黃煒

（新疆烏魯木齊市東部礦業(yè)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

老年高血壓疾病目前是世界范圍內(nèi)比較高發(fā)的一類疾病，此病屬于一種常見的心腦血管疾病，高血壓主要指的是血壓水平長期持續(xù)處于超過標準數(shù)值水平，據(jù)相關研究結(jié)果報道[1]：目前受諸多外界不良因素的影響，高血壓疾病的發(fā)病率與人類年齡呈正相關關系?；颊咴诨忌洗瞬≈?，患者的血壓水平長期處于較高的水平，而如果不及時進行治療，疾病會隨著時間的推移而變得越發(fā)嚴重，容易導致多種并發(fā)癥的發(fā)生，嚴重危害著患者的身心健康。目前在臨床中，針對該病主要以加強治療和社區(qū)預防為主要內(nèi)容，以此不斷提升治療效果，提升患者的生活質(zhì)量。由此，本研究將社區(qū)慢性病管理模式用于老年高血壓管理中的價值進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料

將老年社區(qū)高血壓患者共計140例納入到研究中，所有患者均經(jīng)過檢測確診為高血壓疾病，隨后將兩組患者分為觀察組70例與對照組70例兩組，在觀察組中主要包括40例男性患者，女性患者有30例，患者的年齡為60-77歲，平均年齡為(68.2±2.5)歲；病程在2-6年，平均病程為(5.5±1.2)年。在對照組中主要包括35例男性患者與35例女性患者，患者的年齡為62-77歲，平均年齡為(69.5±3.0)歲；病程在3-6年，平均病程為(5.8±1.5)年。兩組一般資料比較，沒有顯著的統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具備較好的可比較性。

1.2 干預方法

對照組：采用常規(guī)基礎管理措施：包括遵醫(yī)就診、嚴密監(jiān)測患者血壓等[2]。

觀察組：采用社區(qū)慢性病管理模式。

1.2.1 健康教育

根據(jù)每位患者的實際情況，醫(yī)護人員要定期對患者進行針對性的健康宣教，主要宣教的內(nèi)容有：（1）飲食指導：囑患者要嚴格按照飲食計劃去進食，多吃清淡、新鮮且易消化的食物，食物中要營養(yǎng)均衡且刺激性小，促進患者在長久堅持健康飲食后形成良好的飲食習慣，忌暴飲暴食，要少食多餐，多飲水，預防便秘出現(xiàn)。多補充人體所需營養(yǎng)元素，對于有煙酒嗜好的患者要囑其必須戒掉。（2）嚴格監(jiān)測患者的血壓：醫(yī)護人員要教給患者正確測量血壓的方法，并要求患者定時監(jiān)測血壓，一旦發(fā)現(xiàn)血壓處于異常水平，那么就要及時進行治療[3]。（3）培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好生活習慣和作息習慣，囑患者如果身體允許則要加強運動，每次鍛煉時間半個小時左右，多參加社區(qū)舉辦的體育活動，以此提升自身的身體免疫力。

1.2.2 構(gòu)建并完善管理系統(tǒng)

依據(jù)患者的實際病情與血壓水平為患者制定科學且有效的健康計劃，確保計劃是切實可行的并按要求順利進行。另外，要確?；颊咴?個月內(nèi)至少有1次隨訪工作，嚴密監(jiān)測患者的身體情況[4]。

1.2.3 完善信息系統(tǒng)

針對每一例社區(qū)老年高血壓患者，確?；颊叩幕拘畔⑶闆r是真實有效的，主要包括這些內(nèi)容：姓名、年齡、性別、電話、家庭因素、飲食習慣、病癥等，形成電子檔案，醫(yī)護人員要定期對患者進行電話回訪與家訪，隨時掌握患者的情況并確保狀況良好[5]。

1.2.4 構(gòu)建社區(qū)醫(yī)院健康大課堂

設立社區(qū)醫(yī)院健康大課堂，以便定期對患者進行健康宣教，通過宣教以達到普及疾病相關危險因素和知識的目的[6,7]，囑患者要定期來進行復查與體檢，隨時了解自己的身體狀況，確保疾病保持在平穩(wěn)狀態(tài)。

1.3 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)應用SPSS 19.0軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以（）表示，采用t檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 干預后對比兩組患者的血壓水平情況

見表1。

表1 兩組患者管理后血壓水平比較[（），mmHg]

表1 兩組患者管理后血壓水平比較[（），mmHg]

2.2 兩組患者滿意度比較

滿意度是由本院自行制定的滿意度調(diào)查表作為評估工具得到的評估結(jié)果，結(jié)果顯示：觀察組患者普遍感覺很滿意，滿意度要顯著高于對照組，兩組結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者滿意度比較

3 討論

高血壓疾病的高發(fā)群體為老年人，超過60歲的老年群體高血壓患病人數(shù)要顯著多于其他年齡人群，患者在患上高血壓疾病之后，患者的脈壓會明顯增大，收縮壓會顯著上升等，這些均是高血壓疾病的顯著特征，嚴重威脅到老年患者的身心健康。老年高血壓是老年人群比較高發(fā)的一類慢性疾病，由于疾病的患病時間長[8]，患者要長期用藥治療，隨著疾病的程度越來越嚴重，還容易引發(fā)其他并發(fā)癥，所以，加強對患者的管理十分重要。臨床上應用的基礎管理模式是較為傳統(tǒng)的干預方式，此種方法能夠在一定程度上緩解患者的病情，但是其連續(xù)性與規(guī)范性不佳，不能保持較好的療效且并發(fā)癥發(fā)生率高，所以這種干預模式漸漸應用較少了。社區(qū)慢性病管理模式針對性較強，是較為全面且科學的新型管理方式，由信息系統(tǒng)、決策支持、自我管理、服務提供和社區(qū)組建[9]。注重責任醫(yī)生起到引導和監(jiān)督、鼓勵患者的積極作用，能夠使病患與醫(yī)務人員更好地溝通與交流，這種干預模式將自我管理與定期隨訪相結(jié)合[10]，顯著促進了患者的積極參與性，使全體患者都能夠積極參與到疾病的護理中來。在社區(qū)實施慢性病管理模式充分體現(xiàn)了國家對疾病健康的重視，同時促進了社區(qū)醫(yī)療和護理工作的不斷進步與發(fā)展[11]。本文社區(qū)相關醫(yī)護人員在新型干預模式下自身的專業(yè)知識掌握水平不斷得到了提升，操作水平也顯著增強了，同時，使患者對高血壓疾病的相關知識有深入、全面的認識與掌握，使患者漸漸形成科學的生活習慣與作息習慣，有效預防并發(fā)癥，促使患者早日康復[12]。

總之，將社區(qū)慢性病管理模式應用在老年高血壓管理過程中，能夠顯著改善患者的血壓水平，使患者的血壓狀況得到顯著改善，提高護理滿意度。