□重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院綜合科主任 王勝強/主治醫(yī)師 馬 犇

俗話說，“天災(zāi)難違，人禍可免?！泵鎸樗⒒馂?zāi)、地震……這樣的天災(zāi)，我們很難去避免和從容應(yīng)對。但是，面對中暑、氣管異物堵塞、突發(fā)心臟驟停這些生活中突發(fā)的小狀況，牢記下面這些急救知識，就可以在關(guān)鍵時刻救人一命！

中暑，“搬、擦、服、掐”是要點

中暑是指在高溫環(huán)境下人體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。根據(jù)臨床表現(xiàn)的輕重，中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑，而它們之間的關(guān)系是漸進的。

先兆中暑：體溫正?；蚵杂猩撸ù笥?7.5℃），表現(xiàn)為頭暈、眼花、耳鳴、惡心、嘔吐、胸悶、心悸、口渴、大汗、注意力不集中等。如及時轉(zhuǎn)移到陰涼通風處，補充水和鹽分，短時間內(nèi)即可恢復(fù)。

輕癥中暑：體溫往往在38℃以上。除頭暈、口渴，往往還伴隨面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn)，或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。如及時處理，往往可于數(shù)小時內(nèi)恢復(fù)。

重癥中暑：顧名思義，是中暑中情況最嚴重的一種，如不及時救治將會危急生命。這類中暑又可分為4種類型：熱痙攣、熱衰竭、日射病和熱射病。

中暑急救步驟主要分為以下幾點——

搬（搬移）：迅速將患者抬到通風、陰涼的地方，使其平臥并解開衣扣，松開脫去衣服。

擦（降溫）：患者頭部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、白酒、冰水或冷水進行全身擦浴，然后用扇子或電扇吹風，加速散熱。但不要快速降低患者體溫，當體溫降至38℃以下時，要停止一切冷敷等強降溫措施。

服（補水）：患者仍有意識時，可給予一些清涼飲料和淡鹽水，但千萬不可急于補充大量水分或冰啤酒等飲料，否則會引起嘔吐、腹痛、惡心等癥狀。

掐（促醒）：患者若已失去知覺，可用手指掐人中、合谷等穴位，使其蘇醒，可同時對其進行刮痧急救。

轉(zhuǎn)送：重癥患者必須立即送醫(yī)院診治，在運送途中要注意，盡可能的用冰袋或濕毛巾敷于患者額頭、枕后、胸口、肘窩及大腿根部，以保護大腦、心肺等重要臟器。

氣管異物堵塞，可用海姆立克急救法

電影《人在囧途》中有個畫面，老太太吞食棗核被噎著，王寶強馬上進行施救使其幸免于難。像這種急性呼吸道異物堵塞在生活中并不少見，由于食物或異物嵌頓于聲門或落入氣管，造成患者窒息或嚴重呼吸因難，表現(xiàn)為突然嗆咳、不能發(fā)音、喘鳴、呼吸急促、皮膚發(fā)紫，嚴重者可迅速出現(xiàn)意識喪失，甚至呼吸心跳停止。

一旦發(fā)生這種情況，千萬不要叩擊患者的背部，應(yīng)迅速與醫(yī)院聯(lián)系或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)送醫(yī)院。與此同時，立即對其進行現(xiàn)場急救。這里向大家介紹海姆立克急救法。

此法是美國醫(yī)生海姆立克先生發(fā)明的，簡單易行，十分有效。1974年他首先應(yīng)用該法成功搶救了一名因食物堵塞了呼吸道而發(fā)生窒息的患者，從此該法在全世界被廣泛應(yīng)用，拯救了無數(shù)患者，被人們稱為“生命的擁抱”。

海姆立克氏急救法：1.搶救者站在患者背后，用雙臂環(huán)繞患者腰部。2.一手握拳，另一只手的手掌壓在拳頭上。3.使拇指掌關(guān)節(jié)突出頂住患者腹部正中線臍上部位。4.連續(xù)快速向內(nèi)、向上推壓沖擊6～10次。重復(fù)以上手法直到異物排出。

如緊急情況下，周圍無一人在場，如何自救？若是身邊有桌子椅子等硬物，稍稍彎下腰去，靠在固定的水平物體上（如桌子邊緣、椅背、扶手欄桿等），以物體邊緣壓迫上腹部，快速向上沖擊；若是身邊無桌子椅子等，這時可一手握拳，將拳頭的拇指一側(cè)放在自己胸廓下臍上的腹部，另一手抓住拳頭、快速向上重擊壓迫腹部，重復(fù)以上手法，直至異物排出。

胸外心臟按壓可幫助患者起死回生

胸外心臟按壓是幫助心跳停搏者恢復(fù)正常心率的一種重要院外搶救措施。在向心臟驟?；颊邔嵤┰摲椒〞r，通常需注意以下幾點——

按壓時機：胸外心臟按壓術(shù)只能在患（傷）者心臟有效心泵功能和有效循環(huán)突然中止情況下盡快施行。心搏驟停時，心臟雖然喪失了有效泵血功能，但并非心電和心臟活動完全停止。

患者體位：患者仰臥于硬板床或地上，如為軟床，身下應(yīng)放一木板，以保證按壓有效。在軟板上按壓，按壓效果大打折扣，但不要為了找木板而延誤搶救時間。施行心肺復(fù)蘇術(shù)時應(yīng)將患者的衣扣及褲帶解松，患者頭部應(yīng)適當放低以防止因頭部高于心臟水平而影響血流。

搶救者體位：搶救者應(yīng)緊靠患者胸部一側(cè)，為保證按壓時力量垂直作用于胸骨，搶救者可根據(jù)患者所處位置的高低采用跪式或用腳凳等不同體位。

按壓部位：按壓部位在胸骨下1/3交界處或雙乳頭連線中點。部位太低可能損傷腹部臟器或引起胃內(nèi)容物反流；部位太高可傷及大血管，因為胸骨上段的后面有重要的血管（如主動脈弓等）；部位不在中線則可能引起肋骨骨折、肋骨與肋軟骨脫離、血氣胸等并發(fā)癥。

按壓力度：根據(jù)最新指南，成人按壓深度為5～6cm，按壓頻率為100～120次/分。按壓要有節(jié)律性，頻率不可忽快忽慢。

人工呼吸：心臟按壓必須同時配合人工呼吸。按壓期間，需密切觀察病情。

>>相關(guān)鏈接

預(yù)防中暑小妙招

重癥中暑的死亡率介于20%～70%，50歲以上可高達80%，因此，炎熱天氣出門記得要備好防曬用具，準備充足的水。有慢性心血管、肝腎疾病和年老體弱者不應(yīng)從事高溫作業(yè)。在高溫環(huán)境中停留2～3小時，應(yīng)飲用含鈉鹽的防暑飲料。另外，在炎熱時節(jié)，防暑降溫藥品一定要常備在身邊，如風油精、藿香正氣水、十滴水等，以防應(yīng)急之用。外出時應(yīng)穿寬松透氣淺色服裝，同時還要適當補充防暑飲料。