張茜雯

慢性心力衰竭是老年人群中比較常見的疾病,具有較高的死亡率,不展開及時(shí)治療的情況下,對(duì)患者的生命健康有著嚴(yán)重的危害［1］。對(duì)該疾病患者展開治療中主要以藥物治療為主,常規(guī)藥物治療可有效改善患者臨床癥狀,但并無法有效起到治療效果。相關(guān)研究中顯示,曲美他嗪在治療的時(shí)候可以通過對(duì)患者體內(nèi)自由基和炎性反應(yīng)產(chǎn)生抑制,從而起到治療的效果［2］。因而本次以60 例該患者作為研究對(duì)象,探究此種藥物對(duì)該老年慢性心力衰竭患者的臨床療效及價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年10 月本院收治的60 例老年慢性心力衰竭患者,使用抽簽的方式分為對(duì)照組和觀察組,每組30 例。對(duì)照組男16 例、女14 例；年齡62～88 歲,平均年齡(75.00±12.50)歲；觀察組男17例、女13例；年齡63～88歲,平均年齡(75.50±12.58)歲。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者及家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：曾經(jīng)有或者現(xiàn)在有精神方面疾病者；患有心、肺等疾病者；惡性腫瘤患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)治療：給予患者患者氫氯噻嗪(三才石岐制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H44023235)12.5 mg,2 次/d；給予患者硝苯地平控釋片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準(zhǔn)字J20180025)30 mg,1 次/d,共治療6 個(gè)月。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施曲美他嗪治療：給予患者曲美他嗪［施維雅(天津)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20055465］,3 次/d,20 mg/次；共治療6 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效以及治療前后的腦力尿鈉肽、心率、心功能。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為基礎(chǔ)的癥狀幾乎消失,心功能逐漸恢復(fù)到正常標(biāo)準(zhǔn)；有效為基礎(chǔ)的癥狀逐漸轉(zhuǎn)好,心功能改善的程度為I 級(jí)；無效為患者相關(guān)癥狀沒有得到改善,甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%［3］。②患者心功能指標(biāo)包括LVDD)、LVSD、LVEF。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療后,觀察組治療總有效率96.67%高于對(duì)照組的70.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 n(%)

2.2 腦力尿鈉肽、心率 治療前,兩組腦力尿鈉肽、心率水平比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組腦力尿鈉肽(752.81±97.16)pg/ml、(75.79±6.71)次/min 均低于對(duì)照組的(1231.79±102.24)pg/ml、心率(88.55±10.12)次/min,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后腦力尿鈉肽、心率比較()

表2 兩組患者治療前后腦力尿鈉肽、心率比較()

注：與對(duì)照組治療后比較,aP<0.05

2.3 心功能指標(biāo) 治療前,兩組LVDD、LVSD、LVEF 水平比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者LVDD(53.21±4.47)mm、LVSD(43.46±5.51)mm 均低于對(duì)照組的(60.49±6.22)、(51.19±4.17)mm,LVEF(48.16±7.31)%高于對(duì)照組的(39.81±5.28)%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較 ()

表3 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較 ()

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

3 討論

老年慢性心力衰竭主要是由于患者心肌出現(xiàn)損傷,進(jìn)一步引起心肌出現(xiàn)結(jié)構(gòu)和功能方面的變化,導(dǎo)致患者的重塑泵血的功能下降,對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅［4,5］。在對(duì)該疾病患者展開治療中,常規(guī)治療藥物可改善患者臨床癥狀,但治療效果并不明顯,需要根據(jù)患者實(shí)際情況采取合適治療措施,進(jìn)一步提高治療的效果［6］。曲美他嗪屬于一種新型的心肌細(xì)胞代謝調(diào)控藥物,在具體治療的時(shí)候可以抑制相應(yīng)酶的活性,并向糖氧化代謝,減少葡萄糖在裂解的時(shí)候產(chǎn)生的氧耗量,有效改善患者心肌狀況,提高心肌能量代謝能力,增強(qiáng)心肌收縮力［7,8］。其次,曲美他嗪藥物在實(shí)際治療的過程中,可以有效減少自由基的生成,保護(hù)細(xì)胞膜,防止出現(xiàn)酸中毒的情況,進(jìn)一步減輕因?yàn)檠踝杂苫斐傻募?xì)胞溶解和膜損傷情況,減輕慢性氧耗竭而造成的線粒體功能和代謝損傷的情況,使得缺血心肌能力代謝可以達(dá)到最佳的狀態(tài)［9］。在實(shí)際治療中,該藥物可以充分利用乳酸起到抑制細(xì)胞酮體的產(chǎn)生,并降低因?yàn)榻M織出現(xiàn)缺血而出現(xiàn)酸中毒的可能性。該藥物在具體應(yīng)用的時(shí)候可以擴(kuò)張血管,實(shí)現(xiàn)血壓降低的作用,并有效減少血液在血管中的循環(huán)引起的阻力,減輕心臟負(fù)荷,提高心肌能量和心肌的代謝,更好地提高治療效果［10,11］。不過在實(shí)際治療的時(shí)候,需要向患者詳細(xì)講解相關(guān)知識(shí)和需要注意的相關(guān)事項(xiàng),并根據(jù)患者具體的文化知識(shí)水平采用各種方式進(jìn)行講解,以及及時(shí)了解患者的具體情況,進(jìn)一步提高患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度,充分意識(shí)到藥物規(guī)范服用的重要性,從而積極配合醫(yī)護(hù)人員展開工作［12］。本次研究結(jié)果中顯示,治療后,觀察組治療總有效率96.67%高于對(duì)照組的70.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,觀察組腦力尿鈉肽、心率均低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,觀察組患者LVDD、LVSD均低于對(duì)照組,LVEF 高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。充分證實(shí)對(duì)該疾病患者實(shí)施此治療方式具有良好臨床效果。

綜上所述,該藥物在患者中應(yīng)用效果良好,可有效改善患者心功能,值得推廣。