王 莉

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院<南京市第一醫(yī)院>急癥監(jiān)護室 江蘇 南京 210006）

針對于急診重癥監(jiān)護（EICU）患者，其病情具有危重性特點，如果治療不及時，極容易對患者生命安全造成威脅，而且在積極治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)采取有效的護理干預(yù)。同時，由于EICU 患者免疫力比較低下，極容易受到感染，所以需要對家屬的探視進行限制，但是為了確?；颊呒凹覍俚奶揭曅枨蟮玫綕M足，在家屬探視過程中，半限制性探視制度得到了廣泛應(yīng)用，如限制探視人數(shù)、指導(dǎo)家屬穿消毒服等[1]。但是，對于該探視模式來說，極容易引發(fā)感染問題，并且家屬情緒的不穩(wěn)定，會影響到患者的心理狀態(tài)。目前，在互聯(lián)網(wǎng)不斷發(fā)展過程中，微信視頻護理模式越來越盛行，不僅會對感染率進行控制，減少情緒波動，也會保證患者的家屬的探視需求得到滿足，形成良好的滿意度。為此選取128 例EICU 心力衰竭患者，對微信視頻護理模式的影響效果進行探討分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

選擇2019 年2 月—2020 年12 月于我院收治的EICU心衰患者128 例，隨機分為觀察組（64 例）和對照組（64 例），觀察組男女分別為34 例、30 例，年齡40 ～80歲，平均年齡為（60.38±2.45）歲；病程6個月～25年，平均病程為（15.76±2.48）年；并發(fā)癥類型主要包括并發(fā)高血壓、呼吸道感染以及肺淤血，分別為10 例、23 例、10 例。對照組男女分別為35 例、29 例，年齡40 ～81 歲，平均年齡為（60.86±2.42）歲；病程7 個月～25 年，平均病程為（16.86±2.87）年；并發(fā)癥類型主要包括并發(fā)高血壓、呼吸道感染以及肺淤血，分別為12 例、18 例、13 例。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本試驗相關(guān)精神符合《赫爾辛基宣言》中的有關(guān)內(nèi)容。受試者家屬以及患者自愿參加實驗調(diào)查，在此同時簽署了《知情同意書》。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合我國衛(wèi)健委最新頒布的關(guān)于心力衰竭相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能嚴(yán)重不全者、其他器官器質(zhì)性病變者、法定傳染病者、精神疾患、意識障礙者、正在參加其他臨床調(diào)查項目者、家屬拒絕參加實驗調(diào)查者、臨床資料缺失者。

1.2 方法

對照組采取半限制探視護理模式，即每個床位每次探視僅允許2 ～5 名親屬探視，每天總探視時間應(yīng)控制在30 min 以下，且在探視過程中，專業(yè)護理人員應(yīng)予以全程陪同。在家屬進入EICU 時，應(yīng)穿戴隔離服、鞋套等[2]。

觀察組行微信視頻探視護理模式：首先，每天患者自備手機，75%乙醇消毒后進行使用，為心衰患者錄制視頻，通過微信發(fā)送給家屬其視頻。其次，對于?？谱o士來說，應(yīng)與患者家屬提前對時間及注意事項進行商討[3]，定時使用患者自備手機，在患者和家屬對話過程中，加強微信視頻方式的應(yīng)用，滿足其可視化需求。在整個探視流程中，專業(yè)護理人員應(yīng)積極參與其中，及時為家屬進行簡單地答疑解惑，待探視時間結(jié)束后，通過電話回訪給予詳細(xì)解答。整個視頻通話時間應(yīng)在15 ～20 min以下[4]。如果患者神志清醒，?？谱o士應(yīng)對攝像頭進行調(diào)整[5]，將雙向溝通落實下去；如果患者處于昏迷狀態(tài)，?？谱o士應(yīng)手持手機調(diào)整攝像頭，確保家屬對患者的狀態(tài)予以清晰認(rèn)知。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組入住EICU 期間感染發(fā)生情況、護理滿意度、不良情緒進行對比、觀察。其中，在護理滿意度評價方面，分級評分如下：非常滿意（80 ～100 分），比較滿意（60 ～79 分），不滿意（0 ～59 分）?？倽M意度=（比較滿意+非常滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 入住EICU 期間感染發(fā)生情況對比

觀察組EICU 期間感染總發(fā)生率為0.00%，低于對照組的6.25%，對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組入住EICU 期間感染發(fā)生情況對比[n（%）]

2.2 護理滿意度對比

觀察組的護理總滿意度比對照組高，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度對比[n（%）]

2.3 不良情緒發(fā)生情況對比

護理后，兩組患者的不良情緒均得到了有效改善，觀察組的焦慮和抑郁評分顯著低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良情緒發(fā)生情況對比（ ± s，分）

表3 兩組不良情緒發(fā)生情況對比（ ± s，分）

抑郁評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 64 54.28±4.29 31.32±4.38 51.38±2.68 33.18±2.46對照組 64 53.97±3.57 39.57±2.57 52.37±3，46 38.28±2.44 t 0.278 8.123 1.131 7.360 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數(shù)焦慮評分

3.討論

對于入住EICU 的心衰患者來說，由于病情比較嚴(yán)重，再加上抵抗力嚴(yán)重降低，如果出現(xiàn)交叉感染，極容易對患者生命健康造成影響[6]。半限制性探視模式，家屬在與患者接觸交流中，細(xì)菌會通過皮膚暴露處進入患者體內(nèi)，從而對患者正?？祻?fù)造成影響。而微信視頻的探視模式，可以防止患者與家屬密切接觸，在根本上最大程度地預(yù)防感染源。同時，針對于半限制性探視模式，在昂貴醫(yī)療費用的影響下，患者病情的危重性特點顯著，家屬探視時間并不長，無法有效傳達(dá)鼓勵之類的話語[7]，而且對于患者自我訴求的表達(dá)也是極為不利的，從而造成不良情緒的產(chǎn)生。在微信視頻的護理模式下，護理人員會將患者康復(fù)情況的視頻發(fā)送給家屬，使其初步了解患者的住院狀況，同時通過微信視頻，實現(xiàn)可視化交流，不斷提高患者與家屬之間溝通的有效性，在家屬的鼓勵下，可以推動患者對抗疾病自信心的提升，有效預(yù)防患者不良情緒的產(chǎn)生，從而確保家屬和患者的探視需求得到滿足。除此之外，半限制性探視模式的探視時間具有一定的限制性，通常來說，應(yīng)在15 min 以下，家屬很難有效了解患者的身體狀況，且如果患者年齡較低，在進入EICU 時，難免會出現(xiàn)不良情緒。所以借助微信視頻探視護理，可以使上述不足之處得到彌補與完善，從而不斷提高患者與家屬的護理滿意度。

在本次結(jié)果中，觀察組EICU 期間感染總發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組的護理總滿意度比對照組高，差異顯著（P＜0.05）；在護理后，觀察組的焦慮和抑郁評分顯著要比對照組低，差異顯著（P＜0.05）。由此可見，微信視頻護理模式的應(yīng)用，在控制感染發(fā)生率、提高護理滿意度、緩解不良情緒方面起到了不小的作用與優(yōu)勢。

綜上所述，微信視頻護理模式在EICU 心衰患者康復(fù)方面的應(yīng)用價值顯著，不僅可以對感染發(fā)生率進行控制，減少心衰再發(fā)生率，而且還可以促進患者和家屬護理滿意度的提升，表明微信視頻護理模式工作具有應(yīng)用價值。