章建喜，宋俊仙，王璐瑤，邵友培 ，李建龍 ，郭慶勇

（1.巴州動物衛(wèi)生監(jiān)督所 841000；2.巴州焉耆縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局 830000；3.新疆農(nóng)業(yè)大學(xué) 830000；4.新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)動物中心醫(yī)院 830000）

現(xiàn)階段上班族養(yǎng)伴侶動物以貓為主，貓的種群數(shù)量增長很快。在家中往往會進(jìn)行消毒處理，現(xiàn)階段市面上用到的消毒液以84為主，84的主要成分為次氯酸鈉。中毒后疾病發(fā)展快，病程短，如不及時進(jìn)行救治會迅速導(dǎo)致死亡。應(yīng)使用對應(yīng)的特效解毒藥，并進(jìn)行催吐、洗胃、強(qiáng)心綜合救治，對搶救具有十分重要的意義[1]。本文一例貓疑似發(fā)生84慢性中毒病例診治做一個分享。

1 次氯酸鈉的消毒殺菌原理

次氯酸鈉作為消毒劑用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已有80年的歷史,它的消毒機(jī)理主要是氧化作用、新生氧作用和氯化作用[2]。次氯酸鈉加入水中后,可以水解形成次氯酸,然后繼續(xù)分解成新生態(tài)氧,新生態(tài)氧具有非常強(qiáng)的氧化性,通過氧化作用使細(xì)菌和病毒的蛋白質(zhì)變性,與核酸和酶等發(fā)生氧化反應(yīng),破壞其磷酸脫氫酶,殺滅細(xì)胞,繼而殺死細(xì)菌（病毒）[3]。

2 發(fā)病情況及臨床癥狀

2020年9月18日，新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)動物中心醫(yī)院接診一例田園貓（黃白藍(lán)三色），名叫拉蒂，母貓，6歲。接診時嚴(yán)重脫水（10%～12 %），黃染，體溫37℃，精神沉郁，消瘦，體重2.8kg。

2.1 問診

該貓于20d內(nèi)食欲逐漸下降，直至接診日已有3d完全未進(jìn)食進(jìn)水，出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐，四肢無力等癥狀，在此之前未進(jìn)行任何處理，主人回憶，在此期間未主動喂水，但院中有魚池，添加84消毒液倒入池中后一直未清理，因此判斷長期進(jìn)食84水發(fā)生中毒。

2.2 血液學(xué)檢查

檢查結(jié)果9月18日檢查結(jié)果9月23日檢查結(jié)果9月27日 參考值范圍血糖（GLU） 181mg/dL132mg/dL 91mg/dL 74～159 SDMA 16ug/dL 16ug/dL 15ug/dL 0～14肌酐（CREA） 1.0mg/dL 1.1mg/dL 1.2mg/dL 0.8～2.4血尿素氮（BUN） 20mg/dL 9mg/dL 12mg/dL 16～36血尿素氮/肌酐比（BUN/CREA） 21 9 10 3.1～7.5

磷離子（PHOS） 2.8mg/dL 3.1mg/dL 4.4mg/dL 7.8～11.3鈣離子（CA） 9.7mg/dL 9.6mg/dL10.1mg/dL 5.7～8.9總蛋白（TP） 7.6g/dL 6.9g/dL 7.2g/dL 2.2～4.0白蛋白（ALB） 2.8g/dL 2.7g/dL 2.8g/dL 2.8～5.1球蛋白（GLOB） 4.8g/dL 4.2g/dL 4.4g/dL白蛋白/球蛋白比（ALB/GLOB） 0.6 0.6 0.6丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT） 213U/L 420U/L 271U/L 12～130堿性磷酸酶(ALKP) 1220U/L 537U/L 296U/L 14～111谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT） 5U/L 9U/L 7U/L 0～4總膽紅素（TBIL） 4.1mg/dL 2.5mg/dL 2.3mg/dL 0.0～0.9膽固醇（CHOL） 112mg/dL195mg/dL185mg/dL 65～225胰淀粉酶（AMYL） 960U/L 500～1500脂肪酶（LIPA） 3407U/L 100～1400檢測結(jié)果9月23日 參考范圍白細(xì)胞（WBC） 13.70×109/L 5.5～19.5淋巴細(xì)胞（LYM） 5.40×109/L 1.0～7.0單核細(xì)胞（MONO） 0.80×109/L 0.2～1.0中性粒細(xì)胞(NEU) 7.40×109/L 2.8～13.0嗜酸性粒細(xì)胞(EOS) 0.10×109/L 0.1～1.0淋巴細(xì)胞百分比(%LYM) 39.50% 12～45單核細(xì)胞百分比(%MONO) 6.50% 2～9中性粒細(xì)胞百分比(%NEU) 52.60% 35～85嗜酸性粒細(xì)胞百分比(%EOS) 1.40 -紅細(xì)胞(RBC) 5.85×1012/L 5.0～11.0血紅蛋白(HGB) 9.90g/L 12.0～17.0紅細(xì)胞壓積(HCT) 25.7% 25.0～45.0平均紅細(xì)胞體積(MCV) 43.9fL 39.0～50.0平均血紅蛋白含量(MCH) 16.9pg 12.5～17.5平均血紅蛋白濃度(MCHC) 38g/L 31.0～38.5紅細(xì)胞分布寬度CV(RDWR) 16.6% 14.0～18.5紅細(xì)胞分布寬度SD(RDWA) 28.1fL 20～43血小板(PLT) 302×109/L 200～500平均血小板體積(MPV) 7.5fL 8.0～12.0

3 臨床診斷

通過做生化血常規(guī)，顯示早期腎衰，肝功能嚴(yán)重?fù)p傷，疑似發(fā)生84慢性中毒。

4 治療

4.1 治療原則

消炎、補(bǔ)肝、護(hù)腎、強(qiáng)心、補(bǔ)液。

4.2 治療方法

消炎：頭孢氨芐100mg/Kg，地塞米松磷酸鈉注射液（2mg）0.2mg/Kg。

補(bǔ)充微量元素：維生素C 0.05mg/kg，維生素B120.1mg/kg；（心跳緩慢，心力衰竭者可配合肌注“三磷酸腺苷”[4]）硫酸鋅注射液0.35mL；氯化鉀注射液10mg/kg。

調(diào)整酸堿平衡，加速毒素代謝：靜脈注射乳酸鈉林格150mL。

保肝：皮下注射促肝細(xì)胞因子1.2mL；皮下注射維生素K1 0.3mL（12h/次）。

預(yù)防肝性腦病發(fā)生：口服乳果糖5mL。

4.3 治療效果

共住院治療10d，18號住院，19號開始無嘔吐癥狀，精神狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)，20號開始有糞便的排出，21號體溫升高恢復(fù)正常，肝功、腎功有所好轉(zhuǎn)。

5 發(fā)病原因

該貓疑似誤食84消毒液引發(fā)的中毒，其中的有害成分次氯酸鈉會給貓咪的腎臟造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，并且沒有得到及時的治療，導(dǎo)致肝腎功能嚴(yán)重?fù)p傷。

6 急救措施

6.1 保護(hù)肝臟

大多數(shù)藥物由肝臟代謝然后由腎臟排出，也有的毒物通過肺或糞便等途徑排出。動物機(jī)體中的毒物主要在肝臟代謝。在嚴(yán)重中毒情況下,肝臟不能充分發(fā)揮自己的解毒功能,以致機(jī)體中毒和病理過程加劇[5]。在治療中毒病中保肝利膽也就非常的重要。可給予動物葡萄糖，增加肝糖原和葡萄糖醛酸等，它們可與某些毒物結(jié)合從尿排出而解毒。因此給予葡萄糖增強(qiáng)肝臟的解毒功能。

6.2 利尿

毒物吸收進(jìn)入血液后會損害神經(jīng)，為促進(jìn)血液內(nèi)的毒物盡快排出，應(yīng)使用利尿劑。常用的利尿藥有呋塞米（速尿）、氫氯噻嗪等[6]。

6.3 改變尿液酸堿度

改變尿液pH值,使尿液中的毒物電離成離子狀態(tài),使腎小管重吸收減少,而隨尿液排出。氯化銨可降低尿液pH值,使尿液酸性化,可治療弱堿性藥物中毒,200 mg/kg,灌服。碳酸氫鈉可增加尿液pH值,使尿液呈堿性,可治療弱酸性藥物中毒,400 mg/kg,灌服或靜脈注射[7]。

7 討論

84消毒液是一種以次氯酸鈉為主要成分的高效消毒劑，它的滅菌消毒能力用有效氯衡量，有效氯含量越高，消毒能力越強(qiáng)；反之，消毒能力越弱[8]。有效氯含量為1.1%～1.3%，可殺滅化膿性球菌、細(xì)菌芽孢和腸道致病菌，廣泛用于家庭的消毒，市面上到處可買到84消毒液。一般稀釋濃度為2%～5%，即1000mL水中加入2～5mL次氯酸鈉。84消毒液在家庭中廣泛應(yīng)用于拖地、泡衣服、洗抹布等，在應(yīng)用時一定要注意濃度不要太高，一定要防止寵物舔食，以免造成生命危險(xiǎn)。次氯酸鈉是一種無機(jī)物，作為最普通家庭洗滌中的“氯”漂白劑，具有較強(qiáng)的氧化性[9]。隨著家養(yǎng)貓比例的增多，次氯酸鈉中毒成為了一種常見病，需要快速發(fā)現(xiàn)并及時準(zhǔn)確的治療。本文中該貓從中毒到治療之間間隔太久，耽誤了最佳救助時間，導(dǎo)致來就診時該貓已經(jīng)出現(xiàn)早期腎衰，且肝功受損嚴(yán)重，輸液多天才有所好轉(zhuǎn)。主人應(yīng)在發(fā)現(xiàn)犬貓中毒后，立即送畜牧獸醫(yī)部門診治，查明原因，對因?qū)ΠY治療。犬貓中毒解救后，護(hù)理也非常重要，要給予犬貓新鮮，適口、營養(yǎng)豐富的食物，并補(bǔ)充適量VB、VC,并且嚴(yán)管家中消毒液的使用，以防其他動物再出現(xiàn)中毒反應(yīng)，造成不必要的損傷。