■于沁淵，吳為明，謝羅藝，張繼娟 Yu Qinyuan &Wu Weiming &Xie Luoyi &Zhang Jijuan

(中南林業(yè)科技大學(xué)家具與藝術(shù)設(shè)計(jì)學(xué)院，湖南長沙 410004）

現(xiàn)階段人口老齡化已成為全球趨勢(shì)，就全球而言，預(yù)計(jì)到2025年至2050年之間，60歲以上老年人口的遞增速度將會(huì)達(dá)到2.8%。到2019年末，我國60周歲及以上人口占總?cè)丝诘?8.1%，達(dá)到25388萬人，預(yù)計(jì)到2030年，我國將成為世界上人口老齡化程度最高的國家。隨著我國老齡化日趨嚴(yán)峻，臥床老人數(shù)量逐年攀升，居家照護(hù)模式在目前醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療制度尚不完善的國情下，將成為不可避免的趨勢(shì)。然而居家照護(hù)難度大，消耗人力物力與時(shí)間，并且缺少相應(yīng)的專用輔助設(shè)施。因此，為臥床老人提供相應(yīng)的輔助設(shè)施，提高其生活質(zhì)量，顯得尤為迫切。

1 人群分析

1.1 臥床老人群體分析

1.1.1臥床老人的界定

臥床老人是指因患病等原因造成日常生活能力降低，需要臥床的老年人，表現(xiàn)為生活活動(dòng)需要依靠他人幫助。造成老年人臥床的原因較多，除物理傷害和內(nèi)部身體機(jī)能衰退所造成的失能情況外，疾病也是重要原因（表1）。在臥床老人中，失能老人所占比重最大，這一類老年人部分或全部喪失生活自理能力，普遍表現(xiàn)為無法通過自我意識(shí)獨(dú)立控制身體行動(dòng)來滿足日常需求。老年人出現(xiàn)失能現(xiàn)象會(huì)維持較長時(shí)間，造成失能的主要原因包括物理性的損傷和身體內(nèi)部機(jī)能的衰退。根據(jù)中國老齡科學(xué)研究中心發(fā)布的《全國城鄉(xiāng)失能老人狀況研究》報(bào)告指出，到2018年末，部分或完全失能的老年人數(shù)量在我國已達(dá)到4000萬人，占總體老年人口的19.5%[1]；在失能老人中，輕度失能老人的比例為84.3%，中度失能老人的比例為5.1%，重度失能老人的比例為10.6%[2]。

表1 老年人臥床原因

1.1.2臥床老人群體的生理與心理特征

臥床老人作為特殊群體，其生理機(jī)能由于物理傷害、衰老及慢性病而衰弱，許多常人能夠輕易完成的行為與動(dòng)作對(duì)其卻是極為沉重的負(fù)擔(dān)。由于老人長期臥床，極易引起多種并發(fā)癥，常見的并發(fā)癥主要有壓瘡、口腔與預(yù)防呼吸道感染、肺部感染、泌尿系感染與結(jié)石、廢用性肌萎縮、足下垂、下肢深靜脈血栓及大小便失禁，老人生理上的多種疾病對(duì)照護(hù)人員來說也增加了許多工作強(qiáng)度[3-4]。這些生理上的特征在一定程度上會(huì)影響老人的心理狀態(tài)，多數(shù)老人常有憂郁、恐懼、孤獨(dú)、沮喪、煩躁、易怒、悲觀、失望等不良情緒，這些不良情緒往往又會(huì)對(duì)老人的生理情況產(chǎn)生負(fù)面影響，長此以往形成惡性循環(huán)，同時(shí)也給照護(hù)人員帶來了壓力。

1.2 居家臥床老人照護(hù)人員群體分析

我國現(xiàn)階段老年人的照顧主要分為居家照護(hù)、社區(qū)照護(hù)和機(jī)構(gòu)照護(hù)，但受到我國傳統(tǒng)文化的影響，大部分老年人更傾向采用居家照護(hù)的模式[5]。然而目前的家庭照護(hù)存在困境，由于家庭的人力與財(cái)力不足，許多居家照護(hù)人員往往在長期的照護(hù)過程中需要犧牲自己的時(shí)間和精力，且普遍缺乏專業(yè)的照護(hù)技巧，效率較低[6]。照護(hù)人員對(duì)臥床老人日常生活進(jìn)行的護(hù)理主要包括翻身、穿衣、洗漱、大小便、飲食料理等，長久沉重的照護(hù)負(fù)擔(dān)會(huì)導(dǎo)致這些照護(hù)者產(chǎn)生一系列的身體負(fù)擔(dān)與心理負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)失眠、頭痛、腰酸背痛等身體癥狀，心理上也會(huì)出現(xiàn)低沉、焦慮、煩躁、沮喪、絕望等多種不良情緒，嚴(yán)重的則會(huì)引起心理疾病[7]。

2 市場(chǎng)調(diào)研

通過對(duì)國內(nèi)外市場(chǎng)上的家用護(hù)理床進(jìn)行調(diào)研，并從中選出5款典型產(chǎn)品，從基礎(chǔ)功能、特色功能進(jìn)行比較分析（表2）。通過分析可以得出，目前市場(chǎng)上老年人家用護(hù)理床的基礎(chǔ)功能都可實(shí)現(xiàn)起背和曲腿功能。國外的產(chǎn)品在造型與風(fēng)格上比較適合家用，但功能不夠完整，而國內(nèi)的產(chǎn)品在功能上比較完善，但在外觀造型上冰冷感過重，情感化設(shè)計(jì)較差。

表2 家用護(hù)理床市場(chǎng)調(diào)研

3 用戶需求調(diào)研

結(jié)合前期人群定位與市場(chǎng)調(diào)研，筆者首先以定性的用戶研究方法選擇長沙20戶有臥床老人的家庭進(jìn)行入戶實(shí)地調(diào)研，通過觀察、訪談的方式對(duì)調(diào)研樣本的基本情況進(jìn)行定位，并對(duì)護(hù)理過程中的行為進(jìn)行分析，目的是挖掘臥床老人與照護(hù)人員在護(hù)理過程中的真實(shí)需求。其次，采用問卷調(diào)查的定量方法對(duì)定性調(diào)研樣本容量局限的問題做了一定補(bǔ)充[8]。

3.1 臥床老人與照護(hù)人員現(xiàn)狀入戶調(diào)研

入戶調(diào)研的首要工作是充分了解典型樣本的家庭照護(hù)現(xiàn)狀，從樣本日常生活的現(xiàn)狀中洞察目標(biāo)群體需求。筆者從樣本中選取5名臥床老人，分別從年齡、性別、居住情況、身體狀況等要素出發(fā)對(duì)其信息進(jìn)行記錄（表3）?？梢钥吹?，受訪的老人年齡均超過70歲，他們具有腦血栓、偏癱等常見老齡疾病。5位老人均非獨(dú)居，與配偶或子女同住，由配偶、子女或者護(hù)工進(jìn)行照護(hù)，臥床時(shí)間均超過一年。使用的護(hù)理設(shè)施多為普通家用床或者簡(jiǎn)易護(hù)理床，簡(jiǎn)易護(hù)理床的功能較為簡(jiǎn)陋，除搖床起背外并無其他功能。

表3 入戶調(diào)研對(duì)象樣本基本情況

3.2 臥床老人及照護(hù)人員行為活動(dòng)分析

通過對(duì)臥床老人以及照護(hù)人員的行為活動(dòng)進(jìn)行實(shí)地觀察，了解到臥床老人在完成飲食活動(dòng)過程中，中風(fēng)偏癱老人起身難，需要照護(hù)人員扶起對(duì)其進(jìn)行喂食行為，可自行起背的臥床老人需要扶手維持平衡進(jìn)行進(jìn)食活動(dòng)。此外，臥床老人進(jìn)行排泄活動(dòng)時(shí)需要照護(hù)人員幫助移至浴室或使用紙尿褲、便盆等輔助排泄。對(duì)于沐浴活動(dòng)，臥床老人需要照護(hù)人員在護(hù)理床上為其脫掉外層衣物并抱到淋浴位置，進(jìn)行沐浴活動(dòng)。因此，總結(jié)出臥床老人照護(hù)類型主要分為飲食、排泄、沐浴、移動(dòng)與更衣五種，具體的照護(hù)行為（表4）。并且，通過對(duì)樣本中5名臥床老人24小時(shí)生活現(xiàn)狀及照護(hù)人員的照護(hù)行為進(jìn)行觀察，統(tǒng)計(jì)了其中照護(hù)活動(dòng)的頻率（表5）。從表5中可以看出，臥床老人進(jìn)行飲食、排泄和移動(dòng)的活動(dòng)頻率較高，主要是由于臥床老人偏癱等疾病，身體機(jī)能衰退，平衡能力下降。

表4 照護(hù)類型及照護(hù)行為分析

表5 照護(hù)頻率分析

3.3 臥床老人及照護(hù)人員護(hù)理需求分析

老年人對(duì)長期照護(hù)的需求主要分為生活照料、醫(yī)療護(hù)理與精神慰藉。在對(duì)照護(hù)類型、照護(hù)的具體行為和照護(hù)頻率的分析中，能夠得出在對(duì)臥床老人的生活照料上，需滿足其飲食、排泄、沐浴、移動(dòng)、更衣這五大需求。在醫(yī)療護(hù)理方面，通過對(duì)20戶有臥床老人的家庭進(jìn)行關(guān)于護(hù)理設(shè)施的深入訪談及問卷調(diào)研，了解到臥床老人最主要的困難是起背與翻身不便，長期臥床容易產(chǎn)生褥瘡，引起其他身體疾病，加重其心理負(fù)擔(dān)，而照護(hù)人員長期使用上肢以及借助椅子等輔助用具，需要耗費(fèi)大量的時(shí)間和精力，因此在護(hù)理床功能的完善中必須解決長期臥床后的褥瘡問題、身體肢體活動(dòng)的問題。此外，在深入訪談過程中，有8位照護(hù)人員給出了明顯需求，包括：要求能在床上便捷飲食及簡(jiǎn)單清洗。具體的需求量表數(shù)據(jù)見表6。

表6 護(hù)理床功能需求調(diào)研

4 臥床老人家用護(hù)理床產(chǎn)品設(shè)計(jì)方案

基于前期目標(biāo)人群定位、市場(chǎng)調(diào)研以及實(shí)地調(diào)研，結(jié)合需求分析結(jié)論，從老年人的生理特征與心理特征出發(fā)，運(yùn)用人體工程學(xué)的原則，把握設(shè)計(jì)的可用性、情感化、安全性與易用性四大要素，充分考慮家用護(hù)理床形態(tài)、材質(zhì)、色彩、功能細(xì)節(jié)等設(shè)計(jì)要素與設(shè)計(jì)需求的匹配程度[9-12]。

4.1 家用護(hù)理床的功能設(shè)定

根據(jù)臥床老人及照護(hù)人員對(duì)護(hù)理床功能需求的調(diào)研數(shù)據(jù)分析結(jié)果，并考慮照護(hù)行為與護(hù)理床設(shè)施的關(guān)系，本家用護(hù)理床的功能主要設(shè)置為起背與翻身功能、就餐功能、排泄功能、清洗功能，并與智能化相結(jié)合，通過智能遙控對(duì)各項(xiàng)功能進(jìn)行控制[13]?！捌鸨衬Ｊ健薄胺砟Ｊ健笨蓪?shí)現(xiàn)控制床墊進(jìn)行多種角度的起背或翻身（圖6）；在“就餐模式”下，護(hù)理床兩側(cè)的安全護(hù)欄可升起，將額外配置的小桌板固定在護(hù)欄處的卡槽上，再通過起背模式調(diào)整角度，照護(hù)人員便可輔助老人進(jìn)行就餐（圖7）；在床墊中間處設(shè)有便口，能夠方便臥床老人直接在床上進(jìn)行排泄，床墊下方設(shè)有智能便盆，可在老人每次排泄后自動(dòng)收集穢物，在“排泄模式”下，護(hù)理床側(cè)板處設(shè)置的小蓋板開啟，智能便盆緩慢移出，能夠方便照護(hù)人員對(duì)便盆的傾倒與清洗（圖8）；在“清洗模式”下，床墊向床外側(cè)與上側(cè)移動(dòng)，床屏中間裝飾墊向下開啟，照護(hù)人員可將折疊清洗盆由床屏內(nèi)側(cè)儲(chǔ)藏空間拿出，調(diào)整好后即可倒入清水，輔助老人進(jìn)行洗頭（圖9）。

■圖6 起背、翻身模式

■圖7 就餐模式

■圖8 排泄模式

■圖9 清洗模式

■圖10 護(hù)理床整體外觀

4.2 家用護(hù)理床的尺度設(shè)定

參考老年人相關(guān)人體尺度設(shè)計(jì)規(guī)范，以及實(shí)地調(diào)研結(jié)論與產(chǎn)品功能定義，得出家用護(hù)理床的外觀基本尺寸設(shè)定[14]。設(shè)置護(hù)理床長度為2000mm，寬度為1000mm，床位高度為400mm，并可實(shí)現(xiàn)在250mm～600mm區(qū)間內(nèi)自由調(diào)節(jié)，在滿足單人使用的同時(shí)，也可方便照護(hù)人員在旁進(jìn)行輔助活動(dòng)[15-16]。

4.3 家用護(hù)理床的設(shè)計(jì)呈現(xiàn)

家用護(hù)理床的設(shè)計(jì)要素除功能與尺度外，還需包含造型、風(fēng)格、材質(zhì)、色彩等，以及保證與整體產(chǎn)品的相關(guān)細(xì)節(jié)設(shè)定和諧[17]。為在產(chǎn)品的形態(tài)與風(fēng)格上符合老年人的審美偏好，整體上避免呈現(xiàn)出醫(yī)療器械類產(chǎn)品的冰冷感，因此產(chǎn)品在邊緣形態(tài)上多以曲線來營造視覺上的柔和感，材質(zhì)使用木質(zhì)材料與塑料材料，并在色彩上使用深色原木的顏色，搭配暖色床品，以增加產(chǎn)品的親和力，營造溫暖、雅致的視覺感受（圖10）[18]。

5 結(jié)語

本文通過分析市場(chǎng)現(xiàn)有家用護(hù)理床產(chǎn)品的不足及臥床老人與照護(hù)人員的真實(shí)需求，為臥床老人的家用護(hù)理床設(shè)計(jì)提供依據(jù)，從而為臥床老人提供更加舒適的家用護(hù)理床，幫助其實(shí)現(xiàn)一定程度上的自主生活，同時(shí)緩解老人的負(fù)面情緒，并有效減輕家庭成員照看的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高家用護(hù)理床人性化程度。