馮 雪

（貴陽市南明區(qū)人民醫(yī)院骨傷科 貴州 貴陽 550002）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD），是臨床較為常見的呼吸系統(tǒng)病理改變，主要指的是呼吸細(xì)支氣管持久性擴(kuò)張，末梢肺組織因?yàn)闅垰饬吭龆喽鴮?dǎo)致肺組織彈性減弱的病癥。COPD 的病情較為復(fù)雜且病程較長，在臨床之中病情變化較快且復(fù)發(fā)率較高，極為容易引發(fā)患者呼吸衰竭的情況，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生影響[1]。COPD 患者需要接受合理高效的治療干預(yù)措施以確保病情的穩(wěn)定，臨床通常采取藥物治療，但由于治療周期較長，導(dǎo)致患者往往依從性較差，因此需要配合行之有效的護(hù)理干預(yù)措施。本次研究主要探究針對(duì)性護(hù)理在COPD 患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年7 月—2020 年6 月我院收治的126 例COPD 患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為研究組與常規(guī)組各63 例。研究組男39 例，女24 例，年齡50 ～78 歲，平均年齡（60.19±4.56）歲，病程1 ～7 年，平均（2.26±1.12）年；常規(guī)組男38 例，女25 例，年齡51 ～76 歲，平均年齡（60.28±4.61）歲，病程1 ～8 年，平均（2.42±1.07）年。兩組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷確定為COPD 疾病，患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除溝通障礙、精神疾??；排除不配合研究的患者。

1.2 方法

常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括：（1）對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確?；颊吣軌蛱幱诎踩委煹恼瓶刂?；（2）對(duì)患者進(jìn)行病情觀察，如若出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)師進(jìn)行治療；（3）對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)飲食干預(yù)，確?；颊呤秤脿I養(yǎng)含量較高且較為清淡的食物，患者進(jìn)行富含高熱量、高維生素、高蛋白、易消化的飲食，確保機(jī)體必備的營養(yǎng)物質(zhì)攝入充足，且保障大便通暢。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，主要包括：（1）于患者入院后對(duì)患者進(jìn)行全面的檢查，主要對(duì)肺部哮鳴音情況進(jìn)行觀察，查看其有無咳嗽、胸痛以及呼吸急促等癥狀。充分了解患者的生理狀況以及心理狀況，觀察患者的情緒變化，加強(qiáng)與患者的溝通交流，確?；颊吣軌虺浞譁p輕心理壓力，更好地進(jìn)行后續(xù)治療。（2）鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練以確保肺復(fù)蘇情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確咳痰，鼓勵(lì)患者主動(dòng)咳痰。當(dāng)患者痰液出現(xiàn)黏稠化的情況時(shí)，應(yīng)給予患者霧化吸入，并給予吸痰處理，幫助患者輕輕拍打背部，確保痰液排出。如若患者出現(xiàn)呼吸困難等情況，則需要協(xié)助患者取半臥位，從而確保膈肌降低，有效改善呼吸困難的癥狀，并提升肺容積。指導(dǎo)患者進(jìn)行肺式呼吸以及縮唇呼吸等訓(xùn)練，確?；颊吆粑δ艿玫礁纳撇⒂行Эs短各項(xiàng)癥狀的時(shí)間。（3）加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教以及心理護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行疾病以及治療方式的全面介紹，并依據(jù)患者的問題為患者進(jìn)行耐心的解惑，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，指導(dǎo)患者依據(jù)醫(yī)院內(nèi)健康手冊(cè)進(jìn)行學(xué)習(xí)，保障養(yǎng)成良好的治療意識(shí)。對(duì)于治療流程較長的患者，關(guān)注患者的心理狀態(tài)，對(duì)產(chǎn)生緊張、焦慮情緒的患者應(yīng)進(jìn)行分散注意力的方式以確保不良情緒得以消除，確?；颊叩闹委熜Ч?。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的肺功能指標(biāo)、癥狀消失時(shí)間以及護(hù)理滿意度。

肺功能指標(biāo)：FVC%：用力肺活量/預(yù)計(jì)值比；FEV1%：第1 秒用力呼氣容積/預(yù)計(jì)值比；MVV%：最大通氣量/預(yù)計(jì)值比。

癥狀消失時(shí)間：全面記錄患者的喘息、咳嗽、咳痰的消失時(shí)間。

護(hù)理滿意度：采取院內(nèi)自制的問卷，對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，主要內(nèi)容包括護(hù)理人員的操作技術(shù)、與患者的溝通程度、健康教育的效果以及護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度等，滿分為100 分，其中非常滿意≥85 分，85分＞滿意≥60 分，不滿意＜60 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 肺功能指標(biāo)

護(hù)理后研究組患者FVC%、FEV1%、MVV%各項(xiàng)肺功能指標(biāo)顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比（ ± s）

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比（ ± s）

組別 例數(shù) FVC% FEV1% MVV%研究組 63 65.37±6.02 70.68±5.23 47.06±6.28常規(guī)組 63 54.67±5.22 63.52±5.21 35.79±6.26 t 10.659 7.698 10.088 P 0.000 0.000 0.000

2.2 癥狀消失時(shí)間

研究組患者的喘息、咳嗽、咳痰等各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間短于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者癥狀消失時(shí)間對(duì)比（ ± s，d）

表2 兩組患者癥狀消失時(shí)間對(duì)比（ ± s，d）

組別 例數(shù) 喘息 咳嗽 咳痰研究組 63 3.22±0.82 5.73±2.03 4.45±0.71常規(guī)組 63 7.26±2.51 12.81±2.96 8.91±1.12 t 12.144 15.657 26.695 P 0.000 0.000 0.000

2.3 護(hù)理滿意度

研究組患者經(jīng)護(hù)理后，護(hù)理總滿意度為96.83%，明顯高于常規(guī)組的74.60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3.討論

COPD 在臨床之中較為多見，是多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，主要特征為不完全可逆的氣流受限，具有較高的發(fā)病率以及致死率。該疾病具有易復(fù)發(fā)、病情遷延難愈等特點(diǎn)，對(duì)于患者的生存質(zhì)量影響較大，且由于該病情的影響因素較多，臨床治療難度也較高。近年來由于空氣污染逐漸嚴(yán)重，使得COPD 的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，尤其多見于中老年群體[2]。對(duì)于COPD 患者，需要采取及時(shí)有效的治療，并在此基礎(chǔ)上，依據(jù)患者的實(shí)際情況，給予患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)確保病情能夠穩(wěn)定，從而降低諸如心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率。本次研究中主要依據(jù)患者的實(shí)際情況為患者給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，確?；颊叩淖飨⒉⒔o予患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持，對(duì)于治療效果的提升、促進(jìn)患者康復(fù)具有顯著意義。因而COPD 患者需要接受科學(xué)合理的治療措施以及行之有效的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，以確保治療、護(hù)理效果。

針對(duì)性護(hù)理以患者為中心，在進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，依據(jù)患者的實(shí)際情況為患者進(jìn)行生理護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教、飲食指導(dǎo)等多方位的護(hù)理。針對(duì)性護(hù)理往往貫穿患者的整個(gè)治療過程，從患者入院對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，并依據(jù)檢查結(jié)果為患者制定合理的護(hù)理方案，對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均提供適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，確?；颊哒_認(rèn)識(shí)該疾病，防止病情惡化的情況發(fā)生[3-4]。同時(shí)在護(hù)理過程中，著重對(duì)患者的呼吸道感染情況進(jìn)行護(hù)理，以保障患者病情不會(huì)發(fā)生惡化的情況。依據(jù)患者的心理評(píng)估結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，全面消除患者的不良情緒，確保護(hù)患關(guān)系良好，從而提升患者的治療依從性以及配合度，改善患者的心理健康狀態(tài)。通過飲食護(hù)理，使患者攝入能量和營養(yǎng)，指導(dǎo)其多補(bǔ)充維生素，進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白，增強(qiáng)其抵抗力和免疫力，有效預(yù)防營養(yǎng)不良。通過指導(dǎo)患者呼吸訓(xùn)練，有效加強(qiáng)和改善其呼吸功能，使患者掌握正確呼吸方式，促進(jìn)呼吸功能恢復(fù)[5]。

本文結(jié)果顯示，研究組患者FVC%、FEV1%、MVV%各項(xiàng)肺功能指標(biāo)顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者的喘息、咳嗽、咳痰等各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間相較于常規(guī)組患者有顯著優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05）。說明針對(duì)性護(hù)理能夠顯著緩解患者的癥狀，并提升肺功能、提高患者護(hù)理滿意度。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)于COPD 患者的應(yīng)用效果顯著，能夠有效提升患者的肺功能指標(biāo)，降低患者的各項(xiàng)癥狀，并減少患者癥狀消失時(shí)間，對(duì)患者的恢復(fù)效果起到較為顯著的作用；同時(shí)還能夠提升患者的護(hù)理滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，提升患者的治療依從性。針對(duì)性護(hù)理的臨床應(yīng)用效果較好，值得應(yīng)用。