朱志艷

(石門縣人民醫(yī)院，湖南 常德 415300)

近幾年，隨著醫(yī)學技術的不斷進步與發(fā)展，各類腔鏡技術在患者外科手術治療中變得十分常見，其特有的微創(chuàng)性能夠顯著縮短患者的手術切口，在保障手術治療效果的同時還能夠避免切口感染等術后并發(fā)癥的出現，對于患者的術后恢復有著優(yōu)質的促進效果[1]。但是，手術作為一種有創(chuàng)治療手段，患者治療時仍需進行麻醉，以最大程度的保障手術的順利進行。在本研究，便抽取2017年3月-2020年3月間我院收治的64例婦科腹腔鏡手術患者進行臨床研究，并通過分組的方式對不同麻醉藥物下兩組研究對象的血壓、心率等生命體征指標水平和麻醉時間等指標差異進行了比較，希望能夠為廣大婦科疾病手術患者的臨床麻醉提供些許幫助，現總結相關研究資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院倫理委員已同意此研究的開展，應用雙盲法將2017年3月-2020年3月間我院收治的64例婦科腹腔鏡手術患者隨機分為兩組，分別為對照組和實驗組，每組納入32例患者進行臨床研究。實驗組中，最高年齡者65歲，最低年齡者34歲，年齡中位數(53.24±1.67)歲，最高體重者66kg，最低體重者48kg，體重中位數為(58.72±3.51)kg。經統(tǒng)計學軟件驗證組間一般資料數據差異后發(fā)現無意義，P值大于0.05，可以進行比較。納入標準：患者均詳細了解本研究內容后自愿進行知情同意書的簽署；患者均能夠配合醫(yī)護人員；患者臨床資料均真實完整。排除標準：排除合并精神疾病病史者；排除合并心腦血管疾病者；排除重要器官功能不全者；排除手術禁忌癥者。

1.2 方法

兩組研究對象均統(tǒng)一接受術前訪視，由護士長向患者進行手術流程的簡述，安撫患者的負面情緒，增強治療信心，并于術前8h禁食?；颊哌M入手術室后，常規(guī)檢查手術器械并進行消毒巾的鋪設，根據術式差異選擇相應的體位后進行靜脈通路的開放，常規(guī)吸氧和檢測患者心電、血壓、心率、呼吸頻率和血氧飽和度等生命體征指標后，選用丙泊酚(1-2mg/kg)和阿曲庫銨(0.5-1.0mg/kg)進行麻醉誘導，藥物注射速度為40-60mg/min。麻醉誘導完成后實驗組患者進行0.5ug/kg舒芬太尼的靜脈注射，對照組則進行5.0ug/kg芬太尼的注射。

1.3 評定標準

麻醉時間指標：麻醉時間、呼吸恢復時間、拔管時間。

記錄兩組研究對象麻醉前，麻醉誘導后和氣管插管后的平均心率和血壓指標，并應用統(tǒng)計學軟件進行差異比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組麻醉時間指標對比

經統(tǒng)計學軟件驗證比較發(fā)現，兩組研究對象各項麻醉時間指標差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)；同實驗組研究對象相比，對照組患者的平均麻醉時間和拔管時間更短，呼吸恢復時間更長，見表1。

表1 采用不同麻醉藥物的兩組患者各項麻醉時間指標差異對比

2.2 兩組心率和血壓對比

兩組研究對象麻醉前的心率和血壓指標差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；隨著麻醉時間的開展，兩組研究對象的心率和血壓指標出現較大差異，該差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。相較于對照組研究對象，實驗組麻醉誘導后的心率較高，但舒張壓和收縮壓卻較低，氣管插管后實驗組的心率、舒張壓和收縮壓均較低，見表2。

表2 兩組采用不同麻醉藥物患者不同時間點心率和血壓水平差異對比

3 討論

麻醉是一種歷史悠久的醫(yī)療技術手段，該技術使通過對藥物或其他方式的利用，從而對人體神經中樞系統(tǒng)或周圍神經系統(tǒng)進行可逆性抑制，從而造成患者痛覺喪失的一種醫(yī)療手段。在臨床上，麻醉的應用能夠消除患者治療過程中的疼痛，從而以便于治療的順利進行。隨著現代科學技術的發(fā)展，麻醉已成為一個獨立的學科，該技術在臨床麻醉、重癥監(jiān)護、急救復蘇和疼痛治療等方面均有著方面的應用和優(yōu)質的效果，幫助無數患者拜托了痛苦并恢復了健康。在醫(yī)學領域中，婦科是重要的診療科目，其作為婦產科的一個分支，是以診療女性疾病為目的的專業(yè)科室。因婦科疾病種類繁多，大量患者需要采用手術的方式進行治療，這便提高了患者的麻醉效果要求，各級醫(yī)療機構和患者均希望能夠在節(jié)省成本的前提下選擇更加安全、有效和舒適的麻醉方式。經臨床深入研究發(fā)現，婦科手術多發(fā)于下腹部，該部位具有分布廣泛的迷走神經，常規(guī)局部麻醉效果欠佳，難以起到優(yōu)質的麻醉效果，而全麻的費用較高，患者難以承擔，而硬膜外麻醉雖然具有費用低和效果好等優(yōu)點，但因其會對患者的內臟造成牽拉，易導致惡心、嘔吐等不良反應的出現，推廣難度較大。因此，尋求更加安全有效的婦科手術麻醉方式便成為一個亟需解決的問題。在本研究，我院便深入研究了舒芬太尼和丙泊酚在婦科腹腔鏡麻醉手術中的應用效果，并通過分組的方式對不同麻醉藥物下患者的麻醉效果差異進行了比較，結果發(fā)現：應用舒芬太尼+丙泊酚的實驗組各項麻醉時間指標均優(yōu)于行芬太尼+丙泊酚的對照組(P<0.05)；且實驗組患者麻醉后心率和血壓等生命體征指標也要優(yōu)于對照組(P<0.05)。這一研究結果說明：舒芬太尼+丙泊酚在婦科腹腔鏡麻醉手術患者中的應用價值較高，不僅具有較高的麻醉效果，能夠有效延長患者的麻醉時間和拔管時間，并縮短呼吸功能恢復時間，且改麻醉方式還能夠避免患者心率和血壓等生命體征指標出現較大的波動，有助于患者生命體征的平穩(wěn)維持?，F代藥物研究結果也證明，相較于芬太尼，舒芬太尼對于U-阿片受體的親和力更強，具有麻醉起效快、維持時間長、耐管和術后鎮(zhèn)痛效果強等優(yōu)點。且臨床時間也發(fā)現，患者應用舒芬太尼鎮(zhèn)痛，術后煩躁發(fā)生率明顯下降。

上述研究均證明了舒芬太尼在婦科腹腔鏡麻醉手術患者中的優(yōu)質應用效果，臨床推廣價值極高。