宋士榮

（遼寧省沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

繼發(fā)性高血壓是一種臨床常見的疾病?；颊哂捎谀X動脈發(fā)生病變，導致小動脈發(fā)生破裂或者出血現(xiàn)象，是患者出現(xiàn)頭痛、偏癱的原因[1]。這種疾病與患者的年齡、飲食習慣和基礎疾病等都有很大的關系[2]。發(fā)生繼發(fā)性高血壓的患者，其腦部會出現(xiàn)血腫現(xiàn)象，使其腦部神經(jīng)和腦組織受到損傷，可以出現(xiàn)感覺障礙。對于繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血的患者，需要對其進行及時的治療，并采取相關的護理措施，以提高其生存率，改善其癥狀。傳統(tǒng)護理方式具有普遍性，沒有針對性，對繼發(fā)性高血壓合并腦出血患者的護理意義不大，采用舒適護理干預能夠提高患者的預后效果[3]。本次研究選取我院收治的90例繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者進行臨床護理分析，探討舒適護理在繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血護理中的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年12月至2018年12月收治的90例繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者作為研究對象。隨機分成干預組和常規(guī)組各45例。干預組45例，男25例，女20例，年齡45～80歲，平均（58.56±4.78）歲；常規(guī)組45例，男23例，女22例，年齡46～80歲，平均（60.01±5.33）歲。入組患者及家屬自愿簽署知情同意書；本研究經(jīng)倫理道德委員會批準。排除標準：有藥物禁忌證患者；有家族遺傳病史患者；精神病患者。組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組采用常規(guī)護理方法。遵照醫(yī)囑，為患者進行靜脈滴注和藥物使用指導，為其講解疾病相關知識，進行心理疏導和飲食指導。時刻觀察患者病情發(fā)展，發(fā)現(xiàn)異常情況報告給醫(yī)師。

干預組在常規(guī)組基礎上，進行舒適護理干預。內(nèi)容如下：①環(huán)境護理。高血壓并發(fā)腦出血的患者，會出現(xiàn)焦慮情緒。因此，需要保持病房內(nèi)絕對安靜。還要保持合適的溫度、濕度。溫度維持在25 ℃左右，濕度在50%左右。定期將病房門窗打開，進行通風換氣。盡量為患者安排獨立的病房。保持病房內(nèi)的設施科學擺放，方便患者在病房內(nèi)活動。為患者播放舒緩的音樂，放松心情。②心理護理。對于高血壓產(chǎn)生的頭暈、惡心等反應，患者會出現(xiàn)的焦慮、抑郁心理。加上疾病知識匱乏，使他們對疾病產(chǎn)生很多不必要的擔心。針對這種情況，需要護理人員對其進行心理疏導，為他們講解健康知識，幫助其舒緩不良情緒。提高患者的護理依從度，還能夠改善護患關系。③身體護理。為患者選擇合適的體位，并定期為其翻身，指導家屬為其擦拭身體，防止壓瘡的發(fā)生。使用約束帶防止墜床等意外事件的發(fā)生。囑咐患者定期排便，如有便秘現(xiàn)象，可以使用開塞露緩解。④飲食指導。叮囑患者家屬，為其準備清淡飲食，多喝水，多食用含維生素和礦物質(zhì)食物，補充蛋白質(zhì)。⑤運動護理。根據(jù)患者的病情程度，為其制訂合適的運動計劃。運動方式采取舒緩運動，如散步、打太極，活動四肢等。運動量要循序漸進，不能操之過急。⑥靜脈輸液護理。對于靜脈輸液患者，護理人員在穿刺前，為其做好熱敷。選擇具有多年護理經(jīng)驗的護理人員為其做靜脈穿刺，減少由于穿刺給患者帶來的疼痛感和不適感。對穿刺部位和使用的輸液器具進行徹底消毒，防止穿刺感染。加強輸液期間的巡視工作，密切觀察患者輸液過程中的不良反應，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。⑦出院護理。出院前，對患者進行出院宣教，囑咐患者進行合理的飲食，糾正不良的生活習慣，遵醫(yī)囑進行持續(xù)用藥，還要定期進行復查。對自己的病情進行詳細的了解，掌握急救常識。護理人員還需要借助現(xiàn)代通訊工具，與患者保持聯(lián)系和溝通。對患者的疑難問題耐心的解答，為其做好指導工作?？梢越M織病友會，讓他們交流有益的經(jīng)驗，互幫互助，增強疾病康復的信心，提高生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較兩組患者生活能力評分 使用FIM量表進行評價，內(nèi)容包括自理能力、活動能力、交流能力、社會認知四項，每項總分25分，分數(shù)越高，生活能力越強。

1.3.2 比較兩組患者生活質(zhì)量評分、巴氏指數(shù)評分和神經(jīng)功能評分 生活質(zhì)量包括軀體功能、心理功能、社會功能和物質(zhì)生活，總分為100分，分數(shù)越高，生活質(zhì)量越好。巴氏指數(shù)評分內(nèi)容包括大小便、吃飯、洗澡、步行等內(nèi)容，總分100分，分數(shù)越高，表示狀態(tài)越好。神經(jīng)功能評分包括意識障礙、感官障礙、視野水平等，分數(shù)越低，神經(jīng)功能越好。

1.3.3 統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3.4 比較兩組患者的護理滿意度 以本院自制的護理滿意調(diào)查表作為評價標準。滿分為100分，滿意：85分以上；一般滿意：70～85分；不滿意：70分以下?？倽M意度=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 本研究使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（）表示，組間行t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，組間行χ2檢驗，若P＜0.05則數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活能力比較 干預組患者在自理能力、活動能力、交流能力、社會認知方面的評分均比常規(guī)組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活能力比較（分，）

表1 兩組患者生活能力比較（分，）

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分、巴氏指數(shù)評分和神經(jīng)功能評分比較 干預組患者的生活質(zhì)量評分、巴氏指數(shù)評分和神經(jīng)功能評分均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分、巴氏指數(shù)評分和神經(jīng)功能評分比較（分，）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分、巴氏指數(shù)評分和神經(jīng)功能評分比較（分，）

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 常規(guī)組有3例出現(xiàn)消化道出血，3例出現(xiàn)肺部感染，2例出現(xiàn)壓瘡，并發(fā)癥發(fā)生率為17.78%；干預組有1例出現(xiàn)消化道出血，1例出現(xiàn)肺部感染，并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%，干預組低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.050，P=0.044）。

2.4 兩組患者護理滿意度比較 干預組有23例滿意，21例一般滿意，1例不滿意，總滿意度為97.78%；常規(guī)組有16例滿意，20例一般滿意，9例不滿意，總滿意度為80.00%，干預組高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.050，P=0.044）。

3 討 論

繼發(fā)性高血壓的發(fā)病原因比較復雜，主要是由一些確定性疾病引起的血壓升高現(xiàn)象[4]。并發(fā)腦出血患者，由于腦內(nèi)動脈組織長期處于高壓狀態(tài)，導致其出現(xiàn)破裂出血?；颊叱霈F(xiàn)頭暈、意識不清、偏癱等癥狀，致殘率和致死率都非常高[5]。這種疾病對患者的生活能力和生活質(zhì)量影響非常大。嚴重的高血壓患者會出現(xiàn)大小便失禁等癥狀，增加了其焦慮抑郁的心理。因此，對繼發(fā)高血壓患者進行有效的護理，是緩解其臨床癥狀的一個有效途徑。

常規(guī)的護理方式具有普適性，缺乏針對性，不能對高血壓患者進行針對性護理，護理效果不佳[6]。舒適護理方式以舒適為理念，以患者需求為中心。除了針對患者的疾病進行護理以外，還會對其進行飲食指導、心理護理、身體護理，為其做好適合的康復計劃[7]。并且在患者出院之前和回家之后，都會對其病情發(fā)展情況進行人文關懷，保證解決其關于疾病的相關問題。這種周到的、全面的護理方式不僅可以幫助患者緩解不良情緒，安心接受治療，還能夠為其進行科學的指導，防止患者及家屬在住院過程中產(chǎn)生迷茫的感覺。通過為患者營造舒適的病房環(huán)境，讓患者有家一般的溫暖，這對于高血壓患者來說，可以提高其康復效果[8]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，舒適護理干預下的繼發(fā)性高血壓合并腦出血患者，其發(fā)生并發(fā)癥的概率顯著減低，生活質(zhì)量明顯提高，患者都能夠保持樂觀的態(tài)度，對待疾病和周圍人都抱有客觀的心態(tài)[9]。證明舒適護理干預在護理繼發(fā)高血壓腦出血患者時，可以讓患者更加的滿意。改善了護患關系，降低了護患糾紛發(fā)生的概率，為醫(yī)院護理質(zhì)量的提高做出了貢獻[10]。

本研究中，對兩組患者分別采用常規(guī)護理和舒適護理對比，結果顯示，干預組患者的生活能力評分、生活質(zhì)量評分、巴氏指數(shù)評分和神經(jīng)功能都優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。干預組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%，常規(guī)組為17.78%，干預組低于常規(guī)組（P＜0.05）。干預組患者護理滿意度為97.78%，常規(guī)組為80.00%，干預組高于常規(guī)組（P＜0.05）。說明采用舒適護理對繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者進行護理干預，效果顯著，值得在臨床上進行應用和推廣。