徐 穩(wěn)

（玉溪市人民醫(yī)院口腔頜面整形外科 云南 玉溪 653100）

先天性缺牙疾病對患者的生活產(chǎn)生的影響較大，其不僅影響患者的身心健康，也對患者咀嚼功能產(chǎn)生影響[1]。先天性缺牙疾病的病理機(jī)制：牙胚發(fā)育異常，無法生長為正常牙齒，致使患者口腔內(nèi)牙齒數(shù)量不對，咀嚼功能難以與牙齒數(shù)量正常群體一致，影響患者正常進(jìn)食，且因為口腔牙齒數(shù)量不足，使得牙齒美觀程度欠佳，不符合人們的正常審美[2]。目前，針對先天性缺牙疾病的治療主要以正畸治療為主，其通過矯正實現(xiàn)患者牙齒整齊與牙間隙的調(diào)整，實現(xiàn)患者咀嚼功能的改善；正畸治療技術(shù)操作較為簡單，可廣泛運用在先天性缺牙疾病的治療中，但其具有一定的局限性，即患者治療后不良事件發(fā)生率較高，患者容易出現(xiàn)出血、牙齒腫痛、松動等情況，進(jìn)一步影響患者的咀嚼功能，使得患者無法正常飲食，影響患者生活質(zhì)量[3]。為了增強(qiáng)正畸治療效果，可在此基礎(chǔ)上，為患者行口腔種植修復(fù)技術(shù)治療，其可以改善患者咀嚼功能，保持牙齒整齊，提高牙齒美觀性，對先天性缺牙患者有顯著治療效果[4]。鑒于此，本項研究主要以不良事件發(fā)生率、咀嚼功能評分、滿意情況等指標(biāo)進(jìn)行評價與分析，確定口腔種植修復(fù)技術(shù)的治療價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2020 年1 月—2021 年1 月收治的先天性缺牙患者80 例，隨機(jī)分為對照組（n=40）：年齡25 ～44 歲，平均年齡（34.56±2.84）歲；23 例男性，17 例女性；缺牙數(shù)量：23 例缺牙1 顆，10 例缺牙2 顆，7 例缺牙3 顆。觀察組（n=40）：年齡24 ～46 歲，平均年齡（34.78±2.96）歲；22 例男性，18 例女性；缺牙數(shù)量：22 例缺牙1 顆，9 例缺牙2 顆，9 例缺牙3 顆。兩組先天性缺牙患者的基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用X 線予以診斷，詢問患者既往病史，確定患者手術(shù)指征為患者制定治療方案，術(shù)前清潔患者口腔環(huán)境。

對照組（常規(guī)正畸治療）：觀察患者牙齒情況，包含缺牙數(shù)量、牙周情況、缺牙位置等，依據(jù)患者實際情況制定正畸治療方案。利用固定矯正器對患者開展正畸治療，整個治療過程中，應(yīng)時刻注重患者牙齒情況，保證上下牙整齊；及時糾正正畸治療期間患者牙齒傾斜、錯位等情況，調(diào)整患者中線、磨牙、牙尖等位置，確保位置正確，在患者完成治療后，應(yīng)確定患者牙齒覆蓋情況。

觀察組在對照組患者治療基礎(chǔ)上，輔以患者口腔種植修復(fù)技術(shù)治療：了解患者口腔情況、牙齒情況，尤其是牙根成長狀態(tài)與下頜神經(jīng)分布情況，以此作為基礎(chǔ)為患者制定種植修復(fù)方案，確定牙齒修復(fù)體，對患者冠橋進(jìn)行處理，確?；颊呋捞幍奈恢昧己茫谶M(jìn)行義齒種植時，明確牙齒所處部位，重視牙間隙、牙齒間距離的把控；種植義齒后，應(yīng)檢查患者義齒與牙齒邊緣處的貼合情況，并時刻觀察患者義齒和周圍牙齒狀態(tài)。以牙間隙通過牙線的阻力情況作為標(biāo)準(zhǔn)，即可通過牙線且阻力正常為達(dá)標(biāo)。經(jīng)口腔種植修復(fù)技術(shù)治療后，需將患者牙周、牙窩處的碎片利用0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行清理，同時給予患者抗感染治療，實現(xiàn)對不良事件發(fā)生率的控制。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者不良事件發(fā)生率、咀嚼功能評分、滿意情況等指標(biāo)進(jìn)行評價與分析，確定口腔種植修復(fù)技術(shù)的治療價值[5]。（1）不良事件：在患者接受治療期間，將患者出現(xiàn)的牙齒松動情況、牙齒腫痛、出血等情況予以記錄，且利用軟件實現(xiàn)對統(tǒng)計數(shù)據(jù)的分析；（2）咀嚼功能評分：自制咀嚼功能評價問卷對患者開展調(diào)研活動，滿分為10 分，患者所獲分?jǐn)?shù)越高，表示患者咀嚼功能恢復(fù)良好；（3）滿意情況：自制滿意度調(diào)查問卷，從美觀功能、語言功能、固位功能3 個方面進(jìn)行評估，每項滿分為10 分，患者分?jǐn)?shù)越高，表示患者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以（± s）表示，行t檢驗。當(dāng)P＜0.05 時說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者不良事件發(fā)生率的比較

觀察組的不良事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），治療安全性更強(qiáng)，見表1。

2.2 治療前后咀嚼功能的比較分析

治療后觀察組患者咀嚼功能得分高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后兩組咀嚼功能比較（ ± s，分）

表2 治療前后兩組咀嚼功能比較（ ± s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 40 5.29±0.39 8.74±0.62對照組 40 5.32±0.45 6.39±0.37 t 0.3186 20.5851 P 0.7509 0.0000

2.3 治療前后患者滿意度的比較分析

治療后觀察組患者滿意度良好，且各項指標(biāo)評分高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 治療前后兩組患者滿意度的比較（ ± s，分）

表3 治療前后兩組患者滿意度的比較（ ± s，分）

語言功能治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 5.54±0.29 9.32±0.57 6.53±0.65 9.06±0.78對照組 40 5.52±0.39 7.41±0.67 6.52±0.74 7.89±1.08 t 0.2603 13.7325 0.0642 5.5545 P 0.7953 0.0000 0.9490 0.0000組別 例數(shù)美觀功能固位功能治療前 治療后觀察組 40 5.39±0.49 9.26±0.46對照組 40 5.42±0.57 7.52±0.54 t 0.2524 15.5135 P 0.8014 0.0000組別 例數(shù)

3.討論

先天性缺牙疾病的發(fā)病率越來越高，為臨床常見疾病，該種疾病使得患者頜面部的發(fā)育出現(xiàn)延緩情況，且牙齒美觀度不高，使得患者出現(xiàn)不良情緒，降低患者的生活質(zhì)量。在臨床疾病的治療中，不僅重視牙齒美觀度、舒適度的提升，也重視牙齒功能的修復(fù)，進(jìn)而提升患者的滿意度?，F(xiàn)階段，針對先天性缺牙疾病的治療主要采用正畸治療，但患者若治療效果不佳，或出現(xiàn)不良事件，會影響患者的生活質(zhì)量與身心健康情況[6]。重視患者治療期間不良事件的發(fā)生情況，為患者提供口腔種植修復(fù)技術(shù)治療，其主要通過種植義齒實現(xiàn)患者牙齒整體美觀度、整齊度的改善，可利用正畸矯正技術(shù)實現(xiàn)牙齒間隙距離的調(diào)整，確?；颊哐篱g隙達(dá)標(biāo)。在患者接受種植治療期間為患者提供良好的口腔環(huán)境，可降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率；另外，經(jīng)過種植義齒治療的先天性缺牙患者，患者的牙齒咀嚼功能、語言功能均得到有效改善，對患者生活質(zhì)量的提升有重要意義[7]。在整個治療過程中，義齒種植可降低對牙齒的損傷，降低患者牙齒腫痛、牙齒松動并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者治療效果。在患者接受治療期間，應(yīng)給予患者健康宣教活動，交待患者義齒種植治療后相應(yīng)的注意事項，時刻關(guān)注患者治療部位的清潔度，避免出現(xiàn)感染情況，以致降低患者牙齒種植治療效果。在本項研究中，研究結(jié)果顯示：經(jīng)口腔種植修復(fù)技術(shù)治療的患者，其咀嚼功能得以明顯改善，且不良事件發(fā)生率較低，臨床治療效果良好，而且就患者語言功能、固位功能、美觀功能評價患者的滿意度情況，觀察組患者的滿意度高于對照組（P＜0.05），較之單純采用正畸技術(shù)治療先天性缺牙疾病，輔以口腔種植修復(fù)技術(shù)有著顯著效果，值得臨床應(yīng)用。

綜上所述，為先天性缺牙患者提供口腔種植修復(fù)技術(shù)治療方案，可降低患者不良事件發(fā)生率，改善患者咀嚼功能，保障患者臨床治療的效果，增強(qiáng)患者滿意度，可運用于先天性缺牙患者的治療中。