn)消失，沒有任何副作用；顯效：患者的臨床表現(xiàn)得到有效緩解，有輕微副作用；無效：患者的臨床表現(xiàn)沒有得到緩解，副作用明顯[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)使用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)數(shù)資料使用(n，%)表示，用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)。檢驗(yàn)后，若P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

比較發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者的治療有效率為(75.00%)，觀察組患者的治療有效率為(95.00%)，差異明顯(P=0.005)，詳細(xì)見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2 兩組患者用藥副作用比較

比較發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者副作用發(fā)生率為(25.00%)，觀察組患者副作用發(fā)生率為(5.00%)，差異明顯(P=0.009)，詳細(xì)見表2。

表2 兩組患者用藥副作用比較(n，%)

3 討論

扁桃體位于口咽部扁桃體窩內(nèi)，左右均有一個(gè)，是人體口咽部主要的免疫器官，表面有十幾個(gè)隱窩，可以存留脫落的上皮或者食物殘?jiān)?，為?xì)菌病毒寄生創(chuàng)造了條件，是急性化膿性扁桃體炎發(fā)病的重要解剖學(xué)基礎(chǔ)[6-7]。急性化膿性扁桃體炎的內(nèi)因是免疫力下降，導(dǎo)致免疫力下降的因素比較多，比如著涼、勞累，全身其他系統(tǒng)疾病等。另外上面敘述的扁桃體表面的扁桃體隱窩容易存留食物殘?jiān)?，有?xì)菌病毒寄生，也是重要的內(nèi)因。外因包括直接外因和誘因兩方面，直接外因就是細(xì)菌感染，細(xì)菌感染主要包括溶血性鏈球菌、嗜血桿菌等。急性化膿性扁桃體炎患者主要表現(xiàn)就是咽部的腫痛，扁桃體充血發(fā)紅，患者有發(fā)熱、全身酸痛不適等癥狀。咽痛癥狀最為明顯，吞咽、咳嗽時(shí)癥狀會(huì)加重，病情嚴(yán)重時(shí)疼痛感可放射至耳部，這主要由于神經(jīng)反射導(dǎo)致的[8]。

地塞米松是長效的糖皮質(zhì)激素類藥物，主要具有抗炎和免疫抑制的作用，用于過敏性或自身免疫性的炎癥性疾病。阿莫西林克拉維酸鉀片是一種抗菌譜相對(duì)比較廣泛的抗生素，本品對(duì)敏感菌引起的感染性疾病療效比較明確，常用于治療呼吸系統(tǒng)感染性疾病，往往可以取得較為理想的抗菌療效，比如鼻竇炎、扁桃體炎等[9]。

綜合上述，在對(duì)急性化膿性扁桃體炎治療過程中，將地塞米松、阿莫西林克拉維酸鉀結(jié)合應(yīng)用，治療效果較為顯著，提高了治療的有效率，同時(shí)可以降低用藥副作用，值得推廣。