杜廣友 段東

摘要：醫(yī)用防護(hù)口罩是阻擋顆粒物傳播至機(jī)體的重要防護(hù)手段，在防控呼吸系統(tǒng)等疾病中起到了至關(guān)重要的效用。當(dāng)下市場中流通的口罩防護(hù)級別以及類型具有很大差異，且防護(hù)產(chǎn)品標(biāo)識的參數(shù)值具有很大的不同，基于此，本文將就新型醫(yī)用防護(hù)口罩過濾環(huán)境氣溶膠的性能這一問題展開詳盡闡述，希望能夠給同行帶來一定的參考價值。

關(guān)鍵詞：新型醫(yī)用;防護(hù)口罩;過濾;氣溶膠;措施分析

1引言

因?yàn)獒t(yī)務(wù)工作者特有的工作環(huán)境及屬性，每日都要與各個醫(yī)院患者進(jìn)行近距離接觸，同時考慮到諸多的常見傳染病均是在空氣中進(jìn)行。在各種醫(yī)院檢查及治療項(xiàng)目中，因?yàn)楦鱾€患者本身咳嗽，言語及各種各樣電力、磁力以及機(jī)械能方面的原因，在日?；顒又袑⒒颊哐?、體液、組織等物質(zhì)形成顆粒較小的氣溶膠傳播至空氣之中，進(jìn)而讓氣溶膠內(nèi)多方面致病因子，經(jīng)過呼吸道傳輸至其他人的身體內(nèi)，誘發(fā)其他不良疾病。但值得注意的是，部分人員在開展醫(yī)療活動時并未完全重視自身防護(hù)工作，出現(xiàn)不規(guī)范佩戴甚至不戴的現(xiàn)象，同時對口罩的質(zhì)量關(guān)心甚少。就此，本文將就新型醫(yī)用防護(hù)口罩過濾環(huán)境氣溶膠的性能這一問題展開詳盡闡述，希望能夠給同行帶來一定的參考價值。

2方法分析

2.1檢測對象

相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員選取當(dāng)下我國醫(yī)院比較常見的各品牌醫(yī)用無紡布防護(hù)口罩、傳統(tǒng)紗布口罩，N95半球狀杯罩式防護(hù)口罩。此時所選取的口罩均要求攜帶鼻部壓緊防漏護(hù)條。

2.2檢測評價方法

根據(jù)國家下發(fā)標(biāo)準(zhǔn)《呼吸防護(hù)用品自吸過濾式防顆粒物呼吸器》，采取人工標(biāo)準(zhǔn)氣溶膠對口罩物料、佩戴泄漏容量等參數(shù)展開詳盡的檢測。首先，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員要對口罩材料顆粒物過濾效率展開進(jìn)一步檢測。主要技術(shù)參數(shù)如下：

首先，采取鄰苯二甲酸二辛醋試劑當(dāng)作主要的氣溶膠物體，其氣溶膠顆粒物濃度大致是l00毫克/立方米，與此同時計(jì)數(shù)中位徑（CMD）0.30土0.020微米，同時粒度分布的幾何標(biāo)準(zhǔn)誤差一般低于1.6。

其次，檢測流量30升/分鐘，顆粒物檢測器的檢測范疇大致為0.001一200毫克/立方米，精度為1%。除此之外，其檢測條件即檢測溫度為25士5攝氏度，相對濕度為30+10%。

2.3檢測方法分析

當(dāng)檢測調(diào)控檢驗(yàn)系統(tǒng)都已經(jīng)實(shí)現(xiàn)上述狀態(tài)之后，相關(guān)人員要采取環(huán)型夾具，把亟待測樣品穩(wěn)固下來，同時要和檢測系統(tǒng)進(jìn)行氣密性的聯(lián)結(jié)，接著相關(guān)人員再仔細(xì)檢測開始記錄過濾效率。

2.4口罩泄漏率工作檢測

相關(guān)人員要把亟待檢測口罩緊緊地和模擬頭像進(jìn)行佩戴，根據(jù)佩戴需求，再進(jìn)一步仔細(xì)檢查有無邊緣泄漏。具體來說，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員要求模擬肺流量1.87升/次，模擬呼吸頻次大約為16次/分鐘，采樣流量1升/分鐘，油霧出現(xiàn)濃度100毫克/立方米，檢測時長大約為兩分鐘，各個樣品都要求重復(fù)檢測五次，最終獲取平均值。

3結(jié)果分析

在本次研究中，國產(chǎn)醫(yī)用無紡布口罩的防護(hù)效果（針對0.3微米長度的氣溶膠）只能夠起到20%-25%的防護(hù)作用。同時，普通非杯罩成型式口罩安置在標(biāo)準(zhǔn)臉型的人頭像上開始檢測，其實(shí)際泄漏數(shù)量大約50%。值得注意的是，如果口罩穩(wěn)固得帶扎并不牢靠，同時鼻夾夾持不牢靠，再加上如果使用人員的臉型較瘦，那么其泄漏量就還會超過50%。只有半球杯罩式成型口罩的實(shí)際防護(hù)成效俱佳，防護(hù)成效超出95%，同時佩戴泄漏率也只有5%左右，不過呼吸阻力也比較大，測試結(jié)果都超出30Pa，符合操作人員佩戴后身感較悶的現(xiàn)象。

4討論分析

氣溶膠就是懸浮在空氣內(nèi)固態(tài)、液態(tài)或者固態(tài)以及液態(tài)的顆粒狀物體，比如粉塵、煙霧以及各種微生物等等?，F(xiàn)如今，諸多的醫(yī)院都采取國產(chǎn)平型綁帶式口罩，考慮到部分醫(yī)務(wù)工作者自身防護(hù)觀念較為淡薄，不規(guī)范攜帶口罩，所以常常會出現(xiàn)鼻子外露在口罩外的情況。有時候，盡管口罩掩蓋住了鼻子，不過口罩上鼻夾依然還是嚴(yán)格按緊，同時還不開始佩戴泄漏自我檢測，這些都會導(dǎo)致人員感染不良疾病。除此之外，口罩穿透率相對較低同樣是導(dǎo)致醫(yī)務(wù)工作者感染疾病的原因之一，對此，建議加大宣傳，幫助人們更加全面地熟知醫(yī)護(hù)工作場所污染的環(huán)境，相應(yīng)地提升醫(yī)務(wù)工作者本身的防護(hù)觀念，轉(zhuǎn)被動進(jìn)行防護(hù)為主動進(jìn)行防護(hù)。

不僅如此，還要求有關(guān)政府單位提升醫(yī)務(wù)工作者防護(hù)用品的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院也要提升采購醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)用品的層級，于這些工作場所強(qiáng)化室內(nèi)空氣的置換程度，同時還要采取排污或?qū)ξ廴咎峁o害化處置設(shè)施，由此進(jìn)一步減少醫(yī)務(wù)工作者的感染率。

過濾效率作為評估當(dāng)下口罩防護(hù)性能的關(guān)鍵性指標(biāo)，就代表在既定的流速之下，通過口罩濾料把氣溶膠濾除的數(shù)據(jù)。已經(jīng)有研究學(xué)者對兩類N95口罩展開了針對性的過濾效率測驗(yàn)，通過測驗(yàn)不難看出，其中一類檢測值均值大約是94.4%，這就是說明防護(hù)產(chǎn)品的標(biāo)注值無法精準(zhǔn)地呈現(xiàn)他們的實(shí)際防護(hù)成效，而該檢測結(jié)果和過往研究結(jié)論具有類型性，同時部分國產(chǎn)口罩過濾效率相對較低，針對計(jì)數(shù)內(nèi)值粒徑75納米的顆粒物，其實(shí)際防護(hù)效果不高，尤其是針對標(biāo)識采用N95濾料的口罩，過濾效率都沒有達(dá)到95%，

根據(jù)有關(guān)資料表明，極易穿透口罩的顆粒物包括直徑40至50納米的粒子，部分防護(hù)口罩對這一范疇顆粒物的過濾效果不佳，如果不當(dāng)選擇還會影響到使用人員的生命健康。值得注意的是，吸氣阻力是權(quán)衡口罩佩戴舒適程度的關(guān)鍵性指標(biāo)。如果阻力值相對較高，那么就會導(dǎo)致佩戴人員身體不適，比如呼吸困難等等，所檢測口罩的吸氣阻力都要明顯小于標(biāo)準(zhǔn)值。不過使用人員常常會因?yàn)槲鼩庾枇ι仙c否的主觀評判來進(jìn)一步確定是否要替換口罩，而針對阻力契合標(biāo)準(zhǔn)，不過過濾效率相對較低的口罩，人們長時間佩戴起來會較為舒適，而很難感到過濾效率在逐漸降低，此時使用人員就不會獲得合理化保護(hù)。總之，在選取防護(hù)產(chǎn)品的過程中，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員要全面地考量過濾效率以及吸氣阻力。

除此之外，部分醫(yī)用防護(hù)口罩、一次性使用口罩的過濾效率常常會在通過溫濕度預(yù)處理之后有所減少，而醫(yī)用無紡布口罩的實(shí)際過濾效率在通過溫濕度預(yù)處置之后會有所上升。值得注意的是，如果醫(yī)用無紡布口罩的吸氣阻力通過溫濕度處置之后進(jìn)一步上升，那么就代表情形惡劣的溫濕度基礎(chǔ)可以影響到口罩的實(shí)際性能。

在本次測驗(yàn)過程中，部分產(chǎn)品通過預(yù)處理之后，其防護(hù)效果就變得愈來愈高，而這一變化是否合理，就要經(jīng)過測試加以核驗(yàn)。實(shí)際應(yīng)用過程中，溫濕度環(huán)境變化就會導(dǎo)致防護(hù)用品的效果出現(xiàn)一定變化。進(jìn)一步來說，通常醫(yī)務(wù)工作者在采取防護(hù)口罩的過程中，常常還會忽視口罩的適合性核驗(yàn)。因?yàn)楦鱾€人員的臉型都具有一定差異性，不可能每種型號的口罩都能夠適合全部人員，一旦佩戴者在開始面部動作或表情的適合，就會進(jìn)一步減少口罩的實(shí)際適合性，從而就會影響到實(shí)際的過濾效果。在該測試期間，受試人員在說話、轉(zhuǎn)頭的過程中，也就會聞到一定的苦味，接受測驗(yàn)的人員都主觀認(rèn)為口罩和臉部的密合程度較高，而倘若并不接受針對性的適合性檢驗(yàn)，那么就很難察覺到細(xì)微縫隙，密封性差就會造成一些未經(jīng)過濾的空氣被不斷吸入。所以，在首次采取某型號防護(hù)口罩的過程中，相關(guān)人員還應(yīng)該評判口罩是否適合自身的臉型，防止人們佩戴不合時宜的面部口罩，協(xié)助他們合理的選取最為適宜的密閉型面罩。

根據(jù)本次口罩防護(hù)性能測驗(yàn)，不難看出：首先，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該優(yōu)先選取我國官方認(rèn)可的、契合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的呼吸防護(hù)用品，在使用過程中還應(yīng)該牢牢遵循說明書，契合它們的使用條件，這就涵括了作業(yè)周邊環(huán)境，危害系數(shù)、污染物類型以及使用人員特點(diǎn)等等。相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該從理念上實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化和專業(yè)化，正確選取適宜的呼吸防護(hù)用品。防止在不夠了解防護(hù)用品及應(yīng)用環(huán)境、應(yīng)用人員的情況胡亂選取防護(hù)用品，進(jìn)而造成防護(hù)不當(dāng)。

其次，當(dāng)下某些使用人員對口罩的認(rèn)知還存在偏見，僅僅覺得這只要是佩戴口罩就可以在很大程度上遏制顆粒物被人體不斷吸入，但是實(shí)際上，并不擁有防護(hù)功能的口罩，諸如一次性口罩、紗布口罩等產(chǎn)品等等，都很難對外部空間的顆粒物進(jìn)行防護(hù)。

第三，相關(guān)人員不可以根據(jù)口罩佩戴過程中舒適程度來評判這一口罩的實(shí)際防護(hù)性能。舒適程度體現(xiàn)了口罩的某大屬性，而佩戴較為舒適的口罩通常能夠幫助人們忽視對顆粒物過濾性能的減少，進(jìn)而有效地更替專業(yè)化的防護(hù)用品，在實(shí)際操作過程中，相關(guān)人員還需要全面地考量評估防護(hù)用品的屬性，牢牢遵循既定的執(zhí)行使用周期，按照規(guī)范替換口罩。

最后，在首次采取某一類型口罩的情況下，相關(guān)人員要開展適合性檢驗(yàn)。防護(hù)用品對顆粒物的防護(hù)性能等的影響越來越受到人們的重視程度，所以，就當(dāng)前來說，采取適合性檢驗(yàn)是維護(hù)個體健康的重要一環(huán)，切實(shí)落實(shí)到個體，如此一來才能夠全面地發(fā)揮防護(hù)產(chǎn)品的效用。

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