戴 政

（合肥佳冠醫(yī)療管理有限公司蜀山口腔門診部 安徽 合肥 230000）

牙列缺損及牙頜畸形均為口腔科常見的疾病，其中牙列缺損指的是上、下頜牙列內(nèi)有數(shù)目不等的天然牙缺失的情況，而牙合畸形則是指牙齒與顱面之間的關系不協(xié)調(diào)進而引起的畸形問題，患者常見牙齒錯位，且牙弓形態(tài)與排列均表現(xiàn)出異常。牙列缺損伴牙頜畸形會嚴重影響患者牙頜面的正常發(fā)育、口腔的健康狀態(tài)及容貌的美觀度，經(jīng)積極治療，效果良好。臨床上通?？梢圆捎霉潭x齒修復、可摘局部義齒修復、一般矯正以及正畸外科手術等方法予以治療[1]。為探究正畸聯(lián)合修復治療牙列缺損伴牙頜畸形的應用效果，于2019 年4 月—2021 年2 月，對74 例患者予以分組對比修復治療的效果?，F(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選 取 我 院2019 年4 月—2021 年2 月74 例 在 我院接受治療的牙列缺損伴牙合畸形患者，依據(jù)治療方法進行分組，即接受單一修復治療的患者為對照組（n=37）。所有患者均自愿參與本次研究，統(tǒng)計樣本基礎資料，其中對照組男性23 例、女性14 例，平均年齡為（37.2±1.4）歲；而接受正畸與修復聯(lián)合治療的患者為實驗組（n=37）。實驗組男性15 例、女性22 例，平均年齡為（35.2±2.1）歲，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。排除牙槽骨異常的患者以及經(jīng)歷過頜面部手術的患者，且患有傳染性疾病、糖尿病、認知障礙與精神疾病等患者。

1.2 方法

對照組患者予以術前常規(guī)口腔情況檢查處理并對其進行修復治療，首先確定患者牙周及牙體的情況，同時明確缺失自然牙的位置及數(shù)量，然后采用瓷冠固定修復法，為患者事先準備好印模并依據(jù)個體情況進行適當調(diào)整，最后在確定效果良好的前提下對其牙合進行調(diào)節(jié)。予以實驗組患者與對照組相同的全面口腔檢查，接受正畸聯(lián)合修復治療處理，其中修復治療方法參照對照組標準，而正畸治療則需要先觀察患者頭顱側位，然后結合患者的實際情況，選擇適宜的模型并制定針對性解決方案，最后針對問題進行調(diào)整與固定，以達最佳修復效果。

1.3 觀察指標

（1）治療有效率：分為顯效（牙齒已肉眼可見排列整齊、形態(tài)正常，而牙齒功能良好、解剖結構正常、整體美觀度較高）、有效（牙齒偶有微微松動但不影響正常咀嚼等功能，解剖結構正常但美觀度有待提高）以及無效（牙齒咀嚼等功能相對較差，且穩(wěn)定性及美觀度均相對較差）[2]。（2）患者的牙齒功能而言，主要測評其吞咽、咀嚼及言語等功能。不良事件主要觀察包括咬合太高、無咬合性接觸以及食物嵌塞等情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以（± s）表示，行t檢驗。當P＜0.05 時說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 臨床效果對比

經(jīng)治療，實驗組患者治療總有效率（91.89%）高于對照組（81.08%），但無有顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組臨床效果對比（例）

2.2 牙齒功能對比

實驗組吞咽、咀嚼及言語功能評分均高于對照組，具有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療后牙齒功能對比（ ± s，分）

表2 兩組治療后牙齒功能對比（ ± s，分）

組別 例數(shù) 吞咽 咀嚼 言語實驗組 37 38.23±2.54 39.82±3.19 41.42±3.42對照組 37 30.29±2.83 32.42±2.43 33.18±3.22 t 8.382 9.847 8.928 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組不良事件比較

實驗組不良事件發(fā)生率為8.11%，低于對照組，但無顯著差異（P＞0.05），見表3。

表3 兩組不良事件對比（例）

3.討論

牙列缺損是口腔科常見疾病之一，患者常常表現(xiàn)為上下頜牙列中有不同數(shù)量的自然牙缺失的情況，其中齲齒、牙周病及口腔衛(wèi)生等均為牙列缺損的主要因素，經(jīng)缺牙間隙檢查、余牙檢查以及咬合檢查等臨床或影像學檢查即可確診，區(qū)別于牙列不齊及埋伏牙等問題，可能會造成患者咀嚼功能減退以及牙周組織改變，進而造成發(fā)音功能障礙及顳下頜關節(jié)病變等問題，目前常常采用義齒修復等方法予以治療，且療效相對較好。牙合畸形可被視作牙列缺損的常見并發(fā)癥，通常是指患者牙齒及頜面之間的不協(xié)調(diào)關系，兒童為疾病高發(fā)群體，與先天遺傳因素及后天環(huán)境因素密切相關，患者大多表現(xiàn)為個別牙錯位或牙弓形態(tài)及排列異常，經(jīng)預防矯治、阻斷矯治、一般矯治、外科技術及佩戴矯治器等方法治療后預后較好[3]，但治療延誤，不僅會影響患者牙頜面的正常發(fā)育及口腔健康，同時還會嚴重影響其容貌外觀，還有可能造成嚴重的心理問題，不過治療后可以有效改善顱面部以及牙齒的美觀程度與咬合關系，但兩種疾病伴發(fā)的治療難度相對較大。修復又稱義齒修復，指的是義齒的基托覆蓋于患者的牙根及牙關之上的一種修復方法，通?？梢苑譃楣潭x齒修復、可摘局部義齒修復以及全口義齒修復。正是因為基托下有基牙的存在才有效減少了牙槽骨的吸收，為此義齒更加穩(wěn)固，如果患者的缺失牙數(shù)量不多且兩側鄰牙相對穩(wěn)定，則可選用固定義齒，從而獲得近似于真牙的美觀度，與此同時舒適度也相對更高，對改善患者的咀嚼及言語等功能均具有重要意義；而可摘局部義齒指的是患者可自行摘取的義齒，殘留的自然牙或其他相鄰牙可作為支持，借助義齒的金屬鉤從而固定義齒，這種方法適用范圍較廣且價格較為便宜，但相較而言美觀性與咀嚼功能相對較差；而全口義齒使用于牙齒全部缺失的患者，義齒的固定僅依靠與牙齦之間的緊密結合，患者的咀嚼功能相對較差?？偠灾?，義齒修復方法的使用范圍相對狹窄，對治療牙頜畸形的效果較差。正畸主要是指矯正牙齒并解除錯遲與畸形的一種治療方法，可以達到美觀牙齒并改善牙齒與頜面之間的協(xié)調(diào)關系的重要作用，正畸的前提為頜骨的可塑性、牙骨質(zhì)的抗壓性以及牙周膜內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性[4]。正畸治療即我們常說的牙齒正畸，用于協(xié)調(diào)上下頜骨之間、上下牙齒之間以及牙齒與頜骨之間在神經(jīng)或肌肉方面的不正常關系，從而維護牙頜系統(tǒng)的平衡穩(wěn)定與美觀，目前臨床主要依靠口腔內(nèi)部或外部佩戴矯治器，進而使其產(chǎn)生生理性移動以達到矯正的根本目的。

結果表明：實驗組總有效率高于對照組（P＜0.05）；實驗組吞咽、咀嚼及言語功能評分顯著高于對照組，差異顯著（P＜0.05）；實驗組不良事件發(fā)生率低于對照組，但無顯著差異（P＞0.05）。說明了經(jīng)正畸與修復聯(lián)合治療的患者其各項牙齒功能評分相對較高。這是因為修復治療作為最常用的治療方法，雖然可以矯正患者牙齒缺損情況，但對牙合畸形矯正效果不佳，聯(lián)合正畸治療后，可以對患者口腔內(nèi)牙周組織產(chǎn)生阻滯作用，同時還可以促進患者牙齒功能盡早康復，治療過程中更加高效且安全，為此得到臨床廣泛應用。

綜上所述，本次正畸與修復聯(lián)合治療的臨床療效主要體現(xiàn)在，對改善患者牙齒功能有重要意義，值得應用。