蔡 麗

（單縣海吉亞醫(yī)院 山東 菏澤 274300）

腦梗死主要指的是患者腦動脈粥樣硬化，腦部組織局部位置缺血缺氧，嚴重損害到神經(jīng)功能。該病的主要癥狀為頭部疼痛、突發(fā)眩暈、耳鳴等，對患者的生活質(zhì)量會造成較大影響。近年來該病的發(fā)生率在不斷上升，老年患者較多，如果沒有給予及時有效治療，會對神經(jīng)功能造成嚴重損傷，危害到患者的生命安全。針對該病通常會采取藥物治療，其中氯吡格雷與瑞舒伐他汀均屬于常用藥，將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用會取得滿意的療效[1]。在本次研究中，對腦梗死患者采用上述2 種藥物治療的效果進行探究，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年11 月—2020 年11 月收治的90 例腦梗死患者，根據(jù)治療方法不同分為對照組（45 例，給予氯吡格雷藥物治療）與試驗組（45 例，給予氯吡格雷聯(lián)合瑞舒伐他汀治療）。對照組中男性27 例，女性18 例，年齡54 ～85 歲，平均年齡（67.2±3.6）歲。從發(fā)病到就醫(yī)的時間為2 ～28 h，平均為（10.3±0.7）h。試驗組中男性26 例，女性19 例，年齡55 ～86 歲，平均年齡（68.3±3.9）歲。從發(fā)病到就醫(yī)的時間為3 ～29 h，平均為（11.4±0.9）h。兩組基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均采用影像學檢查確診，均為首次發(fā)病的腦梗死患者，知情并自愿參與。排除標準：藥物過敏者、惡性腫瘤者等。

1.2 方法

所有患者在入院治療時，均給予抗凝治療，及時降壓處理，給予吸氧與抗腦水腫等基礎(chǔ)治療，確?；颊卟∏榉€(wěn)定。在此基礎(chǔ)上，對照組給予氯吡格雷治療，每天口服1 次，每次75 mg，均在晚上睡前服用，連續(xù)服用2 周。試驗組給予氯吡格雷聯(lián)合瑞舒伐他汀治療，在氯吡格雷藥物治療中與對照組相同。在瑞舒伐他汀藥物治療中，每天1 次，每次10 mg，均在晚上睡前服用，連續(xù)服用2 周。

1.3 觀察指標

（1）療效標準：顯效：神經(jīng)功能得到顯著改善，癥狀基本消失。有效：神經(jīng)功能好轉(zhuǎn)，癥狀減輕。無效：神經(jīng)功能與癥狀無改變。

（2）采用卒中量表NIHSS 對患者神經(jīng)功能進行評價，分值0 ～40 分，分數(shù)越低表示神經(jīng)功能越好。采用Barthel 指數(shù)對患者的生存質(zhì)量進行評分，百分制，分數(shù)越高表示患者生存質(zhì)量越好[2]。

（3）對兩組患者治療前后血流動力學情況進行對比。對患者雙側(cè)大腦中鋒流速、平均流速進行檢測，采用經(jīng)顱超聲血流圖來檢查。

（4）對患者不良反應(yīng)率進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對比

在治療總有效率對比中，試驗組93.3%高于對照組的77.8%，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療有效率對比[n（%）]

2.2 兩組NIHSS 與Barthel 評分對比

治療前兩組針對NIHSS 與Barthel 評分對比無顯著差異（P＞0.05）；兩組治療后，NIHSS 與Barthel評分差異顯著（P＜0.05）；治療后試驗組NIHSS 與Barthel 評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后NIHSS 與Barthel 評分對比（ ± s，分）

表2 兩組治療前后NIHSS 與Barthel 評分對比（ ± s，分）

注：與對照組比較，*P ＜0.05；與治療前比較，#P ＜0.05。

組別 例數(shù) NIHSS t P治療前 治療后試驗組 45 22.4±2.5 10.2±0.9*# 9.767 0.004對照組 45 22.3±2.4 16.6±1.8# 6.218 0.023 t 1.279 8.176 P 0.936 0.014組別 例數(shù) Barthel t P治療前 治療后試驗組 45 67.2±5.6 87.6±6.7*# 9.998 0.002對照組 45 66.8±5.4 74.3±5.9# 8.796 0.013 t 1.021 9.968 P 0.987 0.003

2.3 兩組血流動力學指標對比

治療前兩組雙側(cè)大腦中鋒流速與平均流速對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組治療后上述2 項指標組內(nèi)對比差異顯著（P＜0.05）；治療后試驗組雙側(cè)大腦中鋒流速與平均流速顯著優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組血流動力學指標對比（ ± s, cm?s-1）

表3 兩組血流動力學指標對比（ ± s, cm?s-1）

注：與對照組比較，*P ＜0.05；與治療前比較，#P ＜0.05。

組別 例數(shù) 雙側(cè)大腦中鋒流速 t P治療前 治療后試驗組 45 54.8±4.9 78.6±7.6*# 9.887 0.005對照組 45 54.6±4.7 63.4±5.3# 6.798 0.023 t 1.027 7.698 P 0.728 0.026組別 例數(shù) 平均流速 t P治療前 治療后試驗組 45 28.9±2.8 39.8±4.3*# 9.389 0.007對照組 45 28.7±2.6 33.7±3.2# 6.586 0.026 t 1.123 8.217 P 0.785 0.017

2.4 兩組不良反應(yīng)率對比

試驗組惡心嘔吐1 例，皮疹1 例，腹痛1 例，不良反應(yīng)率為6.7%；對照組惡心嘔吐4 例，皮疹2 例，腹痛2 例，不良反應(yīng)率為17.8%，差異不顯著（χ2=2.589，P＞0.05）。

3.討論

近年來，腦梗死的發(fā)生率呈現(xiàn)上升的趨勢，該病患者主要是由于腦供血不足引起的缺氧缺血，從而對腦組織造成缺血性壞死或軟化，嚴重者會出現(xiàn)肢體偏癱、失語、認知障礙等情況，對患者的生活質(zhì)量造成較大影響?；颊叩牟∏楸容^嚴重，發(fā)病比較迅速，容易損傷患者神經(jīng)功能，如果沒有給予及時有效的治療，容易出現(xiàn)致殘情況。需要制定出合理的治療方案，提高預后效果[3]。

腦梗死患者通常采用藥物治療，其治療目的是促使腦組織供血恢復正常，減少炎性反應(yīng)，降低心肌性損傷。在藥物治療中，氯吡格雷與瑞舒伐他汀均屬于常用藥物。其中氯吡格雷屬于抗血小板藥物的一種，也是一種ADP受體阻滯劑，其作用于人體后，與血小板受體結(jié)合，對血小板集聚狀態(tài)進行阻礙，并對血栓素進行阻斷[4]。該藥物對動脈炎性反應(yīng)具有降低的效果，可以明顯延緩粥樣硬化的發(fā)生與進展，對血栓的形成可以進行有效的抑制。另外，瑞舒伐他汀藥物是常見的降血脂藥物之一，也是一種他汀類藥物，該藥物作用于人體后，顯著降低腦梗與心梗的發(fā)生，對血脂水平可以及時調(diào)整，以便達到抗纖溶與抗黏附的效果，可以對促炎因子的炎性效果進行顯著降低，并且該藥物的半衰期較長，不會影響到藥物效果。瑞舒伐他汀可以對機體顆粒膜蛋白含量進行有效的調(diào)整，以便顯著改善血管內(nèi)皮功能，對動脈粥樣硬化的進展進行合理控制與延長。將上述2 種藥物聯(lián)合應(yīng)用，能夠促使兩種藥物的藥效得到最大限度的發(fā)揮，取得滿意的療效。

結(jié)果顯示：試驗組總治療有效率93.3%顯著高于對照組的77.8%；治療后試驗組NIHSS 與Barthel 評分、雙側(cè)大腦中鋒流速與平均流速顯著優(yōu)于對照組；試驗組不良反應(yīng)率為6.7%低于對照組的17.8%，對比差異不顯著（P＞0.05）。表明氯吡格雷聯(lián)合瑞舒伐他汀治療具有較好的療效，安全可靠。

綜上所述，在腦梗死患者中采用氯吡格雷聯(lián)合瑞舒伐他汀藥物治療，能夠取得較好的療效，對患者神經(jīng)功能具有顯著改善效果，生活質(zhì)量得到明顯提升，且不良反應(yīng)少。