李琳琳

（東營(yíng)現(xiàn)河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科 山東 東營(yíng) 257100）

糖尿病是老年患者常發(fā)疾病之一，且常伴有冠心病等并發(fā)癥，對(duì)患者身體健康的損害較大，降低患者的生活質(zhì)量[1]。臨床上針對(duì)老年冠心病合并2 型糖尿病患者，一般采取藥物治療的方式，但老年患者受年齡特點(diǎn)影響，常會(huì)忘記服藥，影響藥效[2]。因此，對(duì)老年冠心病合并2 型糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理，全面細(xì)致地為患者服務(wù)，使患者能養(yǎng)成良好的遵醫(yī)行為。為分析老年冠心病合并2 型糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理效果及遵醫(yī)行為情況，本文選取2020 年3 月—2021 年3 月本院診治的80 例冠心病并2 型糖尿病患者資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選 取2020 年3 月—2021 年3 月 本 院 診 治80 例冠心病并2 型糖尿病患者。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組40 例，男22 例，女18 例，年齡60 ～89 歲，平均年齡（70.25±5.93）歲；研究組40 例，男24 例，女16 例，年齡61 ～90 歲，平均年齡（70.39±5.85）歲。兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診是冠心病并2 型糖尿??；簽署知情相關(guān)同意書(shū)；資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他心血管疾病者；肝腎功能障礙；精神心理疾??；中途退出者。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行健康教育和用藥指導(dǎo)，監(jiān)測(cè)患者的生命體征，觀察患者病情變化并記錄在冊(cè)。

研究組行社區(qū)護(hù)理干預(yù)。（1）建立健康檔案：為每位患者建立健康檔案，登錄患者的姓名、地址、聯(lián)系人、工作、發(fā)病狀態(tài)、過(guò)往病史、心功能等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)知識(shí)，還需了解患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥。（2）健康教育：耐心給患者講解糖尿病及冠心病的相關(guān)知識(shí)，以及治療方法、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，重點(diǎn)是告知患者及家屬堅(jiān)持服藥的重要性，培養(yǎng)患者的自主護(hù)理意識(shí)，也需向患者普及健康的生活方式，幫助患者建立健康的生活習(xí)慣。（3）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者改變平時(shí)不良飲食習(xí)慣，減少食用辛辣、油膩、油炸等食物；多食用復(fù)合糖類的食物，一日三餐規(guī)律飲食，并搭配好蔬菜水果、牛奶，多食用粗糧，增強(qiáng)抵抗力，忌煙酒，少食或不食動(dòng)物內(nèi)臟和蛋制品；為患者制定合理的飲食計(jì)劃，促使患者飲食健康。（4）心理護(hù)理：患者治療期間，可能會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者交流，安慰患者，疏導(dǎo)患者的不良情緒，多給患者講一些成功治療案例，增強(qiáng)患者治療信心；對(duì)于心理抑郁、焦慮比較嚴(yán)重的老年患者，可將病友介紹給其認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)其適當(dāng)戶外運(yùn)動(dòng)，如進(jìn)行散步、下棋等，轉(zhuǎn)移患者注意力，使其心情愉悅。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組心理狀態(tài)評(píng)分。依據(jù)抑郁自評(píng)量表（SDS）量表及焦慮自評(píng)量表（SAS）量表評(píng)估：滿分100 分，評(píng)分越高則心理狀態(tài)越差；（2）比較兩組遵醫(yī)行為評(píng)分。主要分為4 項(xiàng)，即堅(jiān)持戒煙酒、合理運(yùn)動(dòng)、飲食良好、按時(shí)按量服藥等，每項(xiàng)的分值為0 ～10 分，分值與患者依從性呈正比[5]。（3）比較兩組滿意度。通過(guò)本院自制的滿意度調(diào)查表了解患者滿意度情況，分為非常滿意、一般滿意、不滿意3 項(xiàng)。滿意度=非常滿意度+一般滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（± s）表示，行t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05 時(shí)說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較

護(hù)理后，研究組SDS（36.27±5.16）分、SAS（35.66±5.48）分低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比（ ± s，分）

表1 兩組心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比（ ± s，分）

組別 例數(shù) 階段 SDS SAS研究組 40 護(hù)理前 64.65±4.41 69.14±6.27護(hù)理后 36.27±5.16 35.66±5.48 t 26.443 25.428 P 0.000 0.000對(duì)照組 40 護(hù)理前 65.52±4.07 68.15±6.92護(hù)理后 43.24±6.22 42.94±3.05 t 18.914 21.084 P 0.000 0.000 t 兩組護(hù)理后對(duì)比 5.455 7.342 P 兩組護(hù)理后對(duì)比 0.006 0.003

2.2 兩組遵醫(yī)行為評(píng)分比較

護(hù)理后，研究組遵醫(yī)行為評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組遵醫(yī)行為評(píng)分對(duì)比（ ± s，分）

表2 兩組遵醫(yī)行為評(píng)分對(duì)比（ ± s，分）

組別 例數(shù) 堅(jiān)持戒煙酒 合理運(yùn)動(dòng) 飲食良好 按時(shí)按量服藥研究組 40 8.99±1.04 9.18±1.76 9.23±1.85 8.96±1.04對(duì)照組 40 5.82±1.05 6.31±0.94 6.83±0.84 5.99±1.01 t 13.566 9.097 7.471 12.957 P 0.000 0.001 0.002 0.000

2.3 兩組滿意度比較

護(hù)理后，研究組滿意度95.00%高于對(duì)照組的75.00%（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組滿意度對(duì)比[n（%）]

3.討論

隨我國(guó)老齡化加劇和生活水平的提高，越來(lái)越多的老年人生活、飲食不規(guī)律，加上缺少運(yùn)動(dòng)，增加了高血壓、糖尿病、冠心病等疾病的發(fā)生率，而糖尿病合并冠心病的病例也逐年攀升[3-4]。社區(qū)護(hù)理則是針對(duì)老年患者制定的人性化護(hù)理措施，對(duì)于老年冠心病合并2 型糖尿病患者而言，能從飲食、用藥、心理、健康知識(shí)宣傳等多方面給予其舒心護(hù)理，促使患者積極主動(dòng)參與到治療中[5-6]。為探討老年冠心病并2 型糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理效果及遵醫(yī)行為，本文針對(duì)本院診治的80 例老年冠心病合并2 型糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行分析。

本結(jié)果顯示：研究組心理狀態(tài)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組；研究組的遵醫(yī)行為評(píng)分高于對(duì)照組；研究組的滿意度95.00%高于對(duì)照組的75.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明社區(qū)護(hù)理應(yīng)用于老年冠心病合并2 型糖尿病患者的護(hù)理中效果顯著，能改善患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)，促使患者配合醫(yī)護(hù)人員工作，患者比較滿意。其原因可能為，針對(duì)老年冠心病并2 型糖尿病患者，臨床一般采取藥物控制的方式，減輕患者的病癥，但是老年患者會(huì)出現(xiàn)不按時(shí)按量服藥、負(fù)面情緒多、不配合醫(yī)護(hù)人員工作等行為，降低治療效率，長(zhǎng)此以往，對(duì)患者身體損害大[7-8]。故老年冠心病合并2 型糖尿病患者治療期間輔以有效的護(hù)理干預(yù)措施，是促使患者配合醫(yī)護(hù)人員治療的最佳方式，常規(guī)護(hù)理不能全面考慮老年患者的年齡特征，護(hù)理措施不細(xì)致，效果不佳[9-10]。而社區(qū)護(hù)理能告知患者疾病知識(shí)，向其普及基本的治療方式及用藥注意事項(xiàng)，還能在飲食和生活習(xí)慣上指導(dǎo)患者，并給予患者心理疏導(dǎo)，護(hù)理服務(wù)周到又全面，比較受患者歡迎，也能與患者之間建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者信任[11]。因此，社區(qū)護(hù)理患者的遵醫(yī)行為遠(yuǎn)高于常規(guī)護(hù)理患者，是比較人性化的護(hù)理措施。

綜上所述，社區(qū)護(hù)理應(yīng)用于老年冠心病合并2 型糖尿病患者的護(hù)理中效果顯著，能改善患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)，促使患者配合醫(yī)護(hù)人員工作，患者比較滿意，值得應(yīng)用。