阿利亞·哈帕爾

2019年1月我國(guó)正式頒布并開始實(shí)施新政府會(huì)計(jì)制度，新政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施很大程度上反映了我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢(shì)和發(fā)展需求，也在很大程度上推動(dòng)和影響了我國(guó)各大行政事業(yè)單位的財(cái)務(wù)管理模式和管理手段。與此同時(shí)，新政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施也給我國(guó)各大公立醫(yī)院的務(wù)管理等相關(guān)工作帶來(lái)了極大的考驗(yàn)，對(duì)此，我國(guó)各大公立醫(yī)院要不斷基于實(shí)際的發(fā)展情況和發(fā)展，積極做好新舊制度的銜接工作，全面認(rèn)知新政府會(huì)計(jì)制度的改革創(chuàng)新要點(diǎn)，推動(dòng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的整體發(fā)展和提升?；诖?，本文主要圍繞公立醫(yī)院在執(zhí)行新政府會(huì)計(jì)制度中遇到的問(wèn)題與對(duì)策等相關(guān)內(nèi)容展開了詳細(xì)的論述與分析。

新政府會(huì)計(jì)制度的推行加快了我國(guó)傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理制度與國(guó)際財(cái)務(wù)管理理念的有效接軌，使傳統(tǒng)的收付實(shí)現(xiàn)制度開始向權(quán)責(zé)發(fā)生制度進(jìn)行轉(zhuǎn)變。2019年1月我國(guó)正式頒布并開始實(shí)施新政府會(huì)計(jì)制度，這一制度的具體推行和開展方式對(duì)于我國(guó)各大公立醫(yī)院來(lái)講依然較為陌生，其中所蘊(yùn)含的大量的管理規(guī)定內(nèi)容都與傳統(tǒng)的制度內(nèi)容有所區(qū)別，從而使我國(guó)各大公立醫(yī)院難以快速熟悉和適應(yīng)全新的制度內(nèi)容。為了盡快送是公立醫(yī)院熟悉全新的管理制度和管理模式，提升公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平和效率，就必須加快各大醫(yī)院對(duì)新會(huì)計(jì)制度的熟悉和了解，使各大公立醫(yī)院依據(jù)自身的發(fā)展現(xiàn)狀和需求，更好的推進(jìn)新會(huì)計(jì)管理制度的良好應(yīng)用。因此，對(duì)公立醫(yī)院在執(zhí)行新政府會(huì)計(jì)制度中遇到的問(wèn)題與對(duì)策等相關(guān)問(wèn)題的深入研究與探討是十分必要的。

一、政府會(huì)計(jì)制度的綜述

基于目前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需求，以醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作為核心，為了進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)各大醫(yī)院資金渠道的多樣化，有效拓展和豐富各大醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理模式，我國(guó)政府對(duì)政府會(huì)計(jì)制度的改革和發(fā)展工作予以了高度重視。從對(duì)目前我國(guó)各大醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的優(yōu)化發(fā)展層面上出發(fā)，推動(dòng)其財(cái)務(wù)管理制度和開展模式逐漸向企業(yè)會(huì)計(jì)制度進(jìn)行靠攏，進(jìn)一步滿足醫(yī)院在當(dāng)今時(shí)代背景下的實(shí)際發(fā)展需求。對(duì)于政府會(huì)計(jì)制度的改革發(fā)展來(lái)講，應(yīng)滿足以下幾點(diǎn)要求和發(fā)展原則：

首先，政府會(huì)計(jì)制度改革需要充分明確其適用范圍，明確該項(xiàng)財(cái)務(wù)管理模式的改革不包括、不適用于一般的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和普通醫(yī)院，根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)類型和實(shí)際的財(cái)務(wù)管理需求進(jìn)行改革要求。

其次，政府會(huì)計(jì)制度以權(quán)責(zé)發(fā)生制替代了以往傳統(tǒng)的收付實(shí)現(xiàn)制的核算方式，改變了基礎(chǔ)的核算制度，從而使得醫(yī)院的部分財(cái)務(wù)管理核算制度模式與企業(yè)會(huì)計(jì)的財(cái)務(wù)管理核算制度模式上存在著極大程度上的一致性，優(yōu)化了傳統(tǒng)的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算管理模式，通過(guò)固定資產(chǎn)的折舊等改革實(shí)現(xiàn)了會(huì)計(jì)核算精準(zhǔn)度的提升。除此之外，在新政府會(huì)計(jì)制度的改革發(fā)展下，傳統(tǒng)醫(yī)院的資產(chǎn)、收支、負(fù)債等各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作均得到了一定的改革發(fā)展。

最后，在政府會(huì)計(jì)制度的改革推動(dòng)下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)告體系也得到了優(yōu)化調(diào)整，這一點(diǎn)也與企業(yè)的財(cái)務(wù)管理和經(jīng)營(yíng)模式存在極大的共通之處。在新政府會(huì)計(jì)管理制度和模式的應(yīng)用之下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表以資產(chǎn)負(fù)債表作為核心，進(jìn)而極大的萬(wàn)神和豐富了成本報(bào)表的內(nèi)容涵蓋范圍，使財(cái)務(wù)報(bào)表更加全面和準(zhǔn)確的反映醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀態(tài)和財(cái)務(wù)狀態(tài)。

二、公立醫(yī)院執(zhí)行新政府會(huì)計(jì)制度的重要性

（一）為公立醫(yī)院的改革發(fā)展提供更加真實(shí)有效的會(huì)計(jì)信息

在傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)制度的管理之下，成本費(fèi)用的核算容易產(chǎn)生和出現(xiàn)缺乏客觀性的問(wèn)題，難以為公立醫(yī)院的改革發(fā)展工作提供真實(shí)客觀、準(zhǔn)確完善的會(huì)計(jì)信息。而新政府會(huì)計(jì)制度在公立醫(yī)院中的實(shí)施，則可以有效的提升會(huì)計(jì)信息及相關(guān)數(shù)據(jù)的真實(shí)準(zhǔn)確性。

（二）預(yù)算管理的全面化發(fā)展要求

在傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)管理制度下，容易出現(xiàn)預(yù)算缺乏合理性依據(jù)、編輯數(shù)據(jù)不明確等問(wèn)題，而新政府會(huì)計(jì)制度在公立醫(yī)院中的實(shí)施過(guò)程中中，針對(duì)預(yù)算方面的管理要求，除了預(yù)算部分的現(xiàn)金收支核算之外，還增設(shè)了專門的預(yù)算會(huì)計(jì)核算制度，要求通過(guò)預(yù)算收支表的方式來(lái)全面化和真實(shí)化的體現(xiàn)預(yù)算收支及預(yù)算執(zhí)行情況，更加科學(xué)合理的體現(xiàn)出醫(yī)院的業(yè)務(wù)及財(cái)務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀。

（三）有利于債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)展和防控

新政府會(huì)計(jì)制度與傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)制度相比，增設(shè)了預(yù)算會(huì)計(jì)下的債務(wù)預(yù)算收入，同時(shí)還增設(shè)了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)下的負(fù)債科目，有利于各公立醫(yī)院對(duì)債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)算評(píng)估，能夠有效的發(fā)現(xiàn)和防控相關(guān)的債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（四）有利于成本核算的有效管理

基于新醫(yī)改的發(fā)展要求，各大公立醫(yī)院需要嚴(yán)格管控自身的醫(yī)療費(fèi)用，使醫(yī)療收入的年增長(zhǎng)率不能超過(guò)百分之十。但是，目前我國(guó)很多公立醫(yī)院在發(fā)展的過(guò)程中，依然存在著醫(yī)療藥品及耗材的各項(xiàng)成本過(guò)高等問(wèn)題，因此，要想從根本上實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的管控，那則必須嚴(yán)格加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療成本的管理。以往傳統(tǒng)的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在進(jìn)行相關(guān)的資金補(bǔ)貼核算的時(shí)候往往采用的是收付實(shí)現(xiàn)制，從而使真實(shí)的醫(yī)療收入和發(fā)生費(fèi)用在核算中出現(xiàn)了誤差，醫(yī)療成本的核算信息缺少可信度和真實(shí)性。而新政府會(huì)計(jì)制度在處理此類問(wèn)題的時(shí)候，所采用的是權(quán)責(zé)發(fā)生制，能夠更加準(zhǔn)確的反映和表現(xiàn)出醫(yī)院真實(shí)的收入及費(fèi)用發(fā)生情況。

三、公立醫(yī)院在執(zhí)行新政府會(huì)計(jì)制度中所受到的總體影響和變化

（一）內(nèi)容方面的影響和變化

新政府會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用，極大的轉(zhuǎn)變了財(cái)務(wù)的分析中關(guān)于資產(chǎn)的分類和確認(rèn)等方面的內(nèi)容，如長(zhǎng)短期資金投資的區(qū)分核算、債股權(quán)的分別計(jì)量等，在新政府會(huì)計(jì)制度的應(yīng)用和改革下，推動(dòng)了醫(yī)院的盈利增長(zhǎng)。與此同時(shí)，在新政府會(huì)計(jì)制度的應(yīng)用下，各大公立醫(yī)院開始著眼于長(zhǎng)期性的投資計(jì)算管理，并進(jìn)一步增加了諸如累計(jì)攤銷、折舊科目、公允價(jià)值核算等管理內(nèi)容，使得各醫(yī)院在進(jìn)行成本及收入核算的時(shí)候能夠有效避免虛假增收的情況，使得財(cái)務(wù)分析的結(jié)果更加的真實(shí)有效。除此之外，在新政府會(huì)計(jì)制度的應(yīng)用下，各大醫(yī)院基于計(jì)提減值和資產(chǎn)折舊的會(huì)計(jì)分析管理模式，會(huì)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院的成本核算管理。

（二）方法方面的影響和變化

在新政府會(huì)計(jì)制度的應(yīng)用實(shí)施下，各大公立醫(yī)院普遍以權(quán)責(zé)發(fā)生制來(lái)替代了傳統(tǒng)的收付實(shí)現(xiàn)制，由此，也對(duì)各大公立醫(yī)院的綜合財(cái)務(wù)分析能力提出了更高的要求。基于對(duì)各項(xiàng)財(cái)務(wù)內(nèi)容發(fā)展趨勢(shì)的有效分析，會(huì)計(jì)部門針對(duì)醫(yī)院不同發(fā)展時(shí)期和階段的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行對(duì)比和分析，充分整合財(cái)務(wù)各項(xiàng)信息內(nèi)容，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況和財(cái)務(wù)資金狀況的全方面把握及了解，并以此為基礎(chǔ)，對(duì)未來(lái)的財(cái)務(wù)發(fā)展情況進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)測(cè)。與此同時(shí)，通過(guò)新政府會(huì)計(jì)制度下的財(cái)務(wù)分析和對(duì)比，可以與其同類型的醫(yī)院進(jìn)行參考對(duì)比，也可以對(duì)自身不同時(shí)期階段的同一業(yè)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，進(jìn)而找出自身財(cái)會(huì)管理和經(jīng)營(yíng)中的不足之處，制定針對(duì)性的完善策略，明確醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)。此外，在新政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施下，各大醫(yī)院通過(guò)對(duì)自身財(cái)務(wù)狀態(tài)的綜合分析和預(yù)測(cè)，能夠更好的把握自身的財(cái)務(wù)預(yù)算狀況，對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算的完成情況進(jìn)行評(píng)定，找出醫(yī)院發(fā)展環(huán)節(jié)中的優(yōu)劣勢(shì)，推動(dòng)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)性、持續(xù)性發(fā)展。