陳永鋼，楊健清，邵潔貞

(陽(yáng)江市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)四肺病科，廣東 陽(yáng)江 529600)

COPD屬于呼吸系統(tǒng)疾病，氣流受限不完全可逆是主要的病理特征。該項(xiàng)疾病的集中發(fā)病人群為老年人，由于患者受到年齡的影響，自身的機(jī)體免疫力較為低下，且在發(fā)病狀態(tài)下非常容易合并出現(xiàn)肺部感染，進(jìn)而加重咳痰及咳嗽等臨床癥狀，在呼吸道會(huì)產(chǎn)生大量的分泌物，阻塞氣道，進(jìn)而出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。目前，臨床治療COPD合并肺部感染以降低氣道阻力，改善肺功能為原則[1]。鹽酸氨溴索屬于臨床常用的祛痰類藥物，其藥物療效在臨床上闡述較少。基于上述研究背景，本次研究就取90例COPD合并肺部感染患者予以不同的藥物治療方法展開對(duì)比研究，闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2017年5月-2019年5月收治的90例COPD合并肺部感染患者借助雙盲隨機(jī)抽樣法分為對(duì)照組(n=45)、觀察組(n=45)。

觀察組，男女例數(shù)分別為23例，22例，年齡范圍50～78歲，平均(63.66±4.88)歲，病程范圍1～10年，平均病程(4.58±3.32)年；對(duì)照組，男女例數(shù)分別為24例，21例，年齡范圍51～79歲，平均(64.78±5.96)歲，病程范圍1～9年，平均病程(4.88±3.25)年。經(jīng)各項(xiàng)對(duì)比研究，兩組一般資料無差別，即P>0.05，因此可開展以下研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室與影像學(xué)檢查，符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中有關(guān)“COPD”的標(biāo)準(zhǔn)[2]；均知情，已簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并帕金森、人格分裂癥者；近期接受過解痙、抗炎等對(duì)癥治療者；合并惡性腫瘤患者。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)療法治療，予以患者吸氧、針對(duì)性抗生素治療，同時(shí)輔以祛痰、止咳、平喘、支氣管擴(kuò)張等治療。

觀察組在上述基礎(chǔ)上配合鹽酸氨溴索治療，靜脈滴注，30mg鹽酸氨溴索+100mL生理鹽水，2次/d，2組患者均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床療效：顯效：治療2周后，癥狀、體征均基本消失，胸片復(fù)查陰影灶基本消失；有效：治療后，癥狀、體征均逐漸改善，胸片復(fù)查顯示陰影灶有部分吸收；無效：治療后，癥狀、體征均加重，胸片復(fù)查顯示陰影灶未見吸收[4]。

②CPIS評(píng)分(肺部感染評(píng)分系統(tǒng))與肺功能指標(biāo)：借助肺功能檢測(cè)儀測(cè)定患者的第一秒肺活量(FEV1)及最大呼氣流速(PEF)，記錄治療前后的數(shù)據(jù)即可[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組評(píng)定臨床療效對(duì)比

以表1所示，以對(duì)照組(80.00%)作為對(duì)比，觀察組患者的臨床療效(95.56%)較高，P<0.05。

表1 兩組評(píng)定臨床療效對(duì)比(n，%)

2.2 兩組評(píng)定CPIS評(píng)分與肺功能指標(biāo)對(duì)比

以表2所示，治療前，2組患者的CPIS評(píng)分與肺功能指標(biāo)無顯著差異，P>0.05；治療后，以對(duì)照組作為對(duì)比，觀察組患者的CPIS評(píng)分較低，肺功能指標(biāo)FEV1及PEF較高，P<0.05。

表2 兩組評(píng)定CPIS評(píng)分與肺功能指標(biāo)對(duì)比

3 討論

COPD患者的機(jī)體氣道以及肺部炎性反應(yīng)嚴(yán)重，肺部感染是COPD極為常見的一種并發(fā)癥，COPD合并肺部感染若不予以及時(shí)有效的治療，其發(fā)展成為呼吸衰竭及肺心病的可能性較大，同時(shí)也會(huì)造成人體血?dú)馐Ш猓娊赓|(zhì)發(fā)生紊亂，嚴(yán)重者會(huì)直接導(dǎo)致患者發(fā)生死亡[3]。

上述研究中，以對(duì)照組(80.00%)作為對(duì)比，觀察組患者的臨床療效(95.56%)較高；治療后，以對(duì)照組作為對(duì)比，觀察組患者的CPIS評(píng)分較低，肺功能指標(biāo)FEV1及PEF較高，P<0.05；究其原因：臨床上多采用通氣、平喘以及抗感染等常規(guī)方式展開治療COPD合并肺部感染。鹽酸氨溴索具有一定的祛痰作用，自身具有一定的溶解黏痰性，給藥之后可將痰液中的大量粘多糖纖維有效分解，及時(shí)排出呼吸道內(nèi)黏稠分泌物，發(fā)揮積極改善患者呼吸狀況的效果。同時(shí)，鹽酸氨溴索還可促進(jìn)氣道黏膜表層釋放大量的活性物質(zhì)，保護(hù)氣道，改善纖毛運(yùn)動(dòng)功能，進(jìn)而為患者提供良好的排痰條件。另外，該藥物刺激機(jī)體肺泡表面，加快活性物質(zhì)合成、分泌，使得肺部順應(yīng)性明顯[4]。大量臨床研究表明[5-6]，該藥物在發(fā)揮良好祛痰效果的同時(shí)可有效抑制白三烯、組織胺等炎性因子的釋放，最大程度上緩解炎性反應(yīng)，對(duì)呼吸系統(tǒng)具有一定的保護(hù)作用。

綜合上述研究數(shù)據(jù)，在常規(guī)療法基礎(chǔ)上配合鹽酸氨溴索治療COPD合并肺部感染患者可在易于提升臨床療效的同時(shí)改善肺功能指標(biāo)，降低CPIS評(píng)分，值得臨床深究與采納。