鄧旭康,李新敏,熊 波

(東莞市東城醫(yī)院內科，廣東 東莞 523000)

高血壓屬于臨床常見的慢性疾病，臨床治療中非常常見，隨著病程時間的延長，對患者的負面影響越來越嚴重，會對器官造成不同程度的負面影響，尤其是心臟[1]。本次實驗主要研究的是硝苯地平控釋劑治療高血壓合并冠心病心絞痛效果，請看下述內容。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇本院2018年6月-2019年12月收治的30例高血壓合并冠心病心絞痛患者為對象?；颊哔Y料：男女比例為16∶14，年齡上限下限分別為75歲和34歲，平均年齡(51.6±3.7)歲，病程上限4.2年，下限0.9年，平均病程(1.6±0.8)年。基本資料對比無較大差異(P>0.05)，符合比較標準。

選擇標準：臨床醫(yī)學檢查確診患者為高血壓合并冠心病心絞痛；患者同意對治療效果進行比對，家屬知情，簽署文件；有溝通能力。

排除標準：患者資料缺失；精神出現(xiàn)異常；孕期產褥期女性；中途退出實驗研究。

1.2 方法

患者在入院之后，及時檢查患者的病情，掌握患者的相關信息，根據患者的病情開展常規(guī)治療，服用硝酸異山梨酯、阿司匹林等藥物，服用10毫克硝苯地平控釋劑(廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批號：J20180025)，服用時間選擇在餐后，一天兩次。治療時間持續(xù)30天。在治療的過程中，使用動態(tài)心電圖檢查設備24小時監(jiān)測患者的血壓情況，動態(tài)監(jiān)測心電圖檢查患者的心率、心臟缺血發(fā)作情況、心肌缺血時間等，記錄相關信息。

1.3 觀察指標

治療期間，在日間、夜間對患者的血壓(舒張壓、收縮壓)進行動態(tài)監(jiān)測。

記錄患者缺血出現(xiàn)的頻率、缺血時間、ST段下移程度。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組血壓指標變化情況對比

患者在治療后，收縮壓以及舒張壓下降明顯，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組血壓指標變化情況對比(n=30)

2.2 兩組動態(tài)心電圖變化對比

治療前后，患者的缺血頻率、缺血總時間、ST段下移程度改善效果明顯，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組動態(tài)心電圖變化對比

2.3 兩組不良反應對比

在治療的過程中，患者生命體征穩(wěn)定，未出現(xiàn)死亡以及嚴重并發(fā)癥，其中1例患者出現(xiàn)輕度房室傳導阻滯，2例患者出現(xiàn)頭暈，疼痛程度不明顯，可以忍受，隨著服藥時間的延長，癥狀逐漸消失。

3 討論

鈣離子通道阻滯劑藥物是治療疾病的主要方法，也是廣泛使用的一種藥物，硝苯地平控釋劑就是鈣離子通道阻滯劑藥物一種，在治療過程中，能對患者的血壓進行控制，實現(xiàn)擴張血管的效果，對患者的心血管水平也能產生積極作用，臨床治療效果非常明顯，能有效減少心肌缺血出現(xiàn)的頻率，在治療過程中，能抑制血小板的聚集，具有良好的抗血栓作用，對患者的血管內皮細胞具有良好的保護作用[2]。對血管具有高度選擇性，選擇性擴張血管，降低血壓指標。在治療過程中，還能對患者的血流動力學進行調節(jié)，穩(wěn)定血流動力學的相關指標。

硝苯地平控釋劑服用非常方便，口服吸收緩慢，半衰期較長，安全度高，6-12小時能達到血藥濃度的上限，藥物生物利用度在60%-65%之間，而且服藥時間對藥效沒有明顯的影響，在餐后或者餐前服藥無差異，該藥物療效較高，在治療的過程中，出現(xiàn)副作用的情況明顯減少，與其它藥物對比來看，治療的優(yōu)勢明顯，能降低患者的血壓指標，還能改善患者的心肌缺血狀況，縮短時間，減少心肌細胞死亡的數(shù)量。在治療過程中，能選擇性的抑制鈣離子通道，對血漿中的鈣離子會產生很大的影響，將其維持在正常水平[3]。此外硝苯地平控釋劑還能參與到心肌細胞的跨膜轉運中，發(fā)揮的效果明顯，鈣離子從細胞內的釋放也會受到調節(jié)，對心肌細胞產生積極影響，加快其代謝速度，減少心肌細胞的耗氧量水平，同時能對外周血管進行擴張，實現(xiàn)血壓指標的下降。

動態(tài)血壓檢測是評定藥物效果的主要方法之一，在硝苯地平控釋劑治療期間，對患者的血壓進行動態(tài)監(jiān)測，能觀察藥物治療效果，分析藥物降壓作用，硝苯地平控釋劑藥物血藥濃度較低，對患者的心率影響非常小，對交感神經沒有反射性刺激效果，患者在服用藥物之后，血壓指標下降非常明顯，降壓效果明顯，持續(xù)時間更長，而且平穩(wěn)，治療高血壓穩(wěn)定型心絞痛、變異型心絞痛、X綜合征等疾病效果明顯，老年患者服用該藥物治療，效果較高，對患者的負面影響較小。

動態(tài)心電圖在治療期間，能反映出患者的心肌缺血狀況等方面的信息，觀察藥物對患者的影響。硝苯地平控釋劑在治療的過程中，能控制病情的發(fā)展趨勢，縮短心肌缺血時間，有效地改善患者的心肌缺血狀況。冠心病患者在治療期間，心肌損害程度較輕，改善患者的心肌缺血狀況，改善ST段下移程度。ST段的改善情況與冠心病診斷之間有一定的聯(lián)系，可以作為早期冠心病的診斷依據，更好地了解到患者的心肌缺血情況以及疾病治療效果。

硝苯地平控釋劑在治療過程中，優(yōu)勢明顯，對患者的腎功能等損傷程度較輕，對患者的血糖、血脂等指標不會產生較大的負面影響，所以藥物在治療的過程中，表現(xiàn)非常穩(wěn)定，毒副作用非常小，服用非常方便。有相關研究表明硝苯地平控釋劑與厄貝沙坦聯(lián)合治療，能提升治療效果，更快地降低患者的血壓指標，提升療效，作為一種治療方案在臨床中，要重視。硝苯地平控釋劑與同類藥物對比來看，藥物價格較低，患者的治療負擔較低，是臨床中，是較為理想的降壓藥物。在治療時，要注意藥物劑量，要根據患者的病情以及身體素質等因素來確定，降低藥物不良反應出現(xiàn)的可能性，更好地維持患者的血壓指標和藥效維持時間。

本次實驗研究發(fā)現(xiàn)，治療后患者的血壓指標下降明顯，缺血發(fā)作頻率較少，缺血總時間縮短，ST段下移程度改善，數(shù)據相差較大。所以，硝苯地平控釋劑治療高血壓合并冠心病心絞痛效果明顯，可以改善患者的疾病狀況，穩(wěn)定患者的血壓指標，降低疾病對患者的不良反應，推廣價值很高。