翟 建

(江蘇省鹽城市建湖縣沿河鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 鹽城 224713)

腦血管疾病是一種對人們的健康造成嚴重威脅的疾病，最近幾年的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上年的趨勢，有著很高的致殘率與死亡率，通常認為腔隙性腦梗死與癡呆存在聯(lián)系，并受到廣泛重視[1]。腦血管疾病的病情極易反復(fù)，不及時的治療也許會引發(fā)不可逆的神經(jīng)性功能障礙[2]。鑒于此，本次納入患者88例，探究最佳的治療手段，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年7月-2019年5月我院收治的88例腔隙性腦梗死患者為例，隨機分成研究組(44例)、對照組(44例)，性別：男24例，女20例，年齡60～79歲，平均年齡：(69.5±3.2)歲。研究組：性別：男23例，女21例，年齡60～80歲，平均年齡：(70.0±3.3)歲。比較兩組基線資料，無顯著差異，(P>0.05)。

1.2 方法

全部患者在入院之后進行抗凝治療、使用腦保護劑、集聚抗血小板、控制血壓及血糖控制等常規(guī)治療。

對照組：山莨菪堿注射液+天麻素注射液：使用鹽酸消旋山莨菪堿素注射液(該藥物生產(chǎn)企業(yè)為安徽長江藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H34021815)、天麻素注射液(生產(chǎn)企業(yè)：昆藥集團股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20013046)進行治療。使用10毫克的山莨菪堿注射液，加入0.9%氯化鈉注射液使用劑量為250毫升；將天麻素注射液(0.4克)，加入至0.9%氯化鈉溶液(250毫克)內(nèi)，通過靜脈滴注方式給藥，每日一次，一周一個療程，連續(xù)用藥兩個療程。

研究組：天麻素注射液+磷酸川芎嗪：使用磷酸川芎嗪注射液(生產(chǎn)企業(yè)：福建省閩東力捷迅藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20041744)、天麻素注射液(生產(chǎn)企業(yè)：昆藥集團股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20013046)進行治療。使用0.1g的川芎嗪注射液，加入0.9%氯化鈉注射液250毫升；0.4g的天麻素注射液，加入0.9%氯化鈉注射液250毫升，采用靜脈滴注方式給藥，每日一次，一周一個療程，連續(xù)用藥兩個療程。并對患者的血脂、血壓進行控制，若是患者為糖尿病患者，應(yīng)控制血糖水平，若是患者顱內(nèi)壓異常較為嚴重，可給予患者百分之二十的甘露醇靜脈滴注，在整個治療過程當(dāng)中為患者創(chuàng)建生命體征監(jiān)測體系。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)治療效果：顯效：患者在治療之后，臨床癥狀均無，生命體征屬于正常現(xiàn)象，有輕度的局部頭暈，但是不會影響到生活、工作；好轉(zhuǎn)：患者在治療后，已基本無癥狀，生命體征恢復(fù)到正常，有頭暈癥狀，但是工作、生活受到影響；無效：未達到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療有效率為顯效率與有效率和；(2)監(jiān)測患者的血同型半胱氨酸水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

和對照組比較，研究組治療有效率更高，差異顯著，(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n，(%)]

2.2 兩組血同型半胱氨酸水平比較

治療前，兩組患者的血同型半胱氨酸差異無統(tǒng)計學(xué)意義，(P>0.05)；治療后研究組患者的血同型半胱氨酸水平顯著低于對照組，差異顯著，(P<0.05)。

表2 兩組血同型半胱氨酸水平比較

3 討論

腦梗死主要病因是供應(yīng)腦部血液的顱內(nèi)外動脈當(dāng)中出現(xiàn)閉塞性的病變而未得到充分且及時的側(cè)支循環(huán)，由腦供血不足而引發(fā)的一種臨床癥狀。臨床常見的類型為，腦栓塞、腦血栓。腔隙性腦梗死指的是直徑在20毫米以內(nèi)的陳舊或者新鮮的腦深部小梗死統(tǒng)稱。該種腦梗死是在大腦深部位置發(fā)病，尤其是在腦橋、丘腦、基底節(jié)區(qū)，一些患者也會出現(xiàn)在大腦半球輻射冠位置。由于梗死血管不同，所表現(xiàn)出的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀也各不相同[3]。臨床上較為常見的癥狀，主要有頭暈頭痛、失眠健忘，以及發(fā)音困難等，甚至?xí)邪V呆、失語及偏癱等癥狀。這是一種對中老年人身體健康造成嚴重威脅的疾病，高血壓病是其常見病因，大約占90%；其次是糖尿病與高血脂癥。隨著不斷進步的醫(yī)學(xué)技術(shù)，對此類病癥所引發(fā)的眩暈病治療取得了一定的成果。該病癥是由終末動脈狹窄等引起的部分腦組織缺血不足，通常是出現(xiàn)在基底節(jié)區(qū)，患者會有眩暈及反應(yīng)遲鈍等癥狀。眩暈屬于神經(jīng)內(nèi)科十分常見的一種癥狀，其嚴重影響到患者的生活、工作。目前，西醫(yī)治療由此類疾病引發(fā)的眩暈癥，基本是根據(jù)其治療原則，針對急性期的癥狀，可以對患者的臨床表現(xiàn)進行有效地改善，然而治療之后所引發(fā)的復(fù)發(fā)情況依然亟需解決。

天麻這一味藥物能夠起到鎮(zhèn)靜、滋陰、息風(fēng)等效果，將其用作對肝風(fēng)頭痛、眩暈等癥狀治療中效果顯著。而天麻素主要是提取自天麻，其組員成分是：4-羥基苯吡啶葡萄糖苷，其能夠明顯降低腦內(nèi)興奮性的氨基酸-谷氨酸含量，可控制神經(jīng)元興奮程度，也可以明顯降低能量消耗，而且能夠擴張血管，對血液循環(huán)進行改善，腦血管阻力減輕，腦血流量不斷增加。通過提高腦細胞的抗缺氧能力，大腦缺血缺氧的狀態(tài)得到改善，降低了腦損傷的程度，實現(xiàn)神經(jīng)功能缺損修復(fù)的目的。磷酸川芎嗪注射液是一種有特殊療效的中藥制劑，含有豐富的草本植物精華，在抗血小板聚集效果方面尤為顯著，可以對冠狀動脈進行有效地擴張，并使血液粘度降低。與此同時，能夠有效地增加紅細胞流動速度，使微循環(huán)得以改善。磷酸川芎嗪的藥理作用是：其能夠有效抑制腺苷二磷酸、花生四烯酸和血小板活化因子誘導(dǎo)的人血小板聚集，而且對于已經(jīng)聚集的血小板具有解聚的作用。除此之外，本產(chǎn)品還能夠?qū)π用}進行擴張，使腦血流量增加。據(jù)此可知，該藥物是治療此類疾病的良藥，治療效果值被肯定，觀察的結(jié)果也較為滿意。同時，磷酸川芎嗪能夠?qū)ρ毫髯儗W(xué)進行改善，對缺血性再灌注損傷及細胞的凋亡具有一定的抑制作用，將組織保護作用充分地發(fā)揮出來，而且磷酸川芎嗪還有抗纖維化的作用。但由于此類藥物成分種類較多，而且總的來說，有著較強的酸性。所以在服用或是注射時，需注意檢查是否為宜忌人群。若是缺血性的腦血管疾病人群，便能夠考慮使用該藥物進行治療。

但若是有下列情形，就需要謹慎地使用，最好是遵醫(yī)囑使用。(1)若是腦水腫、少量出血者和缺血性的腦血管病鑒別較為困難時，需要謹慎使用。若是此類狀況的患者服用該藥物，就會引發(fā)不良反應(yīng)。(2)孕婦或是哺乳期的婦女謹慎使用。由于此類藥物有著極強的酸性，若使用不當(dāng)，便會影響到寶寶。所以，對于孕婦或者哺乳期女性，不建議使用。(3)若使用此類注射液，對于冠心病患者而言，在靜脈滴注時需要注意對心臟及血壓的變化，進行密切觀察，以免出現(xiàn)意外。本次通過實踐得出，將磷酸川芎嗪和天麻素注射液聯(lián)合使用藥效穩(wěn)定，沒有毒副性，具有較高的安全性。本次研究結(jié)果顯示：研究組患者的治療有效率明顯高于對照組，差異明顯，(P<0.05)。治療前，兩組患者的血同型半胱氨酸差異無統(tǒng)計學(xué)意義，(P>0.05)，治療后研究組患者的血同型半胱氨酸水平顯著低于對照組，差異顯著，(P<0.05)。

綜上所述，天麻素注射液與磷酸川芎嗪聯(lián)合，對腔隙性腦梗死治療、提升患者治療效果、降低血同型半胱氨酸水平具有重要意義。