黎海雁,肖垚南,張燕鋒,蔡守彬

[云浮市(羅定)第三人民醫(yī)院住院部，廣東 云浮 527200]

精神分裂癥最具有特征性的癥狀表現(xiàn)為思維聯(lián)想過程缺乏連貫性和邏輯性[1]，但是該疾病患者的臨床表現(xiàn)具有多樣性，每位患者的臨床癥狀具有差異性，大部分的患者屬于慢性起病，剛開始發(fā)病時(shí)患者的工作積極性和工作、學(xué)習(xí)能力下降，容易突然興奮、沖動(dòng)、言語凌亂、行為紊亂、片段幻覺和妄想[2]。有研究發(fā)現(xiàn)[3]，精神分裂癥患者如果得到及時(shí)、規(guī)范的治療，絕大部分癥狀都可以被緩解，從而維持病情的長(zhǎng)期穩(wěn)定。本研究中選取了我院收治的56例首發(fā)未用藥女性精神分裂癥患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，旨在探討探討采用帕利哌酮與氨磺必利不同的用藥對(duì)首發(fā)未用藥女性精神分裂癥患者血清催乳素水平以及認(rèn)知功能的影響性，現(xiàn)具體研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年10月收治的56例首發(fā)未用藥女性精神分裂癥患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，將56例患者根據(jù)用藥的差異性分為研究組(n=28，帕利哌酮治療)和對(duì)照組(n=28，氨磺必利治療)。研究組：年齡最大60歲，最小25歲，平均年齡(48.82±2.57)歲；病程1個(gè)月-12個(gè)月，平均病程(5.47±2.31)月。對(duì)照組：年齡最大58歲，最小20歲，平均年齡(48.19±2.55)歲；病程2個(gè)月-13個(gè)月，平均病程(6.41±1.63)月。兩組基本資料對(duì)比無明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法

研究組給予派利哌酮治療，開始給藥劑量為每天3毫克，兩周內(nèi)根據(jù)患者的病情發(fā)展將藥物劑量增加至每天9毫克，并在后續(xù)的治療中一直給予患者該藥物劑量進(jìn)行服用；對(duì)照組給予氨磺必利治療，開始給藥劑量為每天200毫克，兩周內(nèi)根據(jù)患者的病情發(fā)展將藥物劑量增加至每天800毫克，并在后續(xù)的治療中一直給予患者該藥物劑量進(jìn)行服用；兩組患者連續(xù)治療3個(gè)月。在用藥治療期間需要注意的是當(dāng)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)需要及時(shí)的進(jìn)行對(duì)應(yīng)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)治療結(jié)束后分析比較兩組患者治療前后的血清催乳素水平以及認(rèn)知功能的變化情況。其中血清催乳素水平值主要是分析治療前、治療后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月內(nèi)的數(shù)值變換情況；而患者的認(rèn)知功能主要是采取精神分裂癥認(rèn)知功能成套測(cè)試(MCCB)進(jìn)行評(píng)估[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血清催乳素水平比較

治療前兩組患者的血清催乳素水平比較基本無差別(P>0.05)；治療后，兩組患者的血清催乳素水平均較治療前明顯升高，組間差異明顯(P<0.05)，但是治療后研究組患者的血清催乳素水平與對(duì)照組患者的血清催乳素水平不具有差異性(P>0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后的血清催乳素水平比較

2.2 比較兩組患者治療前后的認(rèn)知功能的變化情況

治療后，兩組患者的認(rèn)知功能均有所上升(P<0.05)，其中研究組的MCCB評(píng)分為(93.22±3.31)，對(duì)照組的MCCB評(píng)分為(86.32±3.90)，這兩項(xiàng)評(píng)分研究組的評(píng)分上升速度較對(duì)照組高，組間差異明顯(P<0.05)。

3 討論

精神分裂癥屬于精神疾病中較為常見的一種類型，該疾病主要表現(xiàn)為患者的認(rèn)知功能出現(xiàn)障礙。目前，臨床上針對(duì)該疾病的治療主要是依靠藥物進(jìn)行治療，但是由于許多的抗精神病藥物會(huì)造成患者的血清催乳素上升，因此在針對(duì)抗精神病藥物的選擇上不僅需要注重藥物的治療效果，還需要注重藥物的安全性。

帕利哌酮緩釋片是一種利培酮活性代謝物，主要是通過阻斷5-HT2A受體和多巴胺D2受體發(fā)揮抗精神病作用[4]。而氨磺必利是一種非典型的抗精神病藥物，也是一種本甲酰胺酶，臨床上也用于急性或慢性精神分裂癥。從本研究結(jié)果顯示，這兩種藥物對(duì)患者的認(rèn)知功能、血清催乳素均會(huì)導(dǎo)致其增加，但是研究組患者的血清催乳素低于對(duì)照組，且研究組的認(rèn)知功能的改善效果明顯高于對(duì)照組。這表明在針對(duì)首發(fā)未用藥女性精神分裂癥患者，采用帕利哌酮治療效果優(yōu)于氨磺必利，且在治療過程中能夠減少藥物對(duì)身體帶來的副作用影響，這可能與帕利哌酮藥物的藥理作用具有相關(guān)性。有研究顯示[5]，血清催乳素值越高，極易誘發(fā)高泌乳素血癥的發(fā)生，因此在抗精神病藥物的應(yīng)用中其對(duì)血清催乳素?cái)?shù)值的影響還需要進(jìn)行深入的探討研究。雖然本次研究的結(jié)果顯示帕利哌酮對(duì)患者的影響性相比與氨磺必利小，這在一定程度上為針對(duì)首發(fā)未用藥女性精神分裂癥患者的治療具有依據(jù)性，但是由于本次研究的樣本數(shù)量較小、隨訪時(shí)間較短，因此還需要大量樣本進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪進(jìn)一步的進(jìn)行驗(yàn)證這兩種藥物的治療安全性。

綜上所述，針對(duì)首發(fā)未用藥女性精神分裂癥患者而言，采用帕利哌酮與氨磺必利兩種藥物進(jìn)行治療均能有效的改善患者的認(rèn)知功能障礙，同時(shí)均會(huì)導(dǎo)致患者的血清催乳素值增加，但是相對(duì)帕利哌酮治療氨磺必利對(duì)患者的認(rèn)知功能障礙改善情況低于帕利哌酮。