吳正煜，張 驍，申曉亮，沈西宅，劉蓬勃，王恩濤，陳竹卿

（1.聯(lián)勤保障部隊(duì)第983醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科，天津 300142；2.聯(lián)勤保障部隊(duì)第983醫(yī)院衛(wèi)勤處，天津 300142；3.聯(lián)勤保障部隊(duì)第983醫(yī)院藥劑科，天津 300142；4.聯(lián)勤保障部隊(duì)第983醫(yī)院醫(yī)療保障中心，天津 300142）

0 引言

2020年全國(guó)暴發(fā)新型冠狀病毒肺炎（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“新冠肺炎”），隨后疫情迅速蔓延至全國(guó)，感染人數(shù)不斷攀升，威脅廣大人民群眾的生命安全，并對(duì)正常的生產(chǎn)生活秩序造成了影響[1-3]。緊急情況下我國(guó)各級(jí)政府及時(shí)采取有效對(duì)策，最終使疫情得到控制。但是疫情防控過(guò)程中暴露出的問(wèn)題不能忽略，有關(guān)報(bào)道顯示，新冠肺炎疫情防控中普遍出現(xiàn)醫(yī)用物資供應(yīng)跟不上和籌措困難等問(wèn)題，顯現(xiàn)出醫(yī)療物資應(yīng)急保障與儲(chǔ)備管理體系的缺陷[3-7]，歸納起來(lái)包括4個(gè)方面：（1）疫情控制急需醫(yī)療物資的籌措缺乏統(tǒng)一的組織與管理；（2）針對(duì)各類(lèi)應(yīng)急醫(yī)療物資儲(chǔ)備的種類(lèi)、數(shù)量、結(jié)構(gòu)、布局缺乏有效審核，沒(méi)有準(zhǔn)確反映出應(yīng)急醫(yī)療物資儲(chǔ)備不足或質(zhì)量不達(dá)標(biāo)等問(wèn)題；（3）如何從戰(zhàn)略高度進(jìn)行應(yīng)急醫(yī)療物資儲(chǔ)備來(lái)應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件并沒(méi)有得到充分研究與論證；（4）缺乏準(zhǔn)確的應(yīng)急醫(yī)療物資保障與技術(shù)支持需求信息發(fā)布機(jī)制，存在信息發(fā)布不充分、不及時(shí)等問(wèn)題，對(duì)儲(chǔ)備應(yīng)急醫(yī)療物資以及臨床醫(yī)學(xué)工程和藥學(xué)技術(shù)支持人員調(diào)配不及時(shí)。由于醫(yī)用設(shè)備、材料、藥品等在應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件中起著決定性作用，加強(qiáng)醫(yī)療物資應(yīng)急保障機(jī)制建設(shè)是不可忽略的內(nèi)容。本文探討并構(gòu)建基于公共衛(wèi)生突發(fā)事件的醫(yī)院醫(yī)療物資應(yīng)急保障模式，為應(yīng)對(duì)未來(lái)公共衛(wèi)生及其他災(zāi)害突發(fā)事件的醫(yī)療物資應(yīng)急保障提供參考。

1 構(gòu)建基于公共衛(wèi)生突發(fā)事件醫(yī)療物資應(yīng)急保障模式的意義

1.1 全局性意義

新冠肺炎疫情防控醫(yī)療物資的嚴(yán)重短缺，充分說(shuō)明我國(guó)醫(yī)療物資應(yīng)急保障與儲(chǔ)備體系仍存在不足[1-2]，有必要研究建立對(duì)應(yīng)的專(zhuān)業(yè)化管理模式與保障對(duì)接機(jī)制。更重要的是，醫(yī)院作為公共衛(wèi)生突發(fā)事件疫情防控與救治的具體實(shí)施機(jī)構(gòu)，需要從組織管理方法、保障策略、儲(chǔ)備管理等方面形成一種行之有效的醫(yī)療物資應(yīng)急保障模式，也可為其他災(zāi)害救援醫(yī)療物資應(yīng)急保障提供參考。

1.2 規(guī)范醫(yī)療物資應(yīng)急保障管理與保障工作流程

從汶川地震的應(yīng)急醫(yī)療救援到新冠肺炎疫情的防控和應(yīng)急救治，由于應(yīng)急救治與保障人員隊(duì)伍為臨時(shí)抽組，歷次突發(fā)事件醫(yī)療物資應(yīng)急保障都是經(jīng)歷了無(wú)序、混亂過(guò)程后才趨于穩(wěn)定，基本原因是缺乏針對(duì)性的應(yīng)急管理方法與工作流程[3-5]。預(yù)先實(shí)踐、論證確立一種規(guī)范的醫(yī)療物資應(yīng)急管理與保障工作流程，有利于提高未來(lái)應(yīng)急管理與處置行動(dòng)的效率，從而提高應(yīng)急保障的質(zhì)量與效果。另外，醫(yī)療物資采購(gòu)供應(yīng)是長(zhǎng)時(shí)期“高?！北O(jiān)督管理范疇，其應(yīng)急保障不能以無(wú)序、違規(guī)為代價(jià)，不能以超標(biāo)、違紀(jì)為結(jié)論，需要形成一種運(yùn)行機(jī)制體現(xiàn)醫(yī)療物資應(yīng)急保障流程、管理與監(jiān)督方法。

2 研究方法

2.1 系統(tǒng)化管理方法

醫(yī)療物資的應(yīng)急保障影響著應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的總體籌劃與決策、指揮與協(xié)調(diào)，在其模式設(shè)計(jì)上體現(xiàn)醫(yī)療物資應(yīng)急保障服從服務(wù)于疫情防控與應(yīng)急救治以及其他災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的指導(dǎo)思想，符合系統(tǒng)化管理的基本原則。

2.2 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法

參考作者所在單位新冠肺炎疫情防控、災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援等醫(yī)療物資應(yīng)急保障的成功做法，并吸納其他醫(yī)院的有關(guān)經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)梳理和歸納總結(jié)，形成應(yīng)急保障的基本方法與流程。

2.3 資料對(duì)比分析法

通過(guò)查閱公共衛(wèi)生、災(zāi)害等突發(fā)事件相關(guān)醫(yī)療物資應(yīng)急保障文獻(xiàn)資料，進(jìn)行篩選和對(duì)比分析，吸納有益的管理思路與方法，改進(jìn)本研究的模式設(shè)計(jì)。

3 醫(yī)療物資應(yīng)急保障模式

醫(yī)療物資應(yīng)急保障模式主要包括醫(yī)療物資應(yīng)急保障系統(tǒng)基本構(gòu)架、一體化組織管理與保障模式、應(yīng)急保障實(shí)施的基本方法與流程、應(yīng)急醫(yī)療物資儲(chǔ)備管理模式和遠(yuǎn)程技術(shù)支持模式5個(gè)部分，現(xiàn)分別介紹如下。

3.1 醫(yī)療物資應(yīng)急保障系統(tǒng)基本構(gòu)架

醫(yī)療物資應(yīng)急保障系統(tǒng)是公共衛(wèi)生突發(fā)事件疫情防控與救治體系的基本組成部分（如圖1所示），其基本架構(gòu)包括醫(yī)學(xué)工程技術(shù)支持、臨床藥學(xué)技術(shù)支持、信息技術(shù)支持、應(yīng)急醫(yī)療物資籌措、應(yīng)急醫(yī)療物資儲(chǔ)備等分支，它們分別以各自的保障職能發(fā)揮作用。該醫(yī)療物資應(yīng)急保障系統(tǒng)服從于疫情防控與救治體系的系統(tǒng)化管理要求，各保障分支及保障對(duì)象之間的關(guān)系表現(xiàn)為其系統(tǒng)內(nèi)部的有機(jī)聯(lián)系，表征為該系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)；醫(yī)療物資應(yīng)急保障系統(tǒng)服務(wù)于公共衛(wèi)生突發(fā)事件疫情防控與救治任務(wù)，并在新冠肺炎防控與救治中發(fā)揮了支撐和促進(jìn)作用，表征為系統(tǒng)的功能。醫(yī)療物資應(yīng)急保障系統(tǒng)內(nèi)部的各分支及要素是互相制約、互相聯(lián)系、互相促進(jìn)的關(guān)系，表明該系統(tǒng)具有自我調(diào)節(jié)和獨(dú)立運(yùn)行能力。

圖1 公共衛(wèi)生突發(fā)事件疫情防控與救治體系基本構(gòu)架圖

3.2 一體化組織管理與應(yīng)急保障模式

一體化組織管理與應(yīng)急保障模式是指建立突發(fā)事件醫(yī)療物資應(yīng)急保障主任負(fù)責(zé)制，以人員責(zé)任要素為主導(dǎo)，統(tǒng)一協(xié)調(diào)與指揮醫(yī)學(xué)工程、信息技術(shù)、臨床藥學(xué)、醫(yī)用物資采購(gòu)、消毒供應(yīng)與庫(kù)房管理等專(zhuān)業(yè)應(yīng)急保障與技術(shù)支持小組，形成整體責(zé)任擔(dān)當(dāng)。執(zhí)行應(yīng)急保障任務(wù)過(guò)程中，組織管理是關(guān)鍵因素，醫(yī)療物資應(yīng)急保障的一體化組織管理，有利于緊急狀態(tài)下的統(tǒng)一指揮，最大限度發(fā)揮人力管理要素的作用?；谝咔榉揽嘏c救治系統(tǒng)應(yīng)急指揮的整體性與協(xié)調(diào)性要求，研究建立了基于公共衛(wèi)生突發(fā)事件的醫(yī)療物資保障一體化組織管理與應(yīng)急保障模式，如圖2所示。

圖2 一體化組織管理與應(yīng)急保障模式架構(gòu)圖

3.3 醫(yī)療物資應(yīng)急保障實(shí)施的基本方法與流程

以新冠肺炎疫情防控醫(yī)療物資應(yīng)急保障為例，探索醫(yī)療物資應(yīng)急保障的方法與流程。

3.3.1 基本方法

（1）統(tǒng)一管理。依據(jù)公共衛(wèi)生突發(fā)事件疫情防控與救治體系的分工要求并按照一體化組織管理與應(yīng)急保障模式，由醫(yī)療物資應(yīng)急保障中心主任統(tǒng)一組織醫(yī)療物資應(yīng)急保障方案擬訂、核查全院醫(yī)護(hù)人員在位情況和患者數(shù)量、測(cè)算疫情防控醫(yī)療物資消耗基數(shù)。

（2）制訂疫情防控保障標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院疫情防控與救治管理辦公室會(huì)同衛(wèi)勤處、護(hù)理部，對(duì)不同科室、不同崗位人員制訂區(qū)分保障方案，做到優(yōu)先保障發(fā)熱門(mén)診、留觀(guān)與隔離病房以及其他點(diǎn)位發(fā)熱患者診查可能滯留的人員。通過(guò)分級(jí)、分類(lèi)制訂不同點(diǎn)位人員防護(hù)要求和防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)細(xì)化具體的品種、規(guī)格、型號(hào)、數(shù)量等，最終形成標(biāo)準(zhǔn)化的“應(yīng)急醫(yī)療物資清單”，醫(yī)療物資應(yīng)急保障中心按照“應(yīng)急醫(yī)療物資清單”進(jìn)行醫(yī)療物資的籌措、質(zhì)量驗(yàn)收以及配送與發(fā)放。

（3）庫(kù)房?jī)?chǔ)備物資點(diǎn)驗(yàn)。組織點(diǎn)驗(yàn)新冠肺炎疫情防控所涉及庫(kù)房?jī)?chǔ)備醫(yī)療物資，如防護(hù)服、口罩、消毒制劑及急救器材，并核實(shí)其規(guī)格、型號(hào)、數(shù)量以及質(zhì)量保證期限，對(duì)臨近效期的庫(kù)存醫(yī)療物資進(jìn)行更換。

（4）疫情防控與應(yīng)急救治的技術(shù)支持。專(zhuān)門(mén)召開(kāi)醫(yī)學(xué)工程、信息技術(shù)、臨床藥學(xué)等技術(shù)支持人員會(huì)議，部署具體疫情防控與應(yīng)急救治技術(shù)支持任務(wù)。

（5）應(yīng)急保障的督察。成立紀(jì)檢監(jiān)督專(zhuān)項(xiàng)督查小組，重點(diǎn)對(duì)采購(gòu)、捐贈(zèng)、應(yīng)急調(diào)配等環(huán)節(jié)進(jìn)行督察，并每周對(duì)儲(chǔ)備物資出入庫(kù)、驗(yàn)收、登記和統(tǒng)計(jì)等環(huán)節(jié)進(jìn)行核查，防止疫情防控物資失管、失控。

3.3.2 應(yīng)急籌措醫(yī)療物資及其流程

醫(yī)療物資缺乏是疫情控制與應(yīng)急救治的制約因素，籌措應(yīng)急醫(yī)療物資是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。應(yīng)急醫(yī)療物資籌措保障包括應(yīng)急采購(gòu)、接受捐贈(zèng)、申請(qǐng)配發(fā)與統(tǒng)一調(diào)配等，由于應(yīng)急采購(gòu)無(wú)法按照單位需求公示—招標(biāo)文件發(fā)布—專(zhuān)家評(píng)審等常規(guī)流程進(jìn)行實(shí)施，具體應(yīng)急采購(gòu)根據(jù)醫(yī)院疫情防控與救治管理辦公室制訂的“應(yīng)急醫(yī)療物資清單”，通過(guò)專(zhuān)家組審核制確定技術(shù)指標(biāo)，并采取公開(kāi)透明方式如網(wǎng)絡(luò)視頻會(huì)議方式集中詢(xún)價(jià)、集體談判進(jìn)行應(yīng)急采購(gòu)。疫情防控應(yīng)急籌措醫(yī)療物資管理流程如圖3所示。

圖3 疫情防控應(yīng)急籌措醫(yī)療物資管理流程圖

3.3.3 應(yīng)急醫(yī)療物資的使用培訓(xùn)

使用培訓(xùn)是醫(yī)療物資應(yīng)急保障不能忽略的流程，也是疫情防控和應(yīng)急救治有效性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。新型冠狀病毒具有高度傳染性，可能會(huì)殃及每一個(gè)人，要摒棄“物資領(lǐng)用”的慣性思維，通過(guò)強(qiáng)化感控與防護(hù)器具使用方法普及性培訓(xùn)與演練，提高疫情控制效果。特別是用于應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒的感染控制與應(yīng)急救治器材，可采取非人員集中式的院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)視頻專(zhuān)題講解的方式，確保預(yù)防、診療與救治環(huán)節(jié)等所有人員得到有效培訓(xùn)。

3.4 應(yīng)急醫(yī)療物資儲(chǔ)備管理模式

3.4.1 ABC分級(jí)保障管理方法

分級(jí)儲(chǔ)備旨在降低實(shí)物儲(chǔ)備的品種與數(shù)量，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的集約性和經(jīng)濟(jì)性[8]。應(yīng)急醫(yī)療物資的分級(jí)儲(chǔ)備一方面要考慮在突發(fā)事件應(yīng)急救治中所起的決定性作用；另一方面也要考慮儲(chǔ)備管理的方便性。本研究依據(jù)重要性、時(shí)效性、稀缺性的總體要求定義應(yīng)急醫(yī)療物資儲(chǔ)備管理的高低等級(jí)，A為最高級(jí)、B為中級(jí)、C為一般，ABC分級(jí)保障管理方法見(jiàn)表1。

表1 應(yīng)急醫(yī)療物資儲(chǔ)備ABC分級(jí)保障管理

3.4.2 儲(chǔ)備管理模型

應(yīng)急醫(yī)療物資的籌措是指其數(shù)量或品種超出ABC分級(jí)保障管理之外而采取的臨時(shí)采購(gòu)、接受捐贈(zèng)、應(yīng)急調(diào)配、申請(qǐng)配發(fā)等情形，是由突發(fā)事件性質(zhì)決定的，需要設(shè)置專(zhuān)門(mén)的存放區(qū)域，以便于登記與分類(lèi)。屬于A(yíng)級(jí)儲(chǔ)備的應(yīng)急醫(yī)療物資，設(shè)立獨(dú)立儲(chǔ)備分區(qū)，建立專(zhuān)項(xiàng)儲(chǔ)備管理目錄和單獨(dú)臺(tái)賬，并定期進(jìn)行質(zhì)量核查與維護(hù)。應(yīng)急醫(yī)療物資儲(chǔ)備管理模型如圖4所示。

圖4 應(yīng)急醫(yī)療物資儲(chǔ)備管理模型圖

3.5 遠(yuǎn)程技術(shù)支持模式

醫(yī)療物資應(yīng)急保障不是單純的采購(gòu)、運(yùn)輸、配送等，在疫情防控和應(yīng)急救治過(guò)程中還涉及如醫(yī)學(xué)工程和臨床藥學(xué)技術(shù)支持等。疫情發(fā)生后疫區(qū)物資保障涉及醫(yī)用裝備緊急維修等，廠(chǎng)家工作人員對(duì)進(jìn)入疫區(qū)存在畏懼心理，不愿意進(jìn)入疫區(qū)[7]；臨床藥學(xué)人員進(jìn)行特殊藥物療效觀(guān)察、醫(yī)療護(hù)理人員每天在發(fā)熱門(mén)診和隔離病房長(zhǎng)時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行救治與護(hù)理，來(lái)回穿越與交替工作容易產(chǎn)生交叉感染，遠(yuǎn)程協(xié)助與技術(shù)支持的需求凸顯。另一方面，綜合型醫(yī)院常常缺乏處置感染性突發(fā)事件的經(jīng)驗(yàn)，能夠得到對(duì)應(yīng)專(zhuān)科醫(yī)院或上級(jí)專(zhuān)家“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”遠(yuǎn)程指導(dǎo)，成為處置疫情與患者救治的重要需求。課題組以疫情防控為契機(jī)，針對(duì)處置疫情與隔離患者應(yīng)急救治的需求，并綜合考慮醫(yī)用裝備的遠(yuǎn)程維修、對(duì)患者的遠(yuǎn)程探視等因素，設(shè)計(jì)了一種頭戴式視頻音頻信號(hào)采集與傳輸專(zhuān)用裝置，由隔離區(qū)內(nèi)工作人員進(jìn)行操作。感染疾病救治遠(yuǎn)程技術(shù)支持模式示意圖如圖5所示。該模式的應(yīng)用能夠有效減少人員進(jìn)入疫區(qū)，對(duì)疫情防控具有重要意義。

圖5 感染疾病救治遠(yuǎn)程技術(shù)支持模式示意圖

4 討論與結(jié)論

武漢新冠肺炎重大疫情引發(fā)了人們對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件醫(yī)療物資應(yīng)急保障方法的深刻思考。沈兵等[4]、楊沅霖等[5]指出疫情防控醫(yī)療物資應(yīng)急保障中存在的問(wèn)題并提出政策性對(duì)策；張婉昱等[9]以武漢協(xié)和醫(yī)院抗擊新冠肺炎疫情為例，提出了基于“結(jié)構(gòu)－過(guò)程－結(jié)果”框架的醫(yī)院應(yīng)急物資保障體系；揭映楣等[10]闡述了公共衛(wèi)生突發(fā)事件生產(chǎn)與流通環(huán)節(jié)應(yīng)急醫(yī)療物資“供應(yīng)鏈”理論。本研究以新冠肺炎疫情防控醫(yī)療物資應(yīng)急保障存在的問(wèn)題為切入點(diǎn)，對(duì)醫(yī)療物資應(yīng)急保障模式進(jìn)行系統(tǒng)性探討，形成了基于公共衛(wèi)生突發(fā)事件的醫(yī)療物資應(yīng)急保障系統(tǒng)基本構(gòu)架、一體化組織管理與保障模式、應(yīng)急保障實(shí)施的流程與方法、應(yīng)急醫(yī)療物資儲(chǔ)備管理模式以及遠(yuǎn)程技術(shù)支持模式等。在實(shí)施醫(yī)療物資應(yīng)急保障過(guò)程中要時(shí)刻跟蹤公共衛(wèi)生突發(fā)事件處置、災(zāi)害救援的發(fā)展動(dòng)向，及時(shí)調(diào)整保障策略，充分發(fā)揮該應(yīng)急保障模式的作用。

Rasheed等[11]研究顯示，通過(guò)構(gòu)建應(yīng)急物資供應(yīng)和需求信息發(fā)布平臺(tái)，能夠?yàn)榫o急情況區(qū)域間聯(lián)防聯(lián)控、應(yīng)急調(diào)配和資源共享提供方便。揭映楣等[10]研究表明，政府和社會(huì)力量緊急采取措施提供各類(lèi)醫(yī)療物資是應(yīng)急保障“供應(yīng)鏈”的重要來(lái)源。當(dāng)醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)醫(yī)療物資保障平臺(tái)與對(duì)應(yīng)的應(yīng)急醫(yī)療物資信息發(fā)布、查詢(xún)平臺(tái)以及生產(chǎn)流通環(huán)節(jié)“供應(yīng)鏈”有效對(duì)接，有利于提高應(yīng)急醫(yī)療物資供給的質(zhì)量與有效性，以及提高應(yīng)急保障的精準(zhǔn)性與時(shí)效性。本研究認(rèn)為，發(fā)生重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件僅有醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的醫(yī)療物資應(yīng)急保障機(jī)制還不夠，建議采用基于大數(shù)據(jù)管理的信息發(fā)布機(jī)制如疫情進(jìn)展動(dòng)向與物資需求、供給信息等，使得社會(huì)捐贈(zèng)、政府劃撥具有指向性和準(zhǔn)確性，也使醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有明確的求助與對(duì)接渠道。

公共衛(wèi)生突發(fā)事件初期通常發(fā)生在某一特定的區(qū)域，其所在區(qū)域有效的醫(yī)療物資應(yīng)急保障對(duì)控制疫情將起到關(guān)鍵性的作用[12]，區(qū)域性共享與聯(lián)合保障機(jī)制是有效解決應(yīng)急醫(yī)療物資臨時(shí)性短缺，并使醫(yī)療物資應(yīng)急保障模式充分發(fā)揮作用的重要途徑。本研究建議，在政策制度、資源信息、儲(chǔ)備管理等方面建立區(qū)域化共享與聯(lián)合保障機(jī)制，具體如下：（1）建立區(qū)域性應(yīng)急醫(yī)療物資資源信息庫(kù)，包括所在區(qū)域的生產(chǎn)廠(chǎng)家、供應(yīng)商以及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急救治物資保障的聯(lián)系方式，以便于緊急啟動(dòng)醫(yī)療物資應(yīng)急籌措或采購(gòu)；（2）在發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，在其制度上允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)采納近2 a所在區(qū)域政府采購(gòu)的招標(biāo)結(jié)果，并對(duì)符合應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急醫(yī)療物資限額限量直接簽訂供貨合同；（3）對(duì)具有通用性的應(yīng)急醫(yī)療物資建立屬地供應(yīng)商或生產(chǎn)廠(chǎng)家預(yù)儲(chǔ)機(jī)制，并采取先期招標(biāo)、簽訂供貨合同的方式予以確定。

實(shí)物儲(chǔ)備是短時(shí)間內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)各類(lèi)突發(fā)事件自我保障和應(yīng)急處置最可靠、最直接的方式，同時(shí)又是先期投入成本最高的儲(chǔ)備方式。課題組在前期研究中建立了一種儲(chǔ)備管理模式，旨在使儲(chǔ)備中的應(yīng)急醫(yī)療物資始終處于質(zhì)量保證效期內(nèi)，也即設(shè)立“循環(huán)性應(yīng)急醫(yī)療物資儲(chǔ)備庫(kù)”[13]，目的是通過(guò)平時(shí)循環(huán)周轉(zhuǎn)與調(diào)配使用，加快庫(kù)存消耗，避免因超過(guò)質(zhì)量保證效期而引起失效、性能變化或技術(shù)性能滯后而造成積壓和浪費(fèi)等?；趹?yīng)急醫(yī)療物資儲(chǔ)備與循環(huán)性使用機(jī)制十分重要，美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心負(fù)責(zé)評(píng)估和管理聯(lián)邦儲(chǔ)備的物資，醫(yī)院、醫(yī)療系統(tǒng)的地區(qū)性組織負(fù)責(zé)維護(hù)當(dāng)?shù)負(fù)碛械膬?chǔ)備物資[14]，表明醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行應(yīng)急醫(yī)療物資儲(chǔ)備的維護(hù)與管理至關(guān)重要。為此，本研究建議從國(guó)家政策制度與管理方面，要求承擔(dān)公共衛(wèi)生突發(fā)事件或?yàn)?zāi)害救援的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立常態(tài)化的應(yīng)急醫(yī)療物資儲(chǔ)備與質(zhì)量管理機(jī)制，從而達(dá)到一旦發(fā)生突發(fā)事件可避免因醫(yī)療物資短缺而造成應(yīng)急救診秩序的混亂，同時(shí)也保證其應(yīng)急醫(yī)療物資質(zhì)量可靠。

群體性感染疾病的威脅始終存在，重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件的風(fēng)險(xiǎn)從未遠(yuǎn)離。軍隊(duì)中心醫(yī)院作為區(qū)域性衛(wèi)勤保障中心，具有應(yīng)急保障體量適度、應(yīng)急行動(dòng)快速、機(jī)動(dòng)性強(qiáng)、精干、專(zhuān)業(yè)等優(yōu)勢(shì)，一直在執(zhí)行應(yīng)急保障任務(wù)中扮演重要角色[15]。軍隊(duì)新時(shí)期加強(qiáng)區(qū)域性衛(wèi)生技術(shù)能力建設(shè)，醫(yī)療物資應(yīng)急保障機(jī)制建設(shè)是不能忽略的內(nèi)容。本文提出的基于公共衛(wèi)生突發(fā)事件的醫(yī)療物資應(yīng)急保障模式是依據(jù)系統(tǒng)化管理的原則，對(duì)所在單位應(yīng)急保障方法的總結(jié)與提煉，同時(shí)查閱公共衛(wèi)生突發(fā)事件、災(zāi)害救援醫(yī)療物資應(yīng)急保障等文獻(xiàn)資料并進(jìn)行篩選和分析，吸納有益的管理思路與方法構(gòu)建而成。新冠肺炎疫情防控的實(shí)踐表明，該模式具有便于指揮、組織與管理，責(zé)任層次與分工清晰，響應(yīng)快速等特點(diǎn)，是一種具有較好適用性的保障模式，對(duì)其他公共衛(wèi)生及災(zāi)害突發(fā)事件的醫(yī)療物資應(yīng)急保障具有參考價(jià)值。

由于本研究側(cè)重于醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身醫(yī)療物資應(yīng)急保障機(jī)制的建設(shè)探討，對(duì)于基于大數(shù)據(jù)管理的應(yīng)急醫(yī)療物資保障信息系統(tǒng)建設(shè)未深入探索，如重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件醫(yī)療物資需求信息采集與發(fā)布系統(tǒng)、生產(chǎn)商應(yīng)急醫(yī)療物資供給與用戶(hù)對(duì)接方式、庫(kù)存醫(yī)療物資儲(chǔ)備信息發(fā)布模式等方面，其對(duì)于緊急情況下應(yīng)急醫(yī)療物資生產(chǎn)方和需求方的決策具有雙重重要性。另外，遠(yuǎn)程技術(shù)支持模式涉及的技術(shù)裝備也將不斷優(yōu)化與改進(jìn)，力爭(zhēng)在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件與災(zāi)害救援等方面帶來(lái)新的體驗(yàn)。