辛超,李燕，羅新超，毛莉莉

(西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州)

0 引言

淺表組織腫物屬于較為常見的臨床淺表疾病中的病變，多發(fā)于患者四肢及軀干等淺表部位，且通常是在臨床觸診時發(fā)現(xiàn)，該病癥主要分型是以病變起源部位為依據(jù)，但對于腫塊的性質(zhì)、來源及大小卻無法判斷[1]，因此，該類疾病病理具有類型多，且起源復(fù)雜等特點，所以，臨床在對病理診斷前，很難對其作出準(zhǔn)確診斷[2]。本文探討分析采用彩色多普勒超聲檢查不同部位淺表腫物的臨床效果與應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取的臨床資料131例為本院2020年1月至2020年6月收診的且經(jīng)病理確診不同部位的淺表腫物，所選患者均接受彩色多普勒超聲檢查，其中，男女患者比例為81:50；年齡均為20-86歲，平均年齡為（44.13±3.57）歲。

1.2 方法

所有131例臨床資料均需彩色多普勒超聲檢查，并將超聲圖像與病理結(jié)果進(jìn)行對比分析。主要方法[3]：一是采用彩色超聲診斷儀對患者進(jìn)行檢查，將探頭頻率設(shè)置為5-12MHz。二是給它過二維超聲，對患者腫物的部位、形態(tài)、大小、邊界及有無包膜、內(nèi)部回聲等情況進(jìn)行詳細(xì)觀察并記錄，以彩色多普勒血流顯像對腫塊血供情況進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察分析超聲圖像所顯示的不同部位淺表腫物類型。

腫物血流Alder分級評定標(biāo)準(zhǔn)[4]：①0級是指腫塊內(nèi)未見血流信號。②Ⅰ級是指可見少量血流，同時可見1-2個細(xì)短棒狀或點狀血管。③Ⅱ級是指可見中量血流，同時可見一個較長血管或3-4個點狀血管。④Ⅲ級是指可見多量血流，且可見2個較長血管或5個以上點狀血管。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次分析中所涉及觀察指標(biāo)均通過SPSS25.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入、統(tǒng)計及分析處理。

2 結(jié)果

超聲圖像所顯示的不同部位淺表腫物類型分析情況，見下表1示。

表1 超聲圖像所顯示的不同部位淺表腫物類型分析

3 討論

淺表腫物具有分布廣，種類繁多及無定處，且發(fā)病率高等特點，由于多數(shù)腫物大體結(jié)構(gòu)相似，采用超聲檢查可以將其形態(tài)、大小、部位及內(nèi)部結(jié)構(gòu)等清晰顯示出來，以明確區(qū)分腫塊是囊性還是實性病變，因此，通過彩色多普勒血流顯像，對腫物血流特點等進(jìn)行判斷，有助于對某些腫物穿刺、活檢及切除進(jìn)行引導(dǎo)[5]。

本次分析結(jié)果表明，不同淺表腫物其超聲顯像各具特點，即[6-11]：一是表皮樣囊腫顯像特點：大部分表皮樣囊腫顯像表現(xiàn)為低回聲，且部分內(nèi)回聲不均勻，可見少許鈣化及囊變。分析結(jié)果提示：表皮樣囊腫成分具有多樣性，因此，其聲像圖特征也各異；針對部分超聲表現(xiàn)缺乏特異度現(xiàn)象，可結(jié)合其超聲表現(xiàn)特征及好發(fā)部位進(jìn)行診斷，可促進(jìn)術(shù)前診斷率提高。二是腱鞘囊腫顯像特點：表現(xiàn)為內(nèi)透聲好，而肌腱旁橢圓形或圓形的無回聲區(qū)，后方回聲則明顯增強，且與關(guān)節(jié)腔相通。分析結(jié)果提示：可結(jié)合其超聲表現(xiàn)特征，做出診斷。三是血管瘤顯像特點：顯像多見海綿狀血管瘤，表現(xiàn)為混合或低回聲，且探頭加壓后即可變形。四是滑膜囊腫顯像特點：顯像見囊腫內(nèi)聚集皮脂與表皮角化物，而超聲則表現(xiàn)為囊狀無回聲且內(nèi)伴細(xì)點狀回聲，同時可與關(guān)節(jié)腔相通。五是腱鞘纖維瘤及腱鞘巨細(xì)胞瘤顯像特點：該腫瘤臨床上通常表現(xiàn)為無痛性，且生長緩慢的實性結(jié)節(jié)，為起源于腱鞘滑膜組織的良性增生性病變，臨床分析顯示，超聲進(jìn)行橫斷面檢查時，臨床更傾向于將與肌腱接觸面更寬的腱鞘腫塊診斷為腱鞘巨細(xì)胞瘤。六是脂肪瘤顯像特點：脂肪瘤為臨床較為常見的軟組織腫瘤，屬于良性腫瘤，具有生長緩慢特點。該腫瘤超聲多表現(xiàn)為偏低或中等回聲，其中血管脂肪瘤與纖維脂肪瘤則表現(xiàn)為高回聲，且其回聲與內(nèi)部成分具有相關(guān)性。七是疣顯像特點：超聲多表現(xiàn)為增厚的角質(zhì)層結(jié)構(gòu)，對于疣的臨床診斷并不困難，只需結(jié)合臨床表現(xiàn)診斷即可。八是其他類型淺表腫物：本次分析中其他淺表腫物例數(shù)僅為18例，從其超聲檢查結(jié)果看，部分腫物仍具有特征性的聲像圖特征，由于其他類型淺表腫物例數(shù)較少，本次分析中可見其特異度較少，因此，仍需對其做進(jìn)一步深入探討。

綜上所述，采用彩色多普勒超聲檢查不同部位淺表腫物，獲得較高的應(yīng)用價值，超聲圖像可以直觀且清晰地將腫物的形態(tài)、大小、邊界充分顯示出來，且通過血流、回聲等情況，就腫物類型做出綜合判斷，其結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果符合率較高，可為臨床選取有效的腫物治療方案，提供重要的影像學(xué)依據(jù)[12]。