劉雯雯

[中圖分類號(hào)]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）13-0238-02

據(jù)衛(wèi)生主管部門的不完全統(tǒng)計(jì)顯示，產(chǎn)科糾紛幾乎占到所有醫(yī)療糾紛的40%～50%。助產(chǎn)士作為產(chǎn)科的特殊一員，其工作環(huán)境復(fù)雜，時(shí)常面臨著風(fēng)險(xiǎn)，安全感和助產(chǎn)質(zhì)量直接影響到整個(gè)科室的質(zhì)量，一個(gè)好的助產(chǎn)士對產(chǎn)程處理及產(chǎn)婦難產(chǎn)預(yù)估常優(yōu)于產(chǎn)科醫(yī)生。由于助產(chǎn)士的工作性質(zhì)比較特殊，而且在產(chǎn)房內(nèi)工作的強(qiáng)度較大，既要具備高水平的專業(yè)知識(shí)，還要具備熟練的操作技能。隨著產(chǎn)科臨床護(hù)理模式的不斷創(chuàng)新，服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量都有了明顯提升，但仍然存在著一定的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，需采取有效的預(yù)防措施，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，降低助產(chǎn)士職業(yè)暴露感染率，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。

1 助產(chǎn)士的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

1.1 生物風(fēng)險(xiǎn)

由于工作需求，助產(chǎn)士在護(hù)理工作中會(huì)接觸到產(chǎn)婦的體液、血液、大小便、惡露等，助產(chǎn)士的鼻部、眼部及皮膚等均會(huì)裸露在飛沫或污染物中，從而受到攜帶乙肝、艾滋病等病毒的威脅。部分產(chǎn)婦入院后可能會(huì)接受搶救，在急診過程中來不及對產(chǎn)婦的身體狀況進(jìn)行檢查，也來不及等待檢查報(bào)告，因此會(huì)發(fā)生各種各樣的意外情況，導(dǎo)致助產(chǎn)士的呼吸道黏膜與皮膚受到相應(yīng)的損害。在對產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰部手術(shù)或輸液過程，也可能會(huì)受到血源性傳染病等威脅，在搶救產(chǎn)婦過程中，助產(chǎn)士的工作通常是在“下意識(shí)”中完成，自我防護(hù)意識(shí)不夠，也沒有做好自我防護(hù)措施，因此，被感染的幾率比較高。

1.2 物理風(fēng)險(xiǎn)

助產(chǎn)士發(fā)生血源性傳染病的主要途徑有銳器刺傷、針頭刺傷等，針頭一般會(huì)攜帶產(chǎn)婦的血液、體液，一旦被針頭刺傷，則可能會(huì)通過血液傳播傳染性疾病，尤其是在產(chǎn)婦縫合、注射環(huán)節(jié)，助產(chǎn)士如果操作不慎就會(huì)被刺傷。有的產(chǎn)婦本身可能攜帶HCV病毒，對于這類產(chǎn)婦，如果助產(chǎn)士沒有做好相應(yīng)的防護(hù)措施，在接觸產(chǎn)婦針頭且被刺傷后就容易被感染HCV，給助產(chǎn)士的身體健康產(chǎn)生極大的影響。另外，助產(chǎn)士在工作期間受到醫(yī)療儀器的噪聲污染，導(dǎo)致不同程度的聽力下降，也給助產(chǎn)士帶來消極情緒，影響護(hù)理工作質(zhì)量。在新生兒接生過程中，為了確保新生兒頸部安全，需要采用前屈側(cè)屈接生姿勢，久而久之會(huì)形成職業(yè)性頸椎病，同樣會(huì)影響到助產(chǎn)士的身體健康。

1.3 化學(xué)風(fēng)險(xiǎn)

由于受到工作環(huán)境的影響，助產(chǎn)士在工作期間通常需要待在嚴(yán)格消毒的封閉式分娩手術(shù)室內(nèi)，會(huì)受到各種各樣化學(xué)消毒劑的影響，由于工作環(huán)境不通風(fēng)，也會(huì)給助產(chǎn)士的呼吸道帶來不良影響，均可能產(chǎn)生相應(yīng)的疾病。如果助產(chǎn)士的工作量比較大，則助產(chǎn)士會(huì)患有肺水腫、職業(yè)性皮炎等職業(yè)性疾病，對助產(chǎn)士的身心健康非常不利，導(dǎo)致影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1.4 產(chǎn)婦與家屬因素

助產(chǎn)士的工作性質(zhì)決定了助產(chǎn)士需長期處于精神緊張狀態(tài)，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況及時(shí)處理難產(chǎn)、新生兒窒息等緊急事件。新生兒對于一個(gè)家庭來說非常重要，一旦出現(xiàn)問題，部分家屬和產(chǎn)婦可能會(huì)將責(zé)任歸咎于助產(chǎn)士，對助產(chǎn)士辱罵、人身攻擊等，給助產(chǎn)士的安全產(chǎn)生一定的威脅，從而影響到助產(chǎn)士的心理健康。

2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防措施

2.1 提升自我防護(hù)意識(shí)

首先，重視助產(chǎn)士的自我防護(hù)意識(shí)，在日常護(hù)理工作中，醫(yī)院需要加強(qiáng)職業(yè)安全操作教育培訓(xùn)，讓助產(chǎn)士充分了解到職業(yè)暴露的危害因素及相應(yīng)的防護(hù)措施，了解職業(yè)暴露對自己身體健康的影響，樹立職業(yè)防護(hù)觀念。其次，積極組織和參入自我防護(hù)培訓(xùn)班，提升助產(chǎn)士的防護(hù)意識(shí)和防護(hù)操作，同時(shí)也將職業(yè)防護(hù)操作相關(guān)內(nèi)容納入到績效考核，提升助產(chǎn)士的學(xué)習(xí)積極性。

2.2 增強(qiáng)自我防護(hù)能力

一般來說產(chǎn)婦入院后通常需要接受生化檢查，確定產(chǎn)婦的身體狀況，是否存在傳染性疾病或性病，便于在產(chǎn)婦分娩過程中及時(shí)做好防護(hù)措施。助產(chǎn)士在助產(chǎn)前需要做好相應(yīng)的防護(hù)工作，如帶上防護(hù)工具，如果產(chǎn)婦存在傳染性疾病或性病，則需要做好雙層防護(hù)。在對產(chǎn)婦進(jìn)行注射、縫合等護(hù)理工作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行，一旦出現(xiàn)針刺等損傷情況，則需要進(jìn)行緊急處理，由備用助產(chǎn)士替崗。在刺傷處理時(shí)，可使用肥皂水或流動(dòng)水清洗傷口，將傷口污血擠出，如果懷疑自己被感染，則需要注射疫苗和抗體，并及時(shí)進(jìn)行后期復(fù)查，最大限度的降低職業(yè)傷害。

2.3 化學(xué)消毒、噪音預(yù)防

分娩手術(shù)室通常需要進(jìn)行化學(xué)消毒，在消毒之后需要及時(shí)將排風(fēng)扇打開通風(fēng)，配制戊二醇消毒液時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照配制流程進(jìn)行，同時(shí)需佩戴好橡膠手套及其他防護(hù)措施，如口罩、眼罩等，避免消毒液直接接觸皮膚。在不影響分娩手術(shù)的基礎(chǔ)上盡可能降低醫(yī)療儀器的音量，及時(shí)檢修醫(yī)療器械，減少工作儀器產(chǎn)生的噪音。

2.4 加強(qiáng)法律意識(shí)

助產(chǎn)士應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)法律相關(guān)知識(shí)，便于更好的處理醫(yī)患關(guān)系和糾紛，同時(shí)強(qiáng)化培養(yǎng)心理素質(zhì)，通過興趣培養(yǎng)改善助產(chǎn)士的情志，合理排班，在休息期間鼓勵(lì)助產(chǎn)士多進(jìn)行戶外活動(dòng)、陶冶情操，合理宣泄不良情緒，提升心理承受能力。

3 結(jié)論

綜上所述，隨著人們生活水平的提高，社會(huì)各界對母嬰安全問題的關(guān)注遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了對助產(chǎn)士的關(guān)注度。助產(chǎn)士是一個(gè)壓力大、風(fēng)險(xiǎn)高、任務(wù)重的高強(qiáng)度職業(yè)，因此，必須加強(qiáng)助產(chǎn)士對自身的重視，才能充分認(rèn)識(shí)自己所面臨的各種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，面對這些風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)采取相應(yīng)的職業(yè)預(yù)防措施，通過合理編排助產(chǎn)士隊(duì)伍及產(chǎn)房工作班次，實(shí)行激勵(lì)機(jī)制，做好助產(chǎn)士人員心理疏導(dǎo)工作，同時(shí)增加外出深造的機(jī)會(huì)，提供專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)等舉措，增強(qiáng)助產(chǎn)士的工作安全感，降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。