陳 蕙

(龍巖慈愛醫(yī)院兒童康復(fù)科，福建 龍巖 364000)

孤獨(dú)癥是廣泛性發(fā)育障礙的一種代表性疾病，患者會(huì)出現(xiàn)人際交往障礙、行為方式刻板等特征，一般情況下在3歲之前就會(huì)表現(xiàn)出來，大多數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)沖動(dòng)、自傷等行為，臨床中主要應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練同時(shí)根據(jù)其行為異常給予其適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行治療[1-3]。本次研究主要對(duì)孤獨(dú)癥患者應(yīng)用靜靈口服液與康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合應(yīng)用的臨床效果進(jìn)行分析。

1 臨床資料

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2018年9月至2019年9月我院收治的60例孤獨(dú)癥患者，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為對(duì)照組(30例)和觀察組(30例)，對(duì)照組男性16例，女性14例，年齡2～25歲，平均年齡(14.7±8.9)歲，觀察組男性18例，女性12例，年齡4～25歲，平均年齡(16.4±8.3)歲，通過對(duì)比兩組數(shù)據(jù)資料顯示無差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合孤獨(dú)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；家屬均已簽訂知情同意書且經(jīng)過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)；年齡<30歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并認(rèn)知障礙或精神疾病的患者；患有嚴(yán)重傳染性疾病的患者；對(duì)此研究中藥物產(chǎn)生過敏反應(yīng)的患者。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組應(yīng)用靜靈口服液(批準(zhǔn)文號(hào)：Z10910056，遼寧東方人藥業(yè)有限公司)，口服，根據(jù)患者的年齡給予其藥物，3～5歲的患兒一天2次，一次半瓶，6～14歲的患兒一天2次，一次1瓶，超過14歲的患者一天3次，一次1瓶。

1.2.2觀察組

觀察組應(yīng)用靜靈口服液+康復(fù)訓(xùn)練，具體內(nèi)容有：(1)社交技能訓(xùn)練：通過評(píng)估當(dāng)前兒童存在的社交技能和社交行為方面的信息，確定社交目標(biāo)并進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，將訓(xùn)練任務(wù)分解并排列不同的分布學(xué)習(xí)計(jì)劃，其訓(xùn)練時(shí)間控制在每次30min左右，一周訓(xùn)練10次。(2)行為干預(yù)：對(duì)患者目前行為上存在的問題進(jìn)行分析后制定相應(yīng)的訓(xùn)練方案，可以將訓(xùn)練的任務(wù)分為多個(gè)單元，對(duì)每個(gè)單元進(jìn)行訓(xùn)練后，將其訓(xùn)練后的行為串聯(lián)成一個(gè)整體應(yīng)用于患者的生活中。(3)感覺統(tǒng)合訓(xùn)練：對(duì)患者的感覺統(tǒng)合問題進(jìn)行分析后制定相應(yīng)的訓(xùn)練方案，通過不同的感覺刺激輸入并根據(jù)患者不同能力進(jìn)行訓(xùn)練調(diào)整增強(qiáng)患者的共同關(guān)注及視聽覺注意力，同時(shí)也可以對(duì)有觸覺功能障礙的患者進(jìn)行干預(yù)訓(xùn)練。兩組連續(xù)治療5個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩組治療前后孤獨(dú)癥行為評(píng)分及社會(huì)生活能力對(duì)比。采用孤獨(dú)癥行為評(píng)定量表(ABC)對(duì)其行為評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，共57項(xiàng)，主要包括感覺、情緒、語言、行為等方面，分值0～3分，總分低于31分排除孤獨(dú)癥，53～66分疑似孤獨(dú)癥，大于等于67分確實(shí)為孤獨(dú)癥，分?jǐn)?shù)越高表明患者的孤獨(dú)癥越嚴(yán)重。根據(jù)社會(huì)生活能力量表(SM)對(duì)其社會(huì)生活能力進(jìn)行對(duì)比，其總分10分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的社會(huì)生活能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后孤獨(dú)癥行為評(píng)分對(duì)比

觀察組孤獨(dú)癥行為評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后孤獨(dú)癥行為評(píng)分對(duì)比分)

2.2 兩組治療前后社會(huì)生活能力對(duì)比

觀察組社會(huì)生活能力高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后社會(huì)生活能力對(duì)比分)

3 討論

目前臨床中對(duì)于孤獨(dú)癥的病因沒有明確，其主要與環(huán)境、遺傳或腦功能異常等因素有關(guān)，其大多發(fā)生于兒童時(shí)期，近年來其發(fā)病率在逐漸升高，不僅會(huì)對(duì)患者的生活造成影響，還會(huì)增加家庭的負(fù)擔(dān)，臨床中對(duì)其應(yīng)用藥物治療，如阿立哌唑、利培酮等，但其效果不是理想，為加強(qiáng)其療效需選擇有效的藥物治療[4-6]。

靜靈口服液是一種中成藥，其藥物組成有熟地黃、山藥、茯苓、牡丹皮、澤瀉、遠(yuǎn)志、龍骨、女貞子、黃柏、知母(鹽)、五味子、石菖蒲，其對(duì)于多動(dòng)癥、沖動(dòng)任性、多動(dòng)多語的患者有較好的效果，能有效調(diào)節(jié)其情緒，具有寧神益智、滋陰潛陰的作用[7]。同時(shí)對(duì)于孤獨(dú)癥患者應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練，主要從感覺、行為、語言等方面進(jìn)行訓(xùn)練，通過與患者進(jìn)行動(dòng)作及表情使其理解語言，同時(shí)對(duì)于語言出現(xiàn)障礙的患者指導(dǎo)其進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練鍛煉其語言，另外對(duì)其行為問題進(jìn)行分析后按照制定的方案進(jìn)行訓(xùn)練，先從小單元訓(xùn)練開始，訓(xùn)練完成后將其行為串聯(lián)成整體將其應(yīng)用于患者的生活中，然后對(duì)其感覺、聽覺、視覺、觸覺等進(jìn)行訓(xùn)練，以加強(qiáng)其生活能力[8-9]。將靜靈口服液與康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于孤獨(dú)癥患者的治療中有較好的作用效果。本次研究結(jié)果顯示觀察組孤獨(dú)癥行為評(píng)分低于對(duì)照組，且觀察組社會(huì)生活能力高于對(duì)照組，由此看來與單純應(yīng)用靜靈口服液相比，在此基礎(chǔ)上加用康復(fù)訓(xùn)練有利于孤獨(dú)癥患者的治療[10]。

綜上所述，對(duì)孤獨(dú)癥患者應(yīng)用靜靈口服液聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療不僅提高其社會(huì)生活能力，也能改善其行為，值得推廣。