王平洋

（江蘇省常州市武進(jìn)區(qū)疾病控中心皮膚科 江蘇 常州 213100）

濕疹皮炎類皮膚病屬于臨床常見的一類皮膚病，主要患病部位包括手部、乳房、耳后、四肢軀干以及臉部等均為該疾病的常見發(fā)病部位[1]?；疾〔课粫?huì)自覺溢出炎液，且有劇烈瘙癢癥狀伴隨出現(xiàn)，會(huì)給患者帶來一定痛苦。該疾病的發(fā)病原因錯(cuò)綜復(fù)雜，病程較長，治療難度較大，一般的藥物滲透性較差，難以獲得理想的治療效果[2]。現(xiàn)階段，糖皮質(zhì)激素是臨床用來治療濕疹皮炎類皮膚病的首選藥物，雖然可在一定程度上控制臨床癥狀，但單獨(dú)用藥效果尚有待進(jìn)一步提高。乳酸依沙吖啶屬于一種殺菌防腐劑，主要被用于各種感染性皮膚病的治療中，能有效殺滅少數(shù)革蘭陰性細(xì)菌、革蘭陽性菌[3]。鑒于此，本研究為提高濕疹皮炎類皮膚病治療效果，在該疾病治療中聯(lián)合采用地奈德乳膏與乳酸依沙吖啶糊劑，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年3 月—2020 年9 月在我院接受治療的108 例濕疹皮炎類皮膚病患者，以隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，甲組患者54 例，男性31 例，女性23 例，年齡25 ～64 歲，平均年齡（48.96±6.38）歲，病程6 d ～5 年，平均（2.98±0.16）年；乙組患者54 例，男性30 例，女性24 例，年齡26 ～63 歲，平均年齡（48.16±6.32）歲；病程10 d ～4 年，平均（2.92±0.13）年。對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

甲組：治療前所有患者均行肝腎功能、心電圖、血常規(guī)以及尿常規(guī)等基礎(chǔ)檢查，同時(shí)將0.05%地奈德乳膏（重慶華邦制藥有限公司 國藥準(zhǔn)字H20060725 規(guī)格：0.05%）均勻涂抹于患處，每天涂抹2 ～4 次，連續(xù)行4 周治療。

乙組：地奈德乳膏用藥方法同甲組，同時(shí)于患處均勻涂抹乳酸依沙吖啶糊劑，每天涂抹2 ～4 次，連續(xù)行4 周治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]：經(jīng)治療，皮損、瘙癢感完全消失，則為治愈；經(jīng)治療，皮損消退＞60%，皮膚瘙癢感明顯減輕，則為顯效；經(jīng)治療，皮損消退30 ～60%，皮膚瘙癢感有所減輕，則為有效；經(jīng)治療，皮損消退＜30%，皮膚瘙癢未減輕，則為無效。有效、顯效、治愈之和為總有效。

（2）EASI 評(píng)分[5]：治療前后，采用EASI 評(píng)分對(duì)兩組病情改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括表皮剝脫、苔蘚化、硬腫、紅斑等皮損癥狀與皮損面積，其中各項(xiàng)皮損癥狀均采用0 ～3 分評(píng)價(jià)方式計(jì)分，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越嚴(yán)重，皮損面積則按照0 ～4 分計(jì)算，評(píng)分越高，皮損面積越大。

（3）生活質(zhì)量[6]：治療前后，采用皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)（DLQI）對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括人際交往、社會(huì)活動(dòng)、治療、生理、心理以及家庭，共有10 個(gè)問題，以影響程度為依據(jù)，分別計(jì)0 ～3 分，得分越高，提示對(duì)生活質(zhì)量的影響越大，生活質(zhì)量越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（± s）表示，行t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05 時(shí)說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組療效比較

甲組總有效率為72.22%，低于乙組的96.30%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2 EASI 評(píng)分

治療后，乙組表皮剝脫、苔蘚化、硬腫、紅斑、皮損面積評(píng)分低于甲組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組EASI 評(píng)分比較（ ± s，分）

表2 兩組EASI 評(píng)分比較（ ± s，分）

苔蘚化治療前 治療后 治療前 治療后乙組 54 2.13±0.31 0.85±0.19 2.41±0.16 0.77±0.19甲組 54 2.11±0.36 1.65±0.28 2.36±0.18 1.71±0.52 t 0.309 17.373 1.526 12.477 P 0.758 0.000 0.130 0.000組別 例數(shù)表皮剝脫紅斑治療前 治療后 治療前 治療后乙組 54 2.62±0.13 0.98±0.11 2.43±0.23 0.65±0.18甲組 54 2.66±0.12 1.85±0.18 2.41±0.25 1.63±0.13 t 1.661 30.307 0.433 32.434 P 0.099 0.000 0.666 0.000組別 例數(shù)硬腫皮損面積治療前 治療后乙組 54 3.21±0.49 1.11±0.15甲組 54 3.18±0.52 2.96±0.63 t 0.309 20.992 P 0.758 0.000組別 例數(shù)

2.3 生活質(zhì)量

治療前甲組生活質(zhì)量評(píng)分為（18.85±2.52）分，與乙組的（18.89±2.49）分比較，無顯著差異（t=0.083，P＞0.05）；治療后乙組生活質(zhì)量評(píng)分為（4.25±0.28）分，低于甲組的（11.65±0.39）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=113.264，P＜0.05）。

3.討論

濕疹皮炎類皮膚病在臨床上十分常見，發(fā)病原因錯(cuò)綜復(fù)雜，可大體歸納為內(nèi)部因素（代謝過程、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)）與外部因素（日常生活習(xí)慣、工作環(huán)境與精神狀態(tài)）兩大類。該疾病對(duì)患者正常生活與工作均產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，故尋找一種合適的方案對(duì)患者進(jìn)行治療迫在眉睫[7]。氫化可的松為臨床治療濕疹皮炎類皮膚病的糖皮質(zhì)激素類藥物之一，雖然具有免疫抑制、抗炎以及抗毒等作用，但因患者存在個(gè)體差異性，部分患者采用該藥物治療依舊難以獲得理想的治療效果[8]。為此，本研究在該疾病治療中采用地奈德乳膏聯(lián)合乳酸依沙吖啶糊劑，結(jié)果顯示，乙組治療總有效率高于甲組，治療后表皮剝脫、苔蘚化、硬腫、紅斑、皮損面積評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分低于甲組（P＜0.05），提示濕疹皮炎類皮膚病采用地奈德乳膏聯(lián)合乳酸依沙吖啶糊劑治療的臨床療效顯著，可減輕病情，提高患者生活質(zhì)量。究其原因，地奈德乳膏屬于一種新型糖皮質(zhì)激素類藥物，該藥物具有減少滲出、止癢、抗過敏以及抗炎等作用，可將組織的炎癥反應(yīng)減輕，將局部非感染性炎癥引發(fā)的腫脹、發(fā)紅以及發(fā)熱癥狀減輕[9]。其次，該藥物還能對(duì)細(xì)胞免疫反應(yīng)、初次免疫應(yīng)答的免疫抑制作用進(jìn)行抑制。乳酸依沙吖啶屬于一種外用抑菌藥物，能有效抑制革蘭陽性細(xì)菌，主要是球菌，進(jìn)而發(fā)揮抗炎作用[10]。本研究中聯(lián)合采用地奈德乳膏、乳酸依沙吖啶糊劑治療濕疹皮炎類皮膚病可發(fā)揮藥物協(xié)同作用，進(jìn)一步提高治療效果，促進(jìn)皮損消退，減輕皮膚瘙癢感。

綜上所述，濕疹皮炎類皮膚病采用地奈德乳膏聯(lián)合乳酸依沙吖啶糊劑治療的臨床療效顯著，可減輕病情。