黃金香

（陽(yáng)江市第三人民醫(yī)院內(nèi)科 廣東 陽(yáng)江 529500）

臨床研究可知引發(fā)支氣管擴(kuò)張的病因較多，如呼吸道感染、支氣管阻塞、毒性物質(zhì)吸入等，發(fā)病后需及時(shí)有效治療減輕癥狀，其中霧化吸入療法可起到稀釋痰液、促進(jìn)引流作用，利于控制感染，起到良好的治療效果[1]。為進(jìn)一步保證療效，治療期間需開(kāi)展可靠的護(hù)理服務(wù)，而常規(guī)護(hù)理中對(duì)患者心理狀態(tài)不夠重視，且護(hù)理細(xì)節(jié)不足，影響治療效果，而綜合護(hù)理干預(yù)作為體現(xiàn)“以患者為中心”的護(hù)理模式，體現(xiàn)護(hù)理個(gè)性化特征，主張優(yōu)化護(hù)理程序，關(guān)注護(hù)理細(xì)節(jié)，實(shí)施全方位護(hù)理，確保改善患者身心狀態(tài)，提高護(hù)理效果[2]。為此，本次研究對(duì)霧化吸入療法用于支氣管擴(kuò)張的護(hù)理配合要點(diǎn)及護(hù)理效果進(jìn)行了探討，選擇本院于2018 年5 月—2020 年5 月期間收治的支氣管擴(kuò)張患者100 例作為資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選 擇 本 院 于2018 年5 月—2020 年5 月 期 間 收 治的支氣管擴(kuò)張患者100 例，均行霧化吸入療法治療，隨機(jī)分為兩組各50 例。對(duì)照組年齡40 ～80 歲，平均年齡（65.22±4.31）歲，病程為1 ～6 年，平均為（2.89±1.01）年，男30 例，女20 例；觀察組年齡38 ～80 歲，平均年齡（65.07±4.45）歲，病程為1 ～6 年，平均為（2.92±1.03）年，男29 例，女21 例。經(jīng)全身檢查、胸部CT 及病理分析確診[3]。患者知曉本次研究?jī)?nèi)容及目的，自愿簽署知情同意書(shū)。排除神經(jīng)障礙類疾病患者、重大精神以及心理疾病患者、惡性腫瘤疾病患者、伴有心、腎、肝等嚴(yán)重器官功能不全患者等。兩組基本資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 選擇吸入用乙酰半胱氨酸溶液（ZAMBON ITALIA S.R.L，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20150548，規(guī)格：3 mL:0.3 g）0.3 g 與0.9%氯化鈉溶液2 mL 混合霧化吸入治療，2 次/d，每次15 min。展開(kāi)常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包含病情監(jiān)測(cè)、基礎(chǔ)護(hù)理、健康指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上展開(kāi)綜合護(hù)理干預(yù)，如下：（1）對(duì)癥護(hù)理。密切監(jiān)測(cè)體溫、血壓、心率等生命體征，觀察是否存在咳血癥狀，評(píng)估出血量，若為輕度咯血采取密切監(jiān)護(hù)，中度咯血采取垂體后葉素及鎮(zhèn)靜止咳藥物，重度咯血給予高流量吸氧、配血備用；（2）飲食護(hù)理。機(jī)體消耗增加，進(jìn)食不佳，易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，需加強(qiáng)飲食管理，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，提供高蛋白、高熱量、富含維生素和易消化的食物，滿足機(jī)體消耗需求，改善免疫功能；咳痰及進(jìn)食前后漱口，保持口腔清潔；嚴(yán)禁辛辣刺激強(qiáng)食物。（3）并發(fā)癥護(hù)理。觀察痰液、咯血的顏色、性質(zhì)和量，若咳嗽咳痰不暢，取頭低足高俯臥位，預(yù)防窒息，并及時(shí)清理血凝塊。若出現(xiàn)胸悶、冷汗、煩躁等提示存在休克風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)給予吸氧、保暖、輸血。（4）心理護(hù)理。評(píng)估患者心理狀態(tài)，了解到是否存在恐懼、緊張、焦慮及抑郁等負(fù)面情緒，了解是否因?yàn)檎J(rèn)知問(wèn)題出現(xiàn)負(fù)面情緒，抵觸霧化吸入療法，開(kāi)展心理護(hù)理及認(rèn)知糾正干預(yù)，給予解釋和鼓勵(lì)，幫助患者樹(shù)立正確的認(rèn)知，并指導(dǎo)其掌握自我管理行為，如及時(shí)清理口腔異物、正確體位引流、有效咳嗽、排痰等，肯定其正確行為，并給予鼓勵(lì)其感知自身病情康復(fù)效果，提高治療信心[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評(píng)價(jià)[5]：痊愈為癥狀消失，炎癥吸收，出血病灶吸收；顯效為癥狀明顯改善，炎癥和出血病灶大部分吸收；有效為癥狀改善，炎癥和出血病灶部分吸收；無(wú)效為癥狀無(wú)明顯變化。痊愈率+顯效率+有效率=治療有效率。本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷納入主動(dòng)護(hù)理、健康教育、臨床監(jiān)護(hù)、心理護(hù)理等內(nèi)容，由患者主觀評(píng)價(jià)，分為滿意、一般和不滿意，滿意度=滿意率+一般率。測(cè)定護(hù)理前后患者心理狀態(tài)，焦慮與抑郁情緒分別采取焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale, SAS）和抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale, SDS）評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越低越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 處理分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（± s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率（96.00%）高于對(duì)照組（82.00%），差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度（98.00%）顯著高于對(duì)照組（84.00%）（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組心理狀態(tài)比較

SAS、SDS 評(píng)分比較，護(hù)理前兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組SAS、SDS 評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組心理狀態(tài)比較（ ± s，分）

表3 兩組心理狀態(tài)比較（ ± s，分）

SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 50 51.15±9.45 40.22±8.42 55.73±9.87 41.16±8.62對(duì)照組 50 51.02±9.28 46.62±8.07 55.25±9.76 48.81±8.67 t 0.069 3.880 0.244 4.424 P 0.944 0.000 0.807 0.000組別 例數(shù)SAS

3.討論

支氣管擴(kuò)張屬于常見(jiàn)的呼吸科疾病，主要是指支氣管和細(xì)支氣管的不可逆擴(kuò)張，引發(fā)反復(fù)咳嗽、大量濃痰及咯血等癥狀[6]。目前臨床治療支氣管擴(kuò)張注重霧化吸入治療，通過(guò)促進(jìn)排痰清除炎癥，而患者可能存在抵觸情緒和抵觸行為，不利于醫(yī)護(hù)操作的順利展開(kāi)[7]。近年來(lái)我國(guó)加強(qiáng)現(xiàn)代化護(hù)理理念的推廣，其中綜合護(hù)理干預(yù)融入以人為本理念，優(yōu)化護(hù)理程序同時(shí)，依據(jù)患者個(gè)性化特征分析其實(shí)際需求，展開(kāi)科學(xué)性、高質(zhì)量及個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，如監(jiān)測(cè)患者用藥后反應(yīng)，病情是否改善，是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，若異常及時(shí)停藥調(diào)整用藥方案，并指導(dǎo)患者正確咳嗽，促進(jìn)肺內(nèi)積血、痰液排出，嚴(yán)禁屏氣，否則可能導(dǎo)致血流受阻，窒息，引發(fā)生命危險(xiǎn)[8-9]。護(hù)理工作需明確人類基本需要，了解環(huán)境、衛(wèi)生、飲食、舒適等護(hù)理內(nèi)容是否符合患者要求，重視護(hù)患關(guān)系的建立，采取良好的溝通技巧，疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒同時(shí)，建立信任的護(hù)患關(guān)系，了解患者是否存在疑慮及不滿，及時(shí)調(diào)整，提高護(hù)理滿意度。本文結(jié)果顯示觀察組療有效率96.00%，高于對(duì)照組的82.00%，護(hù)理滿意度98.00%，高于對(duì)照組的84.00%，SAS、SDS 評(píng)分低，提示實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)提高治療效果有積極作用，是促進(jìn)炎癥消退，咳嗽、咯血等癥狀消除的有效措施，對(duì)患者心理狀態(tài)改善，減輕負(fù)面情緒效果好，護(hù)理服務(wù)獲得患者高度認(rèn)可，滿意度高。

綜上所述，霧化吸入療法治療支氣管擴(kuò)張同時(shí)配合綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)穩(wěn)定病情有良好效果，促進(jìn)患者身心全方位改善，提高治療效果，值得應(yīng)用。