王學帥

【摘要】目的：研究交感型頸椎病采取健脾調(diào)神湯協(xié)同針刀治療的臨床效果。方法：研究區(qū)間為2017年6月至2019年12月，探究對象為此區(qū)間本科室收診的伴交感型頸椎病癥狀患者，共計74例，按隨機數(shù)字法分組，即對照組（n=37）和研究組（n=37），接受常規(guī)治療者納入對照組，接受健脾調(diào)神湯協(xié)同針刀治療者納入研究組，對比差異性治療下兩組療效，如治療有效率、疼痛評分及頸椎功能等。結果：研究組有效率相比于對照組具明顯提升優(yōu)勢（P<0.05）；診療前，兩組VAS、NDI評分無較大差異（P>0.05）；診療后，與對照組比，研究組VAS、NDI降低幅度更為顯著（P<0.05）；在生活質(zhì)量指標上，研究組高于對照組（P<0.05）。結論：交感型頸椎病采取健脾調(diào)神湯協(xié)同針刀治療效果可觀，可改善頸椎功能，降低疼痛感，提高生活質(zhì)量，屬理想、安全的臨床治療模式，值得深入推廣。

【關鍵詞】交感型頸椎病；健脾調(diào)神湯；針刀；頸椎功能；臨床效果

[中圖分類號]R687.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）13-0236-02

伴隨科學技術發(fā)展，電腦、手機成為人們生活中不可或缺的用品，但長期保持同一姿勢，尤其是長時間低頭，且未有良好防護措施，進而使頸椎病患病率以逐年增升趨勢呈現(xiàn)，且趨于年輕化，而交感型頸椎病則屬其中常見一種類型[1]。該病以頸背疼痛、嘔吐、頭暈及下肢乏力等為表現(xiàn)，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。既往臨床多以西藥、按摩、理療等手段進行干預，但在后期的不斷實踐中發(fā)現(xiàn)，此類方法總體效果不盡人意。小針刀具雙重功效，即“針”與“刀”的有機結合，采取小針刀治療可進行軟組織與韌帶間粘連的有效解除，松懈筋膜，從而使頸椎位置血流得以良好循環(huán)，進而改善腦供氧。研究指出，于小針刀治療中輔以中藥干預能夠對臨床效果起到大幅度提升作用，加速機體機能恢復[2]。健脾調(diào)神湯具燥濕和胃、溫脾益氣等功效。基于此，本院對2017年6月至2019年12月收診的伴交感型頸椎病患者實施研究，現(xiàn)就具體內(nèi)容做如下介紹。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究區(qū)間為2017年6月至2019年12月，探究對象為此區(qū)間本科室收診的伴交感型頸椎病癥狀患者，共計74例。納入標準：經(jīng)全方位診斷滿足交感型頸椎病判別標準[3]；伴顯著四肢乏力、惡心等癥狀；經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準。排除標準：并發(fā)重癥心血管病、精神罹患；既往有頸部亦或是肩部病史；藥物禁忌證；非自愿參與研究。按隨機數(shù)字法進行組別的有效劃分，即對照組（n=37）和研究組（n=37），對照組男性22例、女性、15例；年齡35～62歲，平均年齡（47.65±6.41）歲；病程0.3～1年，平均病程（0.78±0.05）年；研究組男性23例、女性、14例；年齡38～60歲，平均年齡（46.65±5.41）歲；病程0.3～1年，平均病程（0.78±0.05）年。兩組一般資料比較，如若P>0.05，則具比較價值。

1.2方法 對照組以常規(guī)西藥展開治療，即予患者3粒頸痛靈膠囊，2次/d。同時配以康得靈片，2片/次，3次/d，兩種藥物均以口服給藥，連續(xù)給藥3周。

研究組基于對照組基礎應用健脾調(diào)神湯協(xié)同針刀治療：①小針刀。維持患者俯臥位，將其前額位于床頭，且于胸前墊靠薄枕，顯露病灶，且開展局部消毒（碘伏）；選擇4號針刀，且依據(jù)朱漢章進針流程。在機體頸棘旁組織陽性點進刀，維持刀口、肌纖維平行，待產(chǎn)生酸脹感后以縱行、橫行剝離法各行2～3刀；于壓痛點進刀，機體縱軸與刀口線位置平衡，針刀體和枕骨骨面保持垂直，抵達骨面后輕微抬升骨刀，而后于寰枕后膜切2～3刀；肩背壓痛點進刀，機體縱軸及肌纖維與刀口線位置平衡，切2～3刀，各點出針時需采取無菌紗布按壓，時間2～3 min。

1周實施1次。②健脾調(diào)神湯。組方內(nèi)包括黃芩、制半夏、桂枝及柴胡和白術10g、生姜、大棗6g、澤瀉與黨參和牛膝、茯苓各15g、牡蠣與龍骨20g，依據(jù)癥狀實施加減，對肝火旺盛者加服薏苡仁；失眠、心煩意亂者服用酸棗仁；痰液黏稠且量多者外加遠志、石菖蒲；淤血顯著者外加桃仁等。上述藥劑均經(jīng)清水熬制，1劑/d，連續(xù)治療3周。

1.3觀察指標 ①臨床療效：患者眩暈、頭痛、頸部疼痛徹底性消失，且相關功能恢復至正常水平，且于半年內(nèi)無復發(fā)表現(xiàn)為顯效；眩暈、頭痛、頸部疼痛基本消失，且相關功能有所改善，經(jīng)隨訪半年偶有復發(fā)表現(xiàn)為有效；未滿足以上指標為無效?？傆行?顯效率+有效率。

②疼痛及頸椎功能：以VAS量表對兩組疼痛改善狀況實施評價，分數(shù)0～10分，得分越低越好；同時參考NDI（頸部功能障礙指數(shù)）量表進行兩組頸椎恢復效果的有效評定，分數(shù)0～50分，分數(shù)越低越好[4]。

③生活質(zhì)量：參照SF-36健康量表對兩組軀體功能、生理能力、總健康活力及情緒職能等指標展開測評，實行百分制，分數(shù)越高越好。

1.4統(tǒng)計學方法 本次研究所牽涉的資料均通過版本為SPSS20.0的統(tǒng)計學軟件實施處理分析，其中生活質(zhì)量等定量資料以t檢驗，表示為x±s；治療效果等定性資料則以c2驗證，表示為%，P<0.05對比差異顯著，且具相應的統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1臨床療效

臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)可得，研究組有效率達97.30%，對照組有效率達81.08%，相比之下研究組有效率更高，具統(tǒng)計學差異（P<0.05），詳見表1。

2.2疼痛評分及頸椎功能

兩組于診療前VAS、NDI無較大差異（P>0.05）；診療后，相對于對照組，研究組VAS、NDI降低幅度更為明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學意義，詳見表2。

2.3生活質(zhì)量

數(shù)據(jù)表明，研究組軀體功能、生理能力、總健康活力及情緒職能相較于對照組具明顯提高優(yōu)勢（P<0.05），比較成立于統(tǒng)計學有意義，詳見表3。

3 討論

交感型頸椎病是因頸椎椎間盤突出、頸部肌肉痙攣及骨質(zhì)增生等因素所致，致使頸段硬膜、神經(jīng)根及小關節(jié)等遭受嚴重壓迫，最終引起頸肩痛并發(fā)神經(jīng)功能紊亂癥狀。大量實踐表明，機械性壓迫并非為椎基底動脈缺血的根本誘因，而是交感神經(jīng)遭受刺激，且致病機制關鍵在于椎基底動脈缺血[5]。有學者也認為，交感神經(jīng)在遭遇一定刺激后，椎動脈所分布地帶缺血性狀會發(fā)生改變[6]。對此，臨床以往多以藥物、按摩等實施診療，隨著現(xiàn)代化醫(yī)學發(fā)展，小針刀于臨床多種疾病診療中運用率顯著提升，其具切離病變組織、解除組織粘連、維持頸部組織能量均衡等作用，可使頸部細胞代謝機制恢復正常，改善失衡癥狀，以實現(xiàn)診療效果。而為進一步確保診療效果，建議配以中藥實施協(xié)同治療。

祖國醫(yī)學將交感型頸椎病收入“心悸、痹癥”范疇，從疾病癥狀、誘因等因素考量，診療需以疏肝理氣、燥濕和胃為主[7]。健脾調(diào)神湯中柴胡可疏肝養(yǎng)胃；黃芩少陽郁熱，將兩者結合可有滿意療效，尤其是緩解寒冷交替癥狀。龍骨、牡蠣發(fā)揮安神之功效，半夏、生姜降逆；人參補脾益心；白術固表止汗；大棗溫脾益胃，多種藥劑同時應用，發(fā)揮降脾調(diào)神作用。現(xiàn)代藥理學表示，柴胡、桂枝聯(lián)合龍牡湯可進行中樞神經(jīng)的積極調(diào)節(jié)，發(fā)揮保護心血管、糾正心輸出量等功效，亦能加速雌激素合成，進而改善機體代謝。本次研究中，研究組有效率、生活質(zhì)量相比于對照組具顯著提高優(yōu)勢（P<0.05）；與對照組比，研究組VAS、NDI降低幅度更為明顯（P<0.05）。提示針刀協(xié)同健脾調(diào)神湯診療效果理想，與上文及秦晴等人報道中結果一致[8]。

綜上，交感型頸椎病采取健脾調(diào)神湯協(xié)同針刀治療效果可觀，可改善頸椎功能，降低疼痛感，提高生活質(zhì)量，屬理想、安全的臨床治療模式，值得深入推廣。

參考文獻

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[8] 秦晴. 中藥配合針刺治療交感神經(jīng)型頸椎病的療效觀察[J]. 中西醫(yī)結合研究， 2018， 10（2）： 49-50.