許海霞

(響水縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224600)

急性心肌梗死屬于一種心肌壞死疾病，是由于冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所致。該病是45歲以下人群的高發(fā)病，其主要臨床癥狀是，持續(xù)30分鐘以上的心前區(qū)壓榨疼痛或憋悶感，同時伴有白細胞數量增加、血清心肌壞死標記物計數升高等，患者隨時有生命危險。所以，及時采取高效的搶救方案意義重大[1]。實驗選取50例急性心肌梗死患者，旨在進一步探討硝酸甘油配合有效護理干預方案的應用價值?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年1月-2019年12月收治的50例急性心肌梗死患者，將其按照隨機數字表法進行分組，實施硝酸甘油治療者設定為對照組，該組25例患者，患者最小年齡37歲，最大年齡79歲，平均(54.26±3.31)歲，女性和男性分別占：10例、15例，實施硝酸甘油配合針對性護理方案者設定為觀察組，該組25例患者，女性和男性分別占：9例、16例，最小年齡38歲，最大年齡80歲，平均(55.01±3.29)歲，所有患者入院時均經心電圖檢查、血清肌酸酶測定，結合臨床癥狀確診為急性心肌梗死，均知情并簽署同意書。其基本資料可比，組間差異較小，(P>0.05)。

1.2 方法

對照組采用硝酸甘油治療，用法：取硝酸甘油5～10mg+250mL 5%葡萄糖溶液，靜脈滴注給藥。此外，常規(guī)治療方法：溶栓治療、吸氧治療、抗血小板治療、鎮(zhèn)痛治療等。再為患者建立靜脈通路，輸入急救藥物，糾正心律失常，保證生命。硝酸甘油的生產企業(yè)：北京四環(huán)空港藥業(yè)科技有限公司，批準文號，國藥準字號：H20057880。注意：為保證療效，用藥期間，務必要密切觀察患者的心電圖，結合結果調整用藥劑量，并做好異常情況的搶救工作。

觀察組采用硝酸甘油治療配合針對性護理，硝酸甘油的治療方案同對照組一致，在此基礎上，①基礎護理：為患者提供一個舒適、干凈的治療環(huán)境，保證患者能夠在發(fā)病3～5d絕對臥床休息，減少探視次數，減少感染，若患者病情較為嚴重，可適當延長臥床休息時間，結合情況實施鎮(zhèn)靜劑[2]。②病情監(jiān)測：用藥期間，密切觀察患者心電圖變化情況，結合異常情況進行對癥處理。觀察患者疼痛部位、持續(xù)時間及用藥后的意識反應，如果出現意識模糊、尖叫等情況，要即可對癥處理。還要觀察患者的生命體征，如心率、血壓、肢體活動情況等，重點預防各類并發(fā)癥，如心力衰竭、心源性休克等。③心理護理：由于該病的特征是，起病急、病情嚴重程度高，所以，患者難免會有不同程度的心理負擔。護理人員要及時觀察患者的心理狀況，結合其心理變化情況進行干預，多給予患者鼓勵和安慰，并耐心傾聽其主訴，針對性解決各種心理問題。促使患者以良好的心態(tài)正視病情積極配合臨床。④用藥護理：使用硝酸甘油治療期間，要嚴密監(jiān)測患者的血壓，以便及時調整用藥劑量[3]。如果發(fā)現患者出現耐藥性，應每天停藥數小時，發(fā)現用藥期間產生頭痛、低血壓等情況，可適當減少劑量。產生心動過緩，應及時停藥。⑤飲食方面：指導患者低鹽、清淡飲食，盡可能多吃新鮮瓜果，多飲水，預防便秘?？刂坪糜貌痛螖?，禁忌暴飲暴食。

1.3 觀察指標

臨床指標：疼痛緩解時間、血壓平均下降值、心率平均增加值；

臨床療效評判標準：顯效：心電圖檢查結果顯示正常，患者臨床癥狀消失；有效：心電圖檢查結果顯示與治療前相比明顯改變，臨床癥狀有所改善；無效：心電圖檢查結果及臨床癥狀無變化或加重。

1.4 統(tǒng)計學分析

軟件SPSS 22.0統(tǒng)一分析實驗數據，計量資料，如臨床指標用±標準差表示，計數資料，治療總有效率用%表示，組間分別用t、χ2檢驗，統(tǒng)計學意義判斷標準：P<0.05。

2 結果

2.1 兩組臨床指標對比

見下表1：觀察組和對照組的疼痛緩解時間、血壓平均下降值、心率平均增加值相比，數據差異較大，經檢驗有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 兩組臨床指標對比

2.2 兩組臨床療效對比

見下表2：觀察組的治療總有效率較對照組相比，明顯較高，觀察組的療效顯著，數據組間經檢驗有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2 兩組臨床療效對比

3 討論

研究發(fā)現，急性心肌梗死的最基本病因是：冠狀動脈粥樣硬化。此外，與患者長期飲食不當、情緒激動、天氣變化、心臟病、糖尿病等也有密切的關系[4]。當心臟供血不足，失去供血的心肌還要繼續(xù)工作，同時導致耗氧量增大，出現供需氧氣失衡的現象，最終發(fā)生心肌壞死。及時搶救可挽救患者的生命，降低疾病死亡率。硝酸甘油在臨床上廣泛應用，其主要作用是松弛血管平滑肌，舒張血管，減少外周阻力及回心血量，減輕心臟負荷，改善心肌缺氧現象[5]。為了增進療效，盡快改善患者心絞痛等癥狀，臨床一致認為配合有效的護理干預措施很有必要。實驗對觀察組實施針對性護理方案，其中基礎護理能夠保證患者得到充分的休息，用藥監(jiān)測和病情監(jiān)測，能夠保證用藥期間，藥物劑量合理，同時密切觀察病情及心電圖變化情況，可提升疾病治療效率；飲食干預旨在為患者提供營養(yǎng)且合理的膳食，從而增強機體免疫力；心理干預，通過調節(jié)疾病給患者帶來的不良心理，使其積極配合臨床，提高臨床配合度。結合研究結果顯示：與對照組相比，觀察組的疼痛緩解時間、血壓平均下降值、心率平均增加值均較優(yōu)，數據差異較大，(P<0.05)。且觀察組以96.00%的治療總有效率較對照組的80.00%高，(P<0.05)。

綜上所述，硝酸甘油治療聯(lián)合針對性護理方案，應用于急性心肌梗死患者的治療工作中，可盡快改善臨床指標，并提升疾病總體療效。