陽艷萍 鄒宏文 周媛 王海藍

【摘要】目的：分析老年下肢骨折患者手術(shù)室護理中應(yīng)用人性化護理的效果。方法：選擇2018年9月至2020年6月期間于本院行下肢骨折手術(shù)老年患者共80例為研究對象，實施臨床護理研究。取隨機數(shù)字配對法將患者分成對照組和觀察組，每組40例。手術(shù)期間予以對照組常規(guī)手術(shù)室護理，予以觀察組人性化手術(shù)室護理。比較患者手術(shù)前后焦慮、抑郁情緒評分變化，手術(shù)配合度、術(shù)后并發(fā)癥情況及護理實施滿意度結(jié)果。結(jié)果：術(shù)前30 min時，患者焦慮、抑郁情緒評分組間對比結(jié)果無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；術(shù)后8h時，觀察組焦慮、抑郁情緒評分均低于同期對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組手術(shù)配合度及護理實施滿意度均明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：人性化護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用，有助于積極緩解老年下肢骨折患者不良情緒，可在提升患者手術(shù)配合度基礎(chǔ)上，有效控制手術(shù)并發(fā)癥風險，提升手術(shù)護理質(zhì)量，應(yīng)用價值顯著。

【關(guān)鍵詞】老年下肢骨折；手術(shù)室護理；人性化護理；臨床效果

[中圖分類號]R472.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）13-0126-02

下肢骨折是老年人群常見骨折類型，受骨質(zhì)疏松、骨骼老化等因素影響，老年人極易在摔倒后引發(fā)下肢骨折，如股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)骨折等傷情較為嚴重的骨折，應(yīng)及時接受手術(shù)治療修復(fù)下肢骨折端或更換人工骨，維護患者下肢功能，但由于老年患者自身恢復(fù)能力較差，手術(shù)風險性及預(yù)后風險性相較其他年齡段人群明顯較高，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各類不良情緒，降低手術(shù)及預(yù)后治療配合度，加劇手術(shù)安全及預(yù)后并發(fā)癥風險，需針對患者此類特點，采取相應(yīng)護理模式，提升患者治療配合度，以有效控制手術(shù)實施整體效果及安全性[1-2]。對此，在本次研究中特選擇人性化護理為研究變量就此類護理模式在老年下肢骨折患者手術(shù)室護理中應(yīng)用效果進行分析，現(xiàn)將研究結(jié)果詳述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年9月至2020年6月期間于本院行下肢骨折手術(shù)老年患者共80例為研究對象，實施臨床護理研究。取隨機數(shù)字配對法將患者分成對照組和觀察組，各組樣本量均為40例。對照組，男22例、女18例，年齡60～84歲，平均年齡（72.05±4.22）歲；觀察組，男21例、女19例，年齡60～85歲，平均年齡（82.51±4.35）歲?；颊邩O限資料組間對比結(jié)果無統(tǒng)計學差異（P>0.05），研究結(jié)果具有可比性。

診斷標準：患者術(shù)前X線、CT及MRI診斷結(jié)果均提示下肢存在骨折情況。納入標準：患者術(shù)前均在由家屬陪同確認手術(shù)護理實施細節(jié)后，經(jīng)家屬獲準后自愿參與本次研究，簽署《知情同意書》。排除標準：合并手術(shù)禁忌癥者；合并精神疾病、老年癡呆癥者；護理配合度極差者。

1.2方法 患者均在對癥手術(shù)治療基礎(chǔ)上接受護理。對照組患者手術(shù)期間予以常規(guī)手術(shù)室護理，即先進行手術(shù)室環(huán)境及手術(shù)器械準備，其后手術(shù)準備需求將患者轉(zhuǎn)送至手術(shù)室后進行備皮、靜脈通路建立、體位調(diào)整等護理操作，待患者完成麻醉后配合主刀醫(yī)師根據(jù)手術(shù)內(nèi)容傳遞手術(shù)器械，控制手術(shù)時間，術(shù)后將患者轉(zhuǎn)送至普通病房后實施常規(guī)預(yù)后護理[3]。

觀察組患者予以人性化手術(shù)室護理：具體護理方法如下：①術(shù)前： 術(shù)前準備期間需在常規(guī)手術(shù)室環(huán)境準備基礎(chǔ)上提升手術(shù)室環(huán)境準備完善性， 即需在提前手術(shù)室準備時間同時，完成手術(shù)器械包及設(shè)備的調(diào)配檢查，并調(diào)整手術(shù)室溫濕度環(huán)境，為患者提供舒適手術(shù)環(huán)境。將患者由病房轉(zhuǎn)運至手術(shù)室后，由手術(shù)室護士進行靜脈通路建立、監(jiān)護設(shè)備連接等基礎(chǔ)護理準備，由責任護士就手術(shù)流程、手術(shù)體位等內(nèi)容向患者開展健康教育，使患者可在明確手術(shù)實施方案后，緩解術(shù)前不良情緒。完成手術(shù)準備后需在麻醉前詳細詢問患者護理需求，如患者需接受全身麻醉，則需記錄護理需求便于術(shù)中護理實施。②術(shù)中：術(shù)中護理實施需在手術(shù)配合基礎(chǔ)上，根據(jù)患者麻醉方案差異實施護理。如患者行局部麻醉，則需在手術(shù)護理配合同時，積極與患者保持溝通就手術(shù)實施進度進行詳細說明，并詢問患者有無不適體感，按需追加麻醉劑量，并予以語言引導(dǎo)，穩(wěn)定患者術(shù)中情緒變化；如患者行全身麻醉，則需在手術(shù)監(jiān)護、手術(shù)配合基礎(chǔ)上，加強患者術(shù)中體溫護理強度，避免術(shù)中低體溫癥的出現(xiàn)。③術(shù)后：即在患者轉(zhuǎn)送至普通病房后第一時間告知患者手術(shù)結(jié)果，在常規(guī)預(yù)后治療護理基礎(chǔ)上就患者術(shù)后并發(fā)癥風險進行評估后，制定個體化并發(fā)癥護理實施方案，并結(jié)合患者護理需求，完善術(shù)后護理實施內(nèi)容[4-6]。

1.3觀察指標 ①比較患者手術(shù)前后焦慮、抑郁情緒評分變化，手術(shù)配合度、術(shù)后并發(fā)癥情況及護理實施滿意度結(jié)果。②焦慮情緒評分采用GAD-7量表差評，共7項，單項分值為0～3分，總分為0～21分，評分結(jié)果與患者焦慮情緒程度呈正比例關(guān)系。③抑郁情緒評分采用PHQ-9量表測評，共9項，單項分值為0～3分，總分為0～27分，評分結(jié)果與患者抑郁情緒程度呈正比例關(guān)系。手術(shù)配合度判定方法：如患者可積極配合護士完成術(shù)前準備、擺放手術(shù)體位，術(shù)中積極結(jié)束麻醉及手術(shù)實施，術(shù)后積極配合預(yù)后治療及護理即為配合；反之，則為不配合。④護理滿意度采用科室自制量表于患者出院當日發(fā)放填寫，完成后回收，各組40份問卷均回收且均為有效問卷，問卷總分為80分，得分>60分為滿意，40～60分為不滿意，得分<40分為不滿意。

1.4統(tǒng)計學方法 研究所得數(shù)據(jù)資料中，焦慮、抑郁情緒評分為連續(xù)性變量資料，用x±s表示，t檢驗，手術(shù)配合度、術(shù)后并發(fā)癥情況及護理實施滿意度為定性資料，用“例（%）”表示，c2檢驗。數(shù)據(jù)組間差異性由SPSS25.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計分析，對比結(jié)果差異顯著且P<0.05時，則具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1焦慮、抑郁情緒評分對比 術(shù)前30 min時，患者焦慮、抑郁情緒評分組間對比結(jié)果無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；術(shù)后8h時，觀察組焦慮、抑郁情緒評分均低于同期對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2手術(shù)配合度、護理滿意度對比 觀察組手術(shù)配合度及護理實施滿意度均明顯高于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），詳見表3。

3 討論

手術(shù)治療作為老年下肢骨折患者主要治療方案，受患者自身各項生理機能老化影響，保守治療中易發(fā)生骨折端愈合畸形、骨不愈等不良預(yù)后情況，故需手術(shù)治療有效修復(fù)骨折端，為患者預(yù)后有效恢復(fù)提供基礎(chǔ)，但受手術(shù)治療創(chuàng)傷性影響，老年患者手術(shù)期間易出現(xiàn)各類不良情緒，降低患者護理配合度，影響手術(shù)效果及預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量，故手術(shù)護理配合對于此類患者傷情恢復(fù)同樣具有積極意義。

研究結(jié)果表明：術(shù)前30 min時，患者焦慮、抑郁情緒評分組間對比結(jié)果無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；術(shù)后8h時，觀察組焦慮、抑郁情緒評分均低于同期對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組手術(shù)配合度及護理實施滿意度均明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。分析原因：人性化護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用，可在術(shù)前基礎(chǔ)手術(shù)室準備同時，通過對手術(shù)室環(huán)境的提升優(yōu)化，配合術(shù)前健康宣教，完善患者手術(shù)治療知識掌握度后，穩(wěn)定患者術(shù)前情緒變化，并在詢問患者術(shù)中護理需求后，制定詳細術(shù)中護理方案。術(shù)中護理實施中依據(jù)患者麻醉方案差異，開展針對性護理措施，有效穩(wěn)定患者心理情緒，提升患者生命體征監(jiān)護質(zhì)量；術(shù)后護理實施中針對患者并發(fā)癥風險評估結(jié)果，開展針對性預(yù)后護理實施，并依據(jù)患者護理實施需求，完善護理內(nèi)容，調(diào)整護理措施可進一步提升護理實施人性化完善性[7-8]。

綜上所述，人性化護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用，有助于積極緩解老年下肢骨折患者不良情緒，可在提升患者手術(shù)配合度基礎(chǔ)上，有效控制手術(shù)并發(fā)癥風險，提升手術(shù)護理質(zhì)量，應(yīng)用價值顯著。

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