呂占武

[遵義醫(yī)科大學(xué)第五附屬(珠海)醫(yī)院整形燒傷手外科，廣東 珠海 519100]

燒傷殘余創(chuàng)面主要指患者深度燒傷的創(chuàng)面在治療后，雖然有大部分創(chuàng)面都已經(jīng)愈合，但是還有部分創(chuàng)面難以愈合，需要進(jìn)行清創(chuàng)、植皮、抗感染等進(jìn)一步治療[1]?，F(xiàn)就針對(duì)46例燒傷患者開(kāi)展研究，給予其不同的治療方法，旨在分析中藥復(fù)方生肌液聯(lián)合西藥的治療應(yīng)用價(jià)值,并進(jìn)行匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取的患者共有46例，所有患者均在2019年3月～2020年8月期間發(fā)生了燒傷并來(lái)我院接受治療?，F(xiàn)根據(jù)患者接受的治療方式將其分為結(jié)合組(中西醫(yī)結(jié)合治療)和常規(guī)組(常規(guī)治療)。13例男性、10例女性進(jìn)入結(jié)合組，年齡區(qū)間是20～60歲，平均(40.28±10.71)歲；14例男性、9例女性進(jìn)入常規(guī)組，年齡區(qū)間是21～62歲，平均(40.53±10.62)歲?，F(xiàn)將兩組資料通過(guò)SPSS軟件進(jìn)行分析比較，每一項(xiàng)均為P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡在18歲以上、65歲以下的患者；(2)未出現(xiàn)出血傾向或出血性疾病的患者；(3)知曉研究，同意積極參與的患者；(4)得到醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)生命體征不明顯的患者；(2)合并嚴(yán)重傳染性疾病的患者；(3)處于哺乳期或妊娠期的女性患者；(4)依從性較差或合并精神疾病的患者。

1.2 方法

所有患者在入院后，均先接受基礎(chǔ)治療和營(yíng)養(yǎng)支持，并密切對(duì)其生化指標(biāo)和生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如果患者發(fā)生感染，要先給予其抗生素進(jìn)行抗感染治療，并對(duì)患者的傷口進(jìn)行清創(chuàng)處理，再進(jìn)行創(chuàng)面沖洗。

常規(guī)組：常規(guī)治療，在上述基礎(chǔ)上，給予患者皮損處貝復(fù)濟(jì)(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S10980075；生產(chǎn)企業(yè)：珠海億勝生物制藥有限公司)外用，待藥物干燥之后，給予患者皮損創(chuàng)面處濕潤(rùn)燒傷膏(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20000004；生產(chǎn)企業(yè)：汕頭市美寶制藥有限公司)外敷，將傷口通過(guò)無(wú)菌紗布覆蓋后固定，隔天換一次藥?；颊叱掷m(xù)治療1個(gè)月(30d)。

結(jié)合組：中西醫(yī)結(jié)合治療，在上述的基礎(chǔ)上，聯(lián)合自制復(fù)方生肌液，藥方組成：虎杖、煅石膏、皂角刺各30g，連翹、白芷、白蘞、白芨各15g，黃芪50g，當(dāng)歸20g，生甘草10g，血竭5g。用水進(jìn)行煎制后，將藥液用無(wú)菌紗布外敷于患者的創(chuàng)面，外層用無(wú)菌紗布進(jìn)行覆蓋后固定，隔天換一次藥?；颊叱掷m(xù)治療1個(gè)月(30d)。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)觀察兩組患者的臨床療效，判斷標(biāo)準(zhǔn)為：創(chuàng)面完全愈合，未出現(xiàn)假性愈合(痂下積膿等)的情況為痊愈；創(chuàng)面面積得以縮小，超過(guò)原來(lái)的75%以上，未出現(xiàn)膿性分泌物，肉芽組織呈現(xiàn)鮮紅色為顯效；創(chuàng)面面積縮小超過(guò)原來(lái)的25%以上，有少量膿性分泌物出現(xiàn)，肉芽組織表現(xiàn)為一般紅色為有效；創(chuàng)面面積縮小不足原來(lái)的25%，仍然存在膿性分泌物，肉芽組織的顏色較暗為無(wú)效。(2)通過(guò)VAS評(píng)分(疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分)對(duì)患者疼痛緩解情況進(jìn)行觀察，共10分，3分以下為輕微疼痛；3～6分為一般疼痛，6分以上為重度疼痛，緩解率=輕微疼痛率+一般疼痛率。(3)記錄并觀察患者創(chuàng)面愈合的時(shí)間和發(fā)生瘢痕的概率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

通過(guò)表1分析兩組臨床療效，結(jié)合組顯著優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。

表1 兩組治療效果對(duì)比(%)

2.2 兩組疼痛緩解情況對(duì)比

通過(guò)表2分析兩組疼痛的改善情況，結(jié)合組患者疼痛緩解率顯著較高，P<0.05。

表2 兩組疼痛緩解情況對(duì)比(%)

2.3 兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間、瘢痕發(fā)生率對(duì)比

通過(guò)表3分析兩組恢復(fù)情況，結(jié)合組創(chuàng)面愈合的時(shí)間明顯早于常規(guī)組，P<0.05；結(jié)合組患者發(fā)生創(chuàng)面瘢痕的概率顯著低于常規(guī)組，P<0.05。

表3 兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間、瘢痕發(fā)生率對(duì)比

3 討論

在中醫(yī)理論中，燒傷屬于“瘡瘍”的范疇，輕度燒傷只會(huì)造成局部紅暈、腐爛等情況，不會(huì)影響患者的內(nèi)臟功能，而嚴(yán)重?zé)齻麆t會(huì)損耗患者的體內(nèi)陰液[2]。給予患者中藥復(fù)方生肌液聯(lián)合西藥的治療方法，即在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患者復(fù)方生肌液治療，藥方中的黃芪具有補(bǔ)氣解毒的功效；虎杖則能夠起到良好的活血定痛、清熱解毒的功效；連翹的消癰散癤效果明顯；皂角刺具有活血消腫、促進(jìn)膿液排出的作用；當(dāng)歸和血竭的活血養(yǎng)氣、消腫止痛效果明顯；白芨和白蘞則能夠進(jìn)行收斂生肌；白芷則能夠消腫止痛、快速排膿；生甘草的清熱解毒效果明顯，煅石膏具有良好的清熱收斂、燥濕生肌之功效。因此諸味藥材聯(lián)用，共同起到良好的清熱解毒、燥濕生肌的作用。

綜上所述，治療燒傷殘余創(chuàng)面，臨床建議優(yōu)先給予患者中藥復(fù)方生肌液聯(lián)合西藥的治療方法，不僅患者的創(chuàng)面能夠盡快愈合，還能夠有效緩解患者的疼痛，治療效果顯著，應(yīng)用價(jià)值高。