陳慧貞

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

葫蘆灸屬于一種傳統(tǒng)的中醫(yī)治療方法，灸器的主體是兩個(gè)天然的亞腰葫蘆，底座是特殊的工藝制作，葫蘆底部的粗隆部分用來(lái)燃灸，里面涂上一層阻燃劑，其是經(jīng)過(guò)精心調(diào)配的并有一定的厚度，以保證葫蘆具有耐熱性，使用起來(lái)較為結(jié)實(shí)。臨床上常使用葫蘆灸治療風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、腰椎、頸椎病、胃部疾病、月經(jīng)疼痛、宮頸炎、神經(jīng)性頭痛等。葫蘆灸具有特殊的外形，在使用的過(guò)程中方便操作且能夠同時(shí)在多個(gè)穴位上操作，充分發(fā)揮出了熏灸的作用，與傳統(tǒng)的艾灸進(jìn)行比較有巨大的優(yōu)勢(shì)。寒凝痹阻型胸痹心痛病較為高發(fā)，患病后患者主要表現(xiàn)為胸部有疼痛感，且疼痛會(huì)放射到整個(gè)后背，同時(shí)伴有喘息不能臥床。病情較輕的患者表現(xiàn)為呼吸不順暢，病情較重者則胸痛嚴(yán)重，整個(gè)后背疼痛感強(qiáng)烈。目前，臨床對(duì)于該病常給予中醫(yī)方法進(jìn)行治療，治療的原則為祛風(fēng)除濕、宣痹通絡(luò)、溫經(jīng)散寒。為了進(jìn)一步探究葫蘆灸對(duì)于寒凝痹阻型胸痹心痛病患者的治療效果，本研究選取了156例患者作為研究對(duì)象，并以分組的方式與單一傳統(tǒng)治療方法進(jìn)行對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次的研究對(duì)象為本院近兩年收治的156例寒凝痹阻型胸痹心痛病患者，所有患者的中醫(yī)辨證類型為寒凝痹阻型胸痹心痛?。粺o(wú)艾絨及中藥過(guò)敏史；且所有患者均有不同程度的胸痹心痛癥狀及表現(xiàn)。所有患者符合納入標(biāo)準(zhǔn)，將其中有嚴(yán)重器官疾病、對(duì)艾灸排斥等患者排除在外[1,2]。將所有患者在隨機(jī)的原則下進(jìn)行分組，其中的80例納入到觀察組中，有男性36例，女性44例，平均年齡為（46.25±1.35）歲；對(duì)照組76例，其中男性34例，女性42例，平均年齡為（47.56±1.12）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采取散寒通脈活血化瘀立法，遂用自擬方化瘀散寒通心湯治療，治療湯組成為：丹參、川芎、瓜蔞、薤白、桃仁、紅花、細(xì)辛、蓽茇、白芷。由責(zé)任護(hù)士分發(fā)給受試患者，120ml/次，2次/d，10d為1個(gè)療程。

1.2.2 觀察組

對(duì)該組患者給予傳統(tǒng)的中醫(yī)治療聯(lián)合葫蘆灸治療，其中傳統(tǒng)的中醫(yī)治療方法同于對(duì)照組。在葫蘆灸器內(nèi)置艾柱3-5壯，長(zhǎng)度在3cm左右。指導(dǎo)患者處于俯臥位，并將艾柱與皮膚間的距離調(diào)節(jié)合適，一般以8-10cm為宜，使用納米布罩遮蓋好，防止熱量散發(fā)出去，3次/周，每次的治療時(shí)間為0.5h，連續(xù)治療10次為1療程，共治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者治療前后的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，使用的評(píng)估方法為視覺(jué)模擬評(píng)分法（visual analogue scale,VAS）。最高分為10分，最低分為0分，得分越高則患者胸痹心痛程度越重[3,4]。（2）對(duì)治療后兩組患者的治療總有效率進(jìn)行計(jì)算。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者經(jīng)過(guò)治療后癥狀完全消失；有效：患者經(jīng)過(guò)治療后癥狀有改善；無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療后未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率的計(jì)算方法為治愈率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，且計(jì)量資料均使用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。若P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后2周和4周的vAS評(píng)分比較

觀察組治療后2周和4周的VAS評(píng)分較治療前顯著好轉(zhuǎn)，并且優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療后2周和4周的vAS評(píng)分比較（）

2.2 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率為95.0%，高于對(duì)照組的76.3%（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療總有效率比較[n（%）]

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為胸痹的基礎(chǔ)治療原則為活血化瘀[5,6]，有相關(guān)的研究結(jié)果顯示，在心血管事件的發(fā)生中寒邪起著一定的作用[7,8]，因此在治療的過(guò)程中除了需要活血化瘀還應(yīng)給予患者散寒溫通之品。而且中醫(yī)在臨床治療中出現(xiàn)的毒副作用較小[9-11]，使其在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用。葫蘆灸療法是一種溫?zé)岑煼?，是寒癥和痹癥病癥的適應(yīng)中醫(yī)療法，充分發(fā)揮出來(lái)艾絨驅(qū)寒通絡(luò)的效果[12]。葫蘆本身也是藥材，葫蘆味甘，性平滑五毒，其蔓、須、葉、花、子、殼均可入藥，在施灸時(shí)葫蘆的藥用價(jià)值也隨之讓患者身體吸收，更好地起到相互協(xié)調(diào)互補(bǔ)的作用。葫蘆灸治療寒凝痹阻型胸痹心痛病療效優(yōu)于對(duì)照組，能明顯改善患者的VAS評(píng)分，提高患者治療有效率。兩組結(jié)果比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且創(chuàng)新改良后的葫蘆灸在施灸時(shí)排煙裝置在無(wú)煙狀態(tài)，只能聞到艾香味，看不到煙，讓患者在味覺(jué)享受的同時(shí)感受葫蘆灸的調(diào)理醫(yī)治。

綜上所述，對(duì)于寒凝痹阻型胸痹心痛病患者在基礎(chǔ)中醫(yī)治療的同時(shí)使用葫蘆灸治療，便于操作，安全性高，療效確切。