白 玲

（西安外國(guó)語(yǔ)大學(xué)校醫(yī)院護(hù)理部 陜西 西安 710128）

隨著近些年來(lái)我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，人民的生活方式也在發(fā)生著巨大的轉(zhuǎn)變，生活水平不斷提高，糖尿病的臨床患病率不斷上升，患者的年齡結(jié)構(gòu)也在逐步年輕化[1-3]。本文研究糖尿病患者在治療期間接受臨床精細(xì)化護(hù)理干預(yù)的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年10 月—2020 年10 月在我院接受治療的84 例糖尿病患者，以護(hù)理模式的差異為依據(jù)，分成對(duì)照組和觀察組，各42 例。對(duì)照組中男性25 例，女性17 例；1 型糖尿病10 例，2 型糖尿病32 例；糖尿病史1 ～14 年，平均（5.6±0.8）年；年齡41 ～78 歲，平均年齡（59.3±4.7）歲。觀察組中男性22 例，女性20 例；1 型糖尿病14 例，2 型糖尿病28 例；糖尿病史1 ～17 年，平均（5.3±0.5）年；年齡44 ～81 歲，平均年齡（59.8±4.5）歲。組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)糖尿病護(hù)理。觀察組接受臨床精細(xì)化護(hù)理干預(yù)：（1）飲食及鍛煉：保證飲食習(xí)慣和鍛煉方式正確且合理，可以對(duì)糖尿病患者的病情進(jìn)行很好的控制；通過(guò)床邊講解、定期組織講座等多種方式實(shí)施健康教育，健康教育的內(nèi)容主要包括總熱量計(jì)算、不同營(yíng)養(yǎng)素的分配、合理安排餐次等多方面知識(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，或從事適宜的勞動(dòng)，并說(shuō)明注意事項(xiàng)，幫助患者根據(jù)實(shí)際情況對(duì)鍛煉項(xiàng)目進(jìn)行選擇，保證做到循序漸進(jìn)。（2）糖尿病知識(shí)教育：根據(jù)實(shí)際情況采用多種形式實(shí)施教育，將基礎(chǔ)知識(shí)、藥物用法、藥物不良反應(yīng)、低血糖癥狀和處理方法、胰島素保存方法向患者進(jìn)行全面的講解，護(hù)理人員還可以現(xiàn)場(chǎng)示范血糖測(cè)定的正確方法，從而幫助患者掌握；對(duì)糖尿病的一些常見(jiàn)的急、慢性并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，以糖尿病足、高滲性昏迷、酮癥酸中毒、心血管病變、周圍神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等常見(jiàn)并發(fā)癥為主。（3）心理護(hù)理：由于糖尿病屬于一種無(wú)法完全治愈的疾病，在患病后患者需要終身口服降糖藥或注射胰島素，且有相當(dāng)一部分患者存在糖尿病并發(fā)癥，出現(xiàn)意志消沉、焦躁、焦慮等負(fù)性情緒的可能性較大，甚至還會(huì)伴隨有恐懼、抑郁、厭世等情況發(fā)生，不配合治療；耐心與患者進(jìn)行交流和溝通，采取關(guān)切、誠(chéng)懇的語(yǔ)言對(duì)患者實(shí)施安慰，在短時(shí)間內(nèi)取得其信任；將治療的積極案例向患者進(jìn)行介紹，鼓勵(lì)其正確認(rèn)識(shí)疾病，疏導(dǎo)負(fù)性情緒，使思想壓力得以解除，增強(qiáng)信心。（4）延續(xù)性護(hù)理：上述護(hù)理均在患者住院治療期間進(jìn)行，出院后建議仍然對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)的護(hù)理；每星期由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)通過(guò)電話方式對(duì)患者進(jìn)行1次隨訪，每月堅(jiān)持進(jìn)行1 次家庭訪視；定期通過(guò)集中授課、發(fā)放宣傳手冊(cè)、微信群推送等多種方式宣傳糖尿病相關(guān)知識(shí)；督促患者在日常生活中嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，對(duì)血糖的變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，按時(shí)到門診進(jìn)行隨診[4-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理滿意度；（2）護(hù)理前后血糖和生活質(zhì)量評(píng)分水平；（3）糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率；（4）血糖水平復(fù)常和住院總時(shí)間。滿意度：在出院當(dāng)天，以我院自擬問(wèn)卷調(diào)查護(hù)理滿意度，采用不記名打分方式。問(wèn)卷滿分為100 分，＜60 分不滿意，≥80 分滿意，其余基本滿意[7]。生活質(zhì)量：采用100 分為滿分的SF-36 量表評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)高則生活質(zhì)量高[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 18.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別以[n（%）]和（± s）表示，分別采用χ2和t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

觀察組滿意度較對(duì)照組高，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組滿意度比較[n（%）]

2.2 護(hù)理前后血糖和生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組干預(yù)后空腹和餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白較干預(yù)前更低，SF-36 量表評(píng)分較干預(yù)前更高，組內(nèi)數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05）；組間干預(yù)前比較差異顯著（P＞0.05），組間干預(yù)后比較差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理前后兩組血糖和生活質(zhì)量評(píng)分比較（ ± s）

表2 護(hù)理前后兩組血糖和生活質(zhì)量評(píng)分比較（ ± s）

注：t1、P1 兩組干預(yù)后比較。

空腹血糖/（mmol?L-1）組別 例數(shù) 時(shí)間 SF-36/分 餐后2 h 血糖/（mmol?L-1）糖化血紅蛋白/%觀察組 42 干預(yù)前 66.13±3.58 15.89±2.04 9.94±1.43 9.62±0.73干預(yù)后 92.06±5.42 10.30±1.72 5.27±0.75 5.13±0.27 t 14.861 15.419 14.381 5.734 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05對(duì)照組 42 干預(yù)前 67.61±4.37 15.37±2.06 9.37±1.24 9.37±0.86干預(yù)后 84.29±4.65 12.09±1.37 7.31±0.86 7.19±0.45 t 12.629 13.264 12.004 3.516 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t1 12.304 11.786 12.127 3.227 P1 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 糖尿病并發(fā)癥

兩組分別有2 例和9 例糖尿病并發(fā)癥，發(fā)生率4.8%和21.4%，觀察組發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 血糖水平復(fù)常和住院總時(shí)間

觀察組較對(duì)照組短，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組血糖復(fù)常和住院總時(shí)間比較（ ± s, d）

表3 兩組血糖復(fù)常和住院總時(shí)間比較（ ± s, d）

組別 例數(shù) 治療總時(shí)間 血糖恢復(fù)時(shí)間觀察組 42 11.05±2.86 9.34±1.52對(duì)照組 42 16.92±2.35 12.80±2.67 t 6.714 4.276 P＜0.05 ＜0.05

3.討論

糖尿病屬于慢性非傳染性疾病的一種，隨著患者病情的進(jìn)展，會(huì)對(duì)心血管、神經(jīng)、腎臟、視網(wǎng)膜等多系統(tǒng)功能造成不必要的損害，對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[9]。但糖尿病也是一種可防可控疾病，需要患者能夠堅(jiān)持長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用降糖藥物或注射胰島素治療，同時(shí)加強(qiáng)自我管理。

本結(jié)果顯示，接受臨床精細(xì)化護(hù)理干預(yù)的觀察組糖尿病患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度達(dá)到92.9%，高于接受常規(guī)糖尿病護(hù)理的對(duì)照組患者的76.2%，且觀察組治療期間僅有2 例并發(fā)癥，少于對(duì)照組的9 例，組間數(shù)據(jù)比較（P＜0.05）。此外，觀察組護(hù)理前后血糖和生活質(zhì)量評(píng)分水平、血糖水平復(fù)常和住院總時(shí)間等觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)表現(xiàn)均較對(duì)照組更加理想。充分說(shuō)明，在治療期間對(duì)糖尿病患者實(shí)施臨床精細(xì)化護(hù)理干預(yù)的必要性和優(yōu)勢(shì)性，在今后的臨床工作中，可以將精細(xì)化護(hù)理作為糖尿病護(hù)理的常規(guī)方式應(yīng)用，使更多患者的病情能夠得到有效控制，使其預(yù)后更加理想，保證生活和生存質(zhì)量。

綜上所述，糖尿病患者在治療期間接受臨床精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，能夠大幅度改善血糖水平和生活質(zhì)量，減少糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)，縮短血糖水平復(fù)常和住院總時(shí)間，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。