董國英 徐云 董真真 余宏炯

【摘要】目的：分析遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測在冠心病心律失常中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將我院于2019年4月至2020年4月期間收治的54例冠心病心律失?；颊甙撮T診號(hào)單雙數(shù)分組；動(dòng)態(tài)組（27例）：采用遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測方法完成疾病診斷；常規(guī)組（27例）：采用常規(guī)心電圖監(jiān)測方法完成疾病診斷；就組間常見心律失常符合率、惡性心律失常符合率、診斷敏感度、特異度以及準(zhǔn)確性展開對比。結(jié)果：動(dòng)態(tài)組冠心病心律失?；颊叱Ｒ娦穆墒С７下剩?3.33%）以及惡性心律失常符合率（100.00%）均明顯高于常規(guī)組（40.00%，41.67%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；動(dòng)態(tài)組診斷敏感度、特異度以及準(zhǔn)確性均高于常規(guī)組。結(jié)論：遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測的有效應(yīng)用，可準(zhǔn)確記錄心電信號(hào)，有效監(jiān)測患者所表現(xiàn)出的心律失常情況，從而為冠心病心律失常疾病早期確診奠定基礎(chǔ)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測；冠心病心律失常；符合率；準(zhǔn)確率；特異度；敏感度

[中圖分類號(hào)]R541.7； R540.41 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）05-0132-02

Analysis of the application value of remote ambulatory ECG monitoring in arrhythmia of coronary heart disease

DONG Guo-ying， XU Yun， DONG Zhen-zhen， YU Hong-jiong（Department of electrocardiography， Suzhou Wuzhong people’s Hospital， Suzhou Jiangsu 215128， China）

[Abstract] Objective： to analyze the application value of remote ambulatory ECG monitoring in arrhythmia of coronary heart disease. Methods： 54 cases of coronary heart disease patients with arrhythmia in our hospital from April 2019 to April 2020 were divided into dynamic group （27 cases）： Using Remote Dynamic ECG monitoring method to complete the disease diagnosis； conventional group （27 cases）： using conventional ECG monitoring method to complete the disease diagnosis； according to the coincidence rate of common arrhythmia， malignant arrhythmia and diagnosis Sensitivity， specificity and accuracy were compared. Results： the coincidence rates of common arrhythmias （93.33%） and malignant arrhythmias （100.00%） in the dynamic group were significantly higher than those in the conventional group （40.00%， 41.67%）， the difference was statistically significant （P<0.05）； the diagnostic sensitivity， specificity and accuracy in the dynamic group were higher than those in the conventional group. Conclusion： the effective application of remote dynamic ECG monitoring can accurately record the ECG signal and effectively monitor the arrhythmia of patients， so as to lay the foundation for the early diagnosis of coronary heart disease arrhythmia， which has high application value.

[Key words] remote ambulatory ECG monitoring； coronary heart disease arrhythmia； coincidence rate； accuracy rate； specificity； sensitivity

冠心病具有較高的發(fā)病率，心律失常是冠心病患者的常見臨床表現(xiàn)，也是導(dǎo)致冠心病患者猝死的主要原因之一[1]。針對此類患者實(shí)施心臟遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測，能夠做到數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)存儲(chǔ)、采集、報(bào)警發(fā)送以及接收，并且能通過心電圖對患者預(yù)后進(jìn)行評估[2]。另外由于對患者心電監(jiān)測可以隨時(shí)隨地進(jìn)行，因此患者同醫(yī)生之間信息交互得以充分實(shí)現(xiàn)[3]。為了進(jìn)一步驗(yàn)證遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測在冠心病心律失常中的診斷價(jià)值，本次研究將我院收治的54例冠心病心律失常患者按照門診號(hào)單雙數(shù)分組；分別探究采用遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測以及常規(guī)心電圖監(jiān)測進(jìn)行冠心病心律失常診斷的可行性，為冠心病心律失常疾病早期確診以及有效治療奠定基礎(chǔ)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院于2019年4月至2020年4月期間收治的54例冠心病心律失?；颊甙凑臻T診號(hào)單雙數(shù)分組；其中動(dòng)態(tài)組（27例）：女15例、男12例；年齡21～86歲，平均年齡（65.25±5.29）歲；常規(guī)組（27例）：女16例、男11例；年齡22～87歲，平均年齡（65.29±5.33）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：①均確診為冠心病心律失常；②患者均接受心電圖監(jiān)測；排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床資料缺失；②患者中途自愿退出研究；對兩組冠心病心律失?；颊咝詣e、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。我院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)本研究，所有患者均簽署了知情同意書。

1.2方法 常規(guī)組采用常規(guī)心電圖監(jiān)測方法完成疾病診斷，主要選擇心電圖儀（aECG-18U）完成；動(dòng)態(tài)組采用遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測方法完成疾病診斷，具體為：①患者在表現(xiàn)出臨床癥狀后，準(zhǔn)備電極片依據(jù)說明書進(jìn)行粘貼；②準(zhǔn)備電極片同導(dǎo)聯(lián)線進(jìn)行合理連接；③合理開機(jī)；④于電腦上認(rèn)真完成建檔以及發(fā)放工作；⑤對于系列注意事項(xiàng)進(jìn)行交代。

1.3觀察指標(biāo) 觀察對比兩組冠心病心律失?；颊叩某Ｒ娦穆墒С７下省盒孕穆墒С７下?、診斷敏感度、特異度以及準(zhǔn)確性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以“例（%）”表示，行c2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組常見心律失常符合率以及惡性心律失常符合率對比 動(dòng)態(tài)組27例冠心病心律失?；颊咧?，常見心律失常患者15例；惡性心律失常患者12例；常規(guī)組27例冠心病心律失常患者中，常見心律失常患者15例；惡性心律失常患者12例；動(dòng)態(tài)組冠心病心律失?；颊叱Ｒ娦穆墒С７下剩?3.33%）以及惡性心律失常符合率（100.00%）均明顯高于常規(guī)組（40.00%，41.67%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組診斷敏感度、特異度以及準(zhǔn)確性對比動(dòng)態(tài)組：診斷敏感度為60.00%（9/15），診斷特異度為58.33%（7/12），診斷準(zhǔn)確性為59.26%（16/27）均分別高于常規(guī)組：診斷敏感度為20.00%（3/15）；診斷特異度為41.67%（5/12），診斷準(zhǔn)確性為29.63%（8/27）。詳見表2、表3。

3 討論

社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展以及人們生活水平逐漸提高的同時(shí)，生活節(jié)奏也不斷加快，從而使得心血管疾病的發(fā)病率顯著提高。針對心血管疾病患者在實(shí)施診治期間，心電圖運(yùn)用表現(xiàn)出顯著價(jià)值，其在心源性猝死以及急性心肌梗死篩查預(yù)防中均表現(xiàn)出明顯效果[4-5]。在患者竇房結(jié)以外，部分表現(xiàn)出激動(dòng)以及異常等情況，會(huì)使激動(dòng)傳導(dǎo)呈現(xiàn)出阻滯緩慢等現(xiàn)象，最終表現(xiàn)出心律失常疾病。通過對系列心律失常患者實(shí)施監(jiān)測，并且將監(jiān)測結(jié)果同常規(guī)心電圖進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測方式有效運(yùn)用，對于各型心律失常能夠做到定量以及定性分析，并且可對準(zhǔn)確性做出保證。心律失常患者多表現(xiàn)出突發(fā)性特點(diǎn)，即發(fā)生突然以及結(jié)束突然[6-7]。在患者表現(xiàn)出癥狀后進(jìn)入醫(yī)院，諸多已呈現(xiàn)出心律失常停止發(fā)作現(xiàn)象，提示對患者實(shí)施常規(guī)心電圖檢查，可能無法做到準(zhǔn)確記錄。通過對患者展開遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測系統(tǒng)干預(yù)，可充分彌補(bǔ)常規(guī)心電圖檢查的不足，并且遠(yuǎn)程心電監(jiān)測具有科學(xué)以及操作簡單等優(yōu)點(diǎn)，可于多種狀態(tài)下、不同環(huán)境中對患者心電參數(shù)信息進(jìn)行連續(xù)采集，并且能夠利用電話向監(jiān)測中心發(fā)送相關(guān)數(shù)據(jù)，合理展開數(shù)據(jù)處理以及分析工作。通常情況下，患者患病時(shí)間越長，其出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀的頻率即越高，通過對患者實(shí)施遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測，可保證臨床心血管疾病診斷的可靠性，其于突發(fā)惡性心律失常、偶發(fā)心律失常以及暈厥等系列疾病診斷中獲得了廣泛運(yùn)用。同常規(guī)心電圖監(jiān)測比較，遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測運(yùn)用對于地點(diǎn)以及時(shí)間等限制大幅度降低。針對社區(qū)以及家庭等院外表現(xiàn)出系列癥狀患者可以積極展開對應(yīng)診斷，并且對于患者自我監(jiān)測以及治療可以提供有力依據(jù)。同常規(guī)心電圖比較，遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測于監(jiān)測時(shí)間以及準(zhǔn)確度方面均呈現(xiàn)出一定程度差異[8-10]。遠(yuǎn)程心電監(jiān)測儀作為新開發(fā)電子產(chǎn)品的一種，其于電量以及信號(hào)等方面均表現(xiàn)出嚴(yán)格要求，如在監(jiān)測期間呈現(xiàn)出電量不足或者無信號(hào)現(xiàn)象，則無法對監(jiān)測操作持續(xù)性做出保證。在人們生活水平提升以及自我保健意識(shí)增強(qiáng)情形下，通過對患者實(shí)施遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測，充分保證記錄早期性以及便捷性，并且可就心臟情況展開針對性分析。對于遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測而言，其呈現(xiàn)出方便、及時(shí)隨時(shí)記錄以及準(zhǔn)確記錄等特點(diǎn)，對于患者當(dāng)時(shí)心電圖情況能夠進(jìn)行有效傳送，從而充分彌補(bǔ)常規(guī)心電圖局限性，并且通過對患者實(shí)施動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測，對于24 h動(dòng)態(tài)心電圖不間斷監(jiān)測連續(xù)性可以做出充分保證，有效避免滯后性，表現(xiàn)出較強(qiáng)的時(shí)效性。

本次研究發(fā)現(xiàn)，動(dòng)態(tài)組冠心病心律失常患者常見心律失常符合率以及惡性心律失常符合率均明顯高于常規(guī)組，且動(dòng)態(tài)組診斷冠心病心律失常的敏感度、特異度以及準(zhǔn)確性均高于常規(guī)組。分析此種結(jié)果原因?yàn)椋h(yuǎn)程動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測方法科學(xué)運(yùn)用，能夠?qū)π碾姳O(jiān)測準(zhǔn)確性以及實(shí)時(shí)性做出保證，可使檢測準(zhǔn)確率獲得顯著提升，獲得上述理想結(jié)果，本研究同顧明[11]在《比較分析動(dòng)態(tài)心電圖、常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床價(jià)值》一文中表現(xiàn)出的結(jié)論基本一致，充分證明遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測方法運(yùn)用于冠心病心律失常疾病診斷中可行性。

綜上所述，遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測方法的有效應(yīng)用，對于心電信號(hào)可以做到準(zhǔn)確記錄，就患者表現(xiàn)出的心律失常情況可以進(jìn)行有效監(jiān)測，從而為冠心病心律失常疾病早期確診奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] Kubota K， Kyosaka Y， Ueda K， et al. Increase in pulse pressure on administration of a dental local anesthetic solution， prilocaine hydrochloride with felypressin in male diabetic patients with coronary heart disease[J]. Clin Oral Investig， 2020， 24（1）： 239-246.

[2] 馮琴昌， 阮炳新， 覃志明. 動(dòng)態(tài)心電分析聯(lián)合心電信息管理系統(tǒng)在老年冠心病心律失常診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 醫(yī)療裝備， 2020， 33（14）： 3-4.

[3] 隨勝月， 胡曉晴， 郭素華. 動(dòng)態(tài)心電圖在老年冠心病患者PCI術(shù)前后心肌缺血和心律失常診斷中的作用分析[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2020， 4（14）： 219-220.

[4] 肖姍姍， 唐冰， 李毅， 等. 動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的效果比較[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2017， 17（14）： 2663-2665. .

[5] 趙靜. 冠心病伴心律失常采用常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖診斷的應(yīng)用價(jià)值[J]. 智慧健康， 2020， 6（17）： 1-2.

[6] 潘登， 潘月， 陳惠紅. 18導(dǎo)聯(lián)ECG與冠心病合并心律失?；颊咝墓δ芗邦A(yù)后評估的關(guān)系研究[J]. 首都食品與醫(yī)藥， 2020， 27（11）： 57-59.

[7] 史靜. 動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2020， 4（10）： 56-58.

[8] 王曉輝， 王慶義， 王白燕. 動(dòng)態(tài)心電圖在提高冠心病患者心肌缺血及心律失常臨床診斷準(zhǔn)確率中的效果觀察[J]. 首都食品與醫(yī)藥， 2020， 27（10）： 20.

[9] 姚嬌， 劉蓉， 劉朝暉， 等. 動(dòng)態(tài)心電圖聯(lián)合常規(guī)心電圖診斷糖尿病性冠心病的效果研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2020， 26（14）： 89-91.

[10] 王曉倩. 動(dòng)態(tài)心電圖在2型糖尿病合并冠心病患者心律失常診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國衛(wèi)生工程學(xué)， 2020， 19（2）： 270-272.

[11] 顧明. 比較分析動(dòng)態(tài)心電圖、常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床價(jià)值[J]. 中國醫(yī)療器械信息， 2020， 26（5）： 67-68.

作者簡介：董國英（1971-），女，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，研究方向：心腦血管疾病診斷。E-mail：yyyabc1777@yeah.net