歐陽元芳 曾麗 袁君

【摘要】目的 分析急性冠脈綜合征患者介入術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理對(duì)服藥依從性及不良情緒的改善作用。方法 研究對(duì)象為2018年12月至2020年11月期間入我院進(jìn)行介入術(shù)治療的68例急性冠脈綜合征患者。間期隨機(jī)分組為研究組與對(duì)照組，每組各34例。研究組實(shí)施綜合護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。對(duì)比兩組患者的服藥依從性、不良情緒評(píng)分、療效。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者的服藥依從性、不良情緒評(píng)分無顯著差異（P>0.05）；經(jīng)過護(hù)理后，研究組患者的服藥依從性高于對(duì)照組，不良情緒評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性冠脈綜合征患者介入術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理，能有效改善患者的不良情緒，提高患者的服藥依從性，對(duì)促進(jìn)患者療效提升具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】急性冠脈綜合征；介入術(shù)；綜合護(hù)理；服藥依從性；不良情緒

[中圖分類號(hào)]R248.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）13-0112-03

Effect of comprehensive nursing on medication compliance and bad mood of patients with acute coronary syndrome after intervention

OUYANG Yuan-fang， ZENG Li， YUAN Jun（Shenzhen Qianhai Shekou Free Trade Zone Hospital， Shenzhen Guangdong 518067， China）

[Abstract] Objective： To analyze the effect of comprehensive nursing on medication compliance and bad mood in patients with acute coronary syndrome after percutaneous coronary intervention. Methods： 68 patients with acute coronary syndrome who underwent interventional therapy in our hospital from December 2018 to November 2020 were enrolled. They were randomly divided into study group and control group， 34 cases in each group. The study group received comprehensive nursing， and the control group received routine nursing. The medication compliance， adverse emotion score and curative effect of the two groups were compared. Results： Before nursing， there was no significant difference in medication compliance and adverse emotion scores between the two groups （P > 0.05）； after nursing， the medication compliance of the study group was higher than that of the control group， and the adverse emotion score was lower than that of the control group， with statistical significance（P < 0.05）. The total effective rate of the study group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： The implementation of comprehensive nursing in patients with acute coronary syndrome after intervention can effectively improve the bad mood of patients， improve the medication compliance of patients， and play an important role in promoting the curative effect of patients.

[Key words] Acute coronary syndrome； Intervention； Comprehensive nursing； Medication compliance； Bad mood

急性冠脈綜合征是臨床上較為常見的心血管疾病，是一組由急性心肌缺血造成的臨床綜合征。胸痛是該疾病患者的主要臨床表現(xiàn)，少數(shù)患者存在胸悶、頭暈、氣促等癥狀[1]。介入術(shù)是目前治療急性冠脈綜合征患者的常用方式，當(dāng)該手術(shù)并不能完全改善患者的病情，患者在術(shù)后仍然需要堅(jiān)持用藥來促進(jìn)康復(fù)[2]。但是許多患者因?yàn)閷?duì)疾病、介入術(shù)治療等的了解不足，加之心理狀態(tài)差等，造成患者在術(shù)后的服藥依從性受到影響，對(duì)該疾病患者的整體療效具有較大影響[3]。故應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理進(jìn)行改善。本文將對(duì)急性冠脈綜合征患者介入術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理對(duì)服藥依從性及不良情緒的改善作用進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為2018年12月至2020年11月期間入我院進(jìn)行介入術(shù)治療的68例急性冠脈綜合征患者。間期隨機(jī)分組為研究組與對(duì)照組，每組各34例。研究組中男性20例、女性14例；年齡55～72歲，平均年齡（63.65±8.07）歲；病程2～9年，平均病程（5.51±0.79）年；合并高血壓15例、合并糖尿病10例、合并冠心病9例；心絞痛發(fā)作次數(shù)為8～12次/d，平均次數(shù)（9.89±0.75）次/d。對(duì)照組中男性18例、女性16例；年齡54～72歲，平均年齡（63.21±8.36）歲；病程2～8年，平均病程（5.25±0.83）年；合并高血壓14例、合并糖尿病12例、合并冠心病8例；心絞痛發(fā)作次數(shù)為8～11次/d，平均次數(shù)（9.55±0.69）次/d。兩組患者之間的上述資料對(duì)比無顯著差異（P>0.05），可進(jìn)一步展開比較。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括入院介紹、病情觀察、注意事項(xiàng)說明等。研究組實(shí)施綜合護(hù)理，具體如下：①成立綜合護(hù)理小組，由高資齡的護(hù)士擔(dān)任護(hù)理小組的組長(zhǎng)，小組其他組員為具有豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的責(zé)任護(hù)士。組長(zhǎng)與醫(yī)生共同討論制定護(hù)理方案，組長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行具體、明確的劃分。由責(zé)任護(hù)士向患者實(shí)施護(hù)理措施，組長(zhǎng)監(jiān)督護(hù)理工作進(jìn)展與質(zhì)量，給予必要的指導(dǎo)。②心理護(hù)理：護(hù)士主動(dòng)詢問患者的想法與感受，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者說出心中的疑問，并進(jìn)行耐心解答。向患者介紹醫(yī)院的優(yōu)秀醫(yī)療資源，介紹既往的成功病例，多鼓勵(lì)患者，提高患的信心。與患者家屬做好溝通，指導(dǎo)其給予患者更多的關(guān)懷與鼓勵(lì)。③健康教育：通過印制宣傳手冊(cè)、播放視頻、觀看圖片等方式，采取1對(duì)1或1對(duì)多的方式，向患者及其家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)。幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病和治療方法。爭(zhēng)取患者的高度配合。④用藥指導(dǎo)：將藥物的服用時(shí)間、劑量均明顯標(biāo)記在藥品包裝上。并向患者強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，以及隨意更改藥物劑量、隨意停藥的嚴(yán)重后果。在用藥期間，密切觀察患者的潛在不良反應(yīng)，以便及時(shí)處理。教會(huì)患者觀察自我反應(yīng)，以便在第一時(shí)間通知醫(yī)護(hù)人員。⑤日常護(hù)理：指導(dǎo)患者在進(jìn)行體位變換時(shí)不可過快，食物以高營(yíng)養(yǎng)、低鹽、低脂肪為主，忌食辛辣等刺激性食物，戒煙酒。待患者病情穩(wěn)定后，根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定合理的活動(dòng)計(jì)劃，避免激烈運(yùn)動(dòng)和過度耗體力的運(yùn)動(dòng)。⑥定期隨訪：每個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行1次電話隨訪，了解患者的病情和生活狀況，對(duì)其不當(dāng)行為及時(shí)予以糾正，并通過隨訪提醒患者定期入院復(fù)查。讓患者家屬在我科室微信公眾號(hào)內(nèi)進(jìn)行注冊(cè)，可了解各項(xiàng)家庭護(hù)理內(nèi)容，護(hù)士定期在公眾號(hào)推送相關(guān)科普文章。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的服藥依從性、不良情緒評(píng)分、療效；服藥依從性：能夠完全遵醫(yī)囑用藥的為良好，需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行勸導(dǎo)才能遵醫(yī)囑用藥的為一般，經(jīng)常不遵醫(yī)囑用藥的為較差。依從性=良好率+一般率。不良情緒評(píng)分：采用SAS評(píng)分和SDS評(píng)分，SAS界值為50分，<50分為正常。SDS評(píng)分界值為53分，<53分為正常。分值越高，表明患者的抑郁、焦慮程度越嚴(yán)重[4]。療效：心絞痛癥狀未再發(fā)作或者發(fā)作次數(shù)減少75%及以上，心電圖恢復(fù)正常，為效果顯著；心絞痛癥狀發(fā)作次數(shù)減少在50%～75%，心電圖短改善在50%及以上或者波恢復(fù)正常，為病情好轉(zhuǎn)；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。治療有效率=效果顯著率+病情好轉(zhuǎn)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究所得到的數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行處理。x±s表示計(jì)量資料，百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料用c2檢驗(yàn)。P<0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的服藥依從性 護(hù)理前，兩組患者的服藥依從性無顯著差異（P>0.05）；經(jīng)過護(hù)理后，研究組患者的服藥依從性高于對(duì)照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2對(duì)比兩組患者的不良情緒評(píng)分 護(hù)理前，兩組患者的不良情緒評(píng)分無顯著差異（P>0.05）；經(jīng)過護(hù)理后，研究組患者的不良情緒評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

2.3對(duì)比兩組患者的療效 研究組患者的治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表3。

3 討論

介入術(shù)是能夠在較短的時(shí)間內(nèi)控制患者病情，挽救患者生命的重要治療方式，短期內(nèi)療效十分明顯，但遠(yuǎn)期療效的維持還需要依靠服用藥物來實(shí)現(xiàn)。然而急性冠脈綜合征患者大多為老年患者，具有記憶力減退、心理承受力差、新知識(shí)接受慢等特點(diǎn)，導(dǎo)致服藥依從性降低[5]。因此，通過有效的護(hù)理措施進(jìn)行服藥依從性的改善十分必要。

在此次研究中，與對(duì)照組的患者相比，研究組患者的服藥依從性得到了更為顯著的提升，不良情緒得到了更大程度的改善，同時(shí)其治療有效率得以明顯提升。表明綜合護(hù)理對(duì)改善介入術(shù)患者術(shù)后的不良情緒、服藥依從性均具有顯著效果，對(duì)治療效果的提升具有促進(jìn)作用。在綜合護(hù)理中，加強(qiáng)了對(duì)患者的心理護(hù)理，通過心理護(hù)理穩(wěn)定患者的情緒，幫助患者建立良好的心理環(huán)境，讓患者正確面對(duì)自身的狀況，認(rèn)識(shí)到主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員對(duì)改善病情的重要性，增強(qiáng)患者遵醫(yī)囑用藥的主動(dòng)性。加強(qiáng)了對(duì)患者的健康教育，通過健康教育，促使患者對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)有深入了解，產(chǎn)生正確的行為，有利于避開危險(xiǎn)因素對(duì)病情康復(fù)的影響。同時(shí)配合用藥指導(dǎo)，確保了患者正確用藥，加強(qiáng)對(duì)患者的用藥反應(yīng)和病情觀察，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理患者的潛在問題，能有效避免并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)病情改善[6]。通過日常護(hù)理幫助患者形成健康的生活方式，并增加了隨訪護(hù)理，促使患者在出院后繼續(xù)保持院內(nèi)形成的健康行為，對(duì)患者的病情改善具有長(zhǎng)久的積極作用，故最終促進(jìn)了患者療效的提升。

綜上所述，急性冠脈綜合征患者介入術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理，能有效改善患者的不良情緒，提高患者的服藥依從性，對(duì)促進(jìn)患者療效提升具有重要作用。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：歐陽元芳（1982.05-），女，大學(xué)本科，主管護(hù)師，心血管內(nèi)科，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)。