張郁萍

（湖北省襄陽市宜城市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科，湖北 宜城）

0 引言

當(dāng)前，冠心病成為影響人類健康的主要慢性疾病之一，是高發(fā)的心血管內(nèi)科疾病，具有較高的發(fā)病率及復(fù)發(fā)率，一旦患病后患者需要較長時間的治療，增加了患者的身心痛苦。以往治療冠心病心絞痛的方法為給予常規(guī)的藥物，常用的藥物有單硝酸異山梨酯片劑，雖然能夠收到一定的效果，但長期應(yīng)用藥物會對引發(fā)一些不良反應(yīng)的發(fā)生。近年來，隨著中醫(yī)藥的不斷研究與發(fā)展，其在臨床疾病中的治療發(fā)揮了重要的作用[1,2]。本研究選取了68例患者進(jìn)行分組對照研究，研究組給予了穴位貼敷配合耳穴貼壓治療，收到的效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療組。

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

選取了本院收治過的68例冠心病心絞痛患者，所有患者的就診時間均在2019年1月至2020年1月。所有患者均符合冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且同意納入到此次研究中。68例患者中有男性34例，女性34例，患者的最大年齡為82歲，最小年齡為49歲，病程最長15年，最短1年。將所有患者在隨機(jī)的原則下進(jìn)行分組，其中的34例患者納入到對照組中，另外的34例患者納入到研究組中，對比分析兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有深入對比研究的價值。

1.2 治療方法

對照組中的34例患者給予常規(guī)的藥物治療，使用的藥物為單硝酸異山梨酯片劑，遵醫(yī)囑按時按量服用藥物。研究組的34例患者則給予穴位貼敷配合耳穴貼壓進(jìn)行治療。（1）穴位貼敷：選取的穴位為至陽穴、足三里穴、豐隆穴、內(nèi)關(guān)穴及膻中穴，使用的藥物有檀香、三七、冰片及降香，將所有藥物研成細(xì)末，配合的比例為2：2：1：4，并在藥物中添加飴糖制成黏稠的膏狀體。將各個穴位使用75%酒精進(jìn)行消毒處理，將藥膏涂抹在穴位上，并將藥餅貼在對應(yīng)的穴位上，之后固定處理，并注意要做到隔天換藥[3]。（2）耳穴貼壓：使用的主穴有小腸、心、腎上腺及皮質(zhì)下，配穴有交感、內(nèi)分泌及肝。指導(dǎo)患者處于坐位或是臥位，用探針對穴位進(jìn)行確定，使用常規(guī)消毒的方法對穴位進(jìn)行消毒處理，用小方塊的膠布將王不留行對準(zhǔn)穴位進(jìn)行按壓，按揉的時間一般在1-2min，按壓的次數(shù)為3-5次/d，每次按壓達(dá)到15下以上，保證每天換藥1次，連續(xù)進(jìn)行穴位貼壓10d[4]。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 一般護(hù)理

患者入院后首先應(yīng)對其心絞痛的類別劃分清楚，并對其危險程度進(jìn)行有效的評估，從患者的實(shí)際情況出發(fā)來實(shí)施護(hù)理措施。若患者的疼痛感明顯應(yīng)囑其臥床休息，停止所有活動，口服藥后無效果應(yīng)立即實(shí)施靜脈給藥，若病情需要可使用鎮(zhèn)定劑，并在病情急性發(fā)作時給予吸氧處理。

1.3.2 環(huán)境護(hù)理

為患者提供一個安靜舒適的環(huán)境，調(diào)整好室內(nèi)的溫度及濕度，定時開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)的空氣處于流通的狀態(tài)。室內(nèi)根據(jù)患者的喜好擺放一些植物舒緩患者的情緒，并在墻壁上張貼關(guān)于疾病的宣傳畫。

1.3.3 心理護(hù)理

做好患者的心理疏導(dǎo)工作是非常重要的。作為護(hù)理人員應(yīng)主動對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，根據(jù)得到的結(jié)果對患者實(shí)施有針對性的心理護(hù)理指導(dǎo)。主動傾聽患者的訴說，對于患者提出的問題應(yīng)及時耐心地予以回答，消除患者的不良情緒。另外，在向患者講解疾病相關(guān)知識時應(yīng)根據(jù)患者不同的情況，對患者進(jìn)行正確的引導(dǎo)，使其能夠正確地認(rèn)識疾病并主動地配合治療[5,6]。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、滿意度。

1.5 療效判定

根據(jù)患者的心電圖檢查結(jié)果對療效進(jìn)行判定，患者處于休息的狀態(tài)下，進(jìn)行心電圖檢查基本恢復(fù)正常，進(jìn)行雙倍二階梯運(yùn)動試驗(yàn)結(jié)果顯示出陰性，則將療效判定為顯效；患者在休息的狀態(tài)下，心電圖或者ST段降低>0.05mV，距離正常的標(biāo)準(zhǔn)有差異，則將療效判定為有效；患者在休息的狀態(tài)下，各檢查結(jié)果均未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，則將療效判定為無效?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料均使用（%）表示，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義則使用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較

研究組的總有效率明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

表1 兩組總有效率比較

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組中僅有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為2.94%，對照組中有7例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為20.59%，研究組明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組滿意度比較

研究組中共有33例滿意，滿意度為97.06%，對照組中僅有24例滿意，滿意度為70.59%，研究組明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，中醫(yī)藥在冠心病心絞痛患者的治療中得到了廣泛的應(yīng)用。本研究對患者采用的是穴位貼敷配合耳穴貼壓治療法進(jìn)行治療。通過在穴位中運(yùn)用藥物來產(chǎn)生刺激的作用，從根本上調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽平衡，從根本上治療疾病。在治療的過程中再輔以有效的護(hù)理措施，收到的效果令人滿意[7]。此次研究結(jié)果顯示，與常規(guī)治療的對照組比較，研究組無論在治療總有效率上，還是在不良反應(yīng)發(fā)生率及滿意度上均更優(yōu)，組間呈現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，對于冠心病心絞痛患者實(shí)施穴位貼敷配合耳穴貼壓治療能夠有效地緩解患者的癥狀，贏得患者的滿意[8]。